袁慧 陳長(zhǎng)英

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心外科 河南 鄭州 450052)

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老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的護(hù)理探究

袁慧 陳長(zhǎng)英

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心外科 河南 鄭州 450052)

目的 探究老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的護(hù)理措施。方法 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年7月至2015年7月收治的行老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各31例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)化的呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者術(shù)中呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、在ICU治療的時(shí)間、住院治療的時(shí)間以及住院所需費(fèi)用進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組患者圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及所需費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的臨床效果可起到積極的改善作用，值得推廣。

老年冠狀動(dòng)脈；旁路移植術(shù)；圍手術(shù)期；呼吸系統(tǒng)護(hù)理

老年冠狀動(dòng)脈患者行旁路移植術(shù)后，可能會(huì)因手術(shù)原因或者患者自身因素出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等影響手術(shù)效果，最為常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1-2]?；诖?，本文將系統(tǒng)化的呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，觀察應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年7月至2015年7月收治的62例老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各31例。對(duì)照組男16例，女15例；年齡62～80歲，平均(73.44±2.17)歲。研究組中男17例，女14例；年齡61～81歲，平均(74.16±2.08)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者相關(guān)健康知識(shí)，術(shù)中按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，術(shù)后則引導(dǎo)患者完成相應(yīng)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，并耐心解答患者所提出的疑問(wèn)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)化的呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前呼吸系統(tǒng)護(hù)理 結(jié)合患者具體病情，為患者采取相應(yīng)的健康教育形式，并給予呼吸系統(tǒng)護(hù)理。對(duì)痰液行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇合理的抗生素，或者給予沐舒坦霧化吸入。指導(dǎo)患者口服祛痰止咳藥物，或進(jìn)行正確、科學(xué)地咳痰，為患者叩背后指導(dǎo)其排痰，用力深呼吸后屏氣2 s，再用力咳出痰液，以確保其被充分排出，咳痰訓(xùn)練時(shí)間一般選擇在晚上睡前，早上起床時(shí)，或者用餐前30 min；同時(shí)，還應(yīng)做好痰液量的記錄，幫助患者保持口腔的清潔與健康。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，以免患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)阻塞等突發(fā)情況；密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，促進(jìn)手術(shù)順利完成。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 結(jié)束手術(shù)回到病房后，應(yīng)給予患者充分的呼吸支持。若患者的年齡較高，則有必要為患者提供定容呼吸機(jī)輔助；制定出適宜監(jiān)視頻率表，1 min監(jiān)視15次，呼吸比為1∶2；患者接受呼吸輔助后，需進(jìn)行血?dú)夥治觯m當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)中呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)、在ICU治療的時(shí)間、住院治療的時(shí)間以及住院所需費(fèi)用進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng) 研究組患者圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)發(fā)生1例分泌物潴留、1例肺炎、1例肺不張，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組發(fā)生3例分泌物潴留、3例肺炎、4例肺不張，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.26%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及所需費(fèi)用 研究組患者ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及所需費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及所需費(fèi)用比較±s)

3 討論

對(duì)于患有嚴(yán)重冠心病的老年患者不僅需要通過(guò)藥物治療控制病情的發(fā)展，必要時(shí)可實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)以進(jìn)一步提升臨床療效。但老年患者機(jī)體免疫力較差，尤其是呼吸系統(tǒng)儲(chǔ)備功能逐漸減弱，術(shù)中易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[3]。本研究主要對(duì)患者實(shí)行有效的圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前引導(dǎo)患者如何正確咳痰，術(shù)后則根據(jù)患者的具體狀況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4]。結(jié)果顯示，研究組患者圍術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及所需費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的臨床效果可起到積極的改善作用，值得推廣。

[1] 薛梅,趙岳,程蕊,等.老年冠狀動(dòng)脈旁路移植圍術(shù)期快速康復(fù)外科管理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(14):1672-1675.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.145

2016-04-14)