周瑞芳

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

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預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

周瑞芳

(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

目的 探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年5月至2015年5月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦出血急性期患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各53例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡情況等，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理滿意度，顯著減少了并發(fā)癥和死亡情況，值得推廣。

腦出血急性期；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

腦出血主要由高血壓合并動(dòng)脈硬化引起，少數(shù)由動(dòng)脈瘤、梗死性出血、先天性腦血管畸形及血液病造成[1]。其中急性期患者處于較為危險(xiǎn)的階段，其情緒以及病情均不穩(wěn)定，若不采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，易造成不可避免的并發(fā)癥，甚至引發(fā)死亡。因此及時(shí)有效的護(hù)理以及細(xì)心的觀察對(duì)患者的預(yù)后具有積極的意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥具有一定的影響[2]。本研究旨在觀察腦出血急性期患者給予其預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月三門峽市第三人民醫(yī)院收治的腦出血急性期患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各53例。對(duì)照組中男30例，女23例，患者21～75歲，平均(46.46±5.23)歲；平均出血量(50.41±10.46)ml；出血部位：基底節(jié)38例，丘腦7例，腦葉4例，小腦2例，腦干2例；病因：外傷致腦出血31例，自發(fā)性腦出血22例。觀察組中男31例，女22例，患者年齡22～76歲，平均(46.28±5.53)歲；平均出血量(51.03±11.16)ml；出血部位：基底節(jié)37例，丘腦8例，腦葉3例，小腦3例，腦干2例；病因：外傷致腦出血32例，自發(fā)性腦出血21例。兩組患者的性別、年齡、出血部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括幫助患者清潔口腔、皮膚，為患者每天洗澡以及翻身等，并密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組則使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：由于患者的病情較為嚴(yán)重，患者家屬容易引發(fā)焦慮等負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行換位思考，耐心的對(duì)家屬進(jìn)行安撫，使家屬積極配合，對(duì)病情的改善具有積極意義。另外當(dāng)患者清醒時(shí)應(yīng)減輕其心理應(yīng)激，以積極的心態(tài)面對(duì)治療，并對(duì)患者的陪護(hù)以及探視時(shí)間合理安排，讓患者在安靜舒適的環(huán)境下進(jìn)行休息。②體位干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸直、手指伸開、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)等活動(dòng)，使患者位于良好的肢位，避免上肢攣縮、誤吸、髖關(guān)節(jié)外旋等現(xiàn)象的發(fā)生。③飲食干預(yù)：當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定后，囑咐患者多服用高蛋白、易消化以及高維生素等食物，并且鈉鹽的攝入量應(yīng)小于3 g/d。④早期康復(fù)干預(yù)：病情穩(wěn)定后對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，5～10 min/次，3次/d，并以循序漸進(jìn)作為康復(fù)原則，依次進(jìn)行床上、床邊以及下床訓(xùn)練。

1.3 療效觀察 通過(guò)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意情況調(diào)查表，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度；并對(duì)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況(肺部感染、上消化道出血、壓瘡)以及死亡情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組對(duì)護(hù)理工作非常滿意27例，滿意19例，不滿意7例，滿意度為86.79%；對(duì)照組非常滿意15例，滿意22例，不滿意16例，滿意度為69.81%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率比較(n，%)

3 討論

腦出血急性期具有高致殘率、高病死率、并發(fā)癥種類多等特點(diǎn)，某些急性期患者甚至由于并發(fā)癥而死亡[3]。其中感染是腦出血急性期患者較為多發(fā)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[4]。另外上消化道出血也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型之一，對(duì)患者的良好預(yù)后造成影響。因此有效的治療以及積極的護(hù)理十分重要，然而常規(guī)護(hù)理措施無(wú)法針對(duì)性預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。臨床研究發(fā)現(xiàn)腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生具有較好的效果[5]。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)根據(jù)腦出血急性期患者的相關(guān)并發(fā)癥特點(diǎn)制定出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，提前在并發(fā)癥可能出現(xiàn)的時(shí)間段進(jìn)行干預(yù)，從而有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，可見預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期患者可明顯提高患者護(hù)理滿意度，其主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員通過(guò)全面的心理干預(yù)、體位干預(yù)、飲食干預(yù)和早期康復(fù)干預(yù)明顯改善了患者病情，建立了良好護(hù)患信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥和死亡率均低于對(duì)照組，說(shuō)明了腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)使護(hù)理滿意情況顯著提高，且減少了并發(fā)癥以及死亡現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，腦出血急性期患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理滿意度，顯著減少了并發(fā)癥和死亡情況，值得推廣。

[1] 耿荔蓉.腦卒中患者急性期血糖、血脂與認(rèn)知功能障礙的研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(26):87-88,95.

[2] 徐燕花.探討腦出血急性期高血壓治療的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):956.

[3] 韓玉香.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥患者的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(15):94-95.

[4] 肖素紅.急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):118-119.

[5] 林寶珠.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,42(3):205-206.

[6] 高萍.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血急性期并發(fā)癥的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):223-224.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.140

2016-05-15)