范學(xué)禮

(沈丘縣人民醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科 河南 周口 466300)

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前列地爾對(duì)慢性腎功能衰竭患者血清炎癥因子水平及營養(yǎng)生化指標(biāo)的影響

范學(xué)禮

(沈丘縣人民醫(yī)院 腎病風(fēng)濕科 河南 周口 466300)

目的 研究分析前列地爾對(duì)慢性腎功能衰竭患者血清炎癥因子水平和營養(yǎng)生化指標(biāo)的影響。方法 選取2013年8月至2015年8月沈丘縣人民醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用前列地爾治療，對(duì)比兩組血清炎癥因子水平和營養(yǎng)生化指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組治療后Scr和BUN水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，IL-6、TNF-α、CRP血清炎癥因子水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，Ca2+、P3+和ALB均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 前列地爾治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著，能夠有效降低患者血清炎癥因子水平，改善營養(yǎng)生化指標(biāo)，緩解病情，值得推廣。

前列地爾；慢性腎功能衰竭；血清炎癥因子水平；營養(yǎng)生化指標(biāo)

慢性腎功能衰竭是指腎單位受到破壞減少后，腎臟排泄調(diào)節(jié)能力和內(nèi)分泌代謝能力顯著下降，導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，最終出現(xiàn)多種臨床癥狀和并發(fā)癥的疾病[1]。對(duì)于此類患者需要給予有效治療措施，提高腎功能。本次研究選擇沈丘縣人民醫(yī)院收治的94例慢性腎功能衰竭患者，分別給予常規(guī)治療和前列地爾治療，對(duì)比兩組臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年8月沈丘縣人民醫(yī)院收治的慢性腎功能衰竭患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。對(duì)照組男29例，女25例；年齡為25～78歲，平均(51.09±10.22)歲；病程為3～9 a，平均(4.24±1.35)a；其中慢性腎炎23例，糖尿病腎病15例，慢性腎盂腎炎5例，紅斑狼瘡腎病6例，其他5例。觀察組男27例，女27例；年齡為22～79歲，平均(51.42±10.13)歲；病程為1～7 a，平均(3.88±1.32)a；其中慢性腎炎22例，糖尿病腎病16例，慢性腎盂腎炎7例，紅斑狼瘡腎病5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，并且攝入高蛋白質(zhì)食物，患者需要控制每天飲食量和熱量，同時(shí)給予低磷食物，每天攝入量為800～1 000 mg，在必要的時(shí)候可以給予凝結(jié)合劑，糾正水、酸堿和電解質(zhì)的平衡。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22025195)10 μg，加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，滴速為3～6 ml/min，1 h以內(nèi)滴完，1次/d。療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在治療前后清晨空腹抽取3 ml靜脈血檢測白介素-6(IL-6)、人C-反應(yīng)蛋白(CRP)，采用自動(dòng)生化檢測儀對(duì)紅細(xì)胞(RBC)、血鈣(Ca)以及血磷(P)進(jìn)行檢測，采用比濁抑制免疫法測定血紅蛋白(Hb)，采用免疫比濁法檢測白蛋白(ALB)。比較兩組治療前后血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平[2]。

2 結(jié)果

2.1 腎功能水平 觀察組治療前Scr和BUN水平與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后的Scr和BUN水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能水平比較±s)

2.2 血清炎癥因子水平 治療前對(duì)照組IL-6、TNF-α、CRP指標(biāo)與觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、TNF-α、CRP指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較±s)

2.3 營養(yǎng)生化指標(biāo) 觀察組治療后Ca2+、P3+和ALB均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后營養(yǎng)生化指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

前列地爾是一種高生物活性物質(zhì)，其能夠通過擴(kuò)張骨髓質(zhì)小動(dòng)脈來抑制炎癥細(xì)胞浸潤、抗體的產(chǎn)生，還能夠有效促進(jìn)免疫復(fù)合物和單核巨噬細(xì)胞的生成，最終起到抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生、降低腎臟炎癥反應(yīng)以及改善腎循環(huán)的作用[3]。而慢性腎功能衰竭患者機(jī)體內(nèi)通常會(huì)存在微炎癥，導(dǎo)致腎病進(jìn)一步加重。慢性腎功能衰竭自身也可引發(fā)炎癥應(yīng)答，發(fā)生炎癥反應(yīng)，繼發(fā)性和原發(fā)性腎臟疾病都存在機(jī)體免疫功能異?，F(xiàn)象，通常在整個(gè)病程中也會(huì)伴炎性因子的異常表達(dá)。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-6和CRP較對(duì)照組下降更為明顯(P<0.05)，說明前列地爾能夠顯著降低慢性腎功能患者的炎癥反應(yīng)，從而起到保護(hù)腎功能的作用。前列地爾治療還能夠有效抑制血栓素A2的合成和血小板的聚集，進(jìn)而降低腎血管阻力和腎小球毛細(xì)血管的壓力，從而緩解腎臟炎癥反應(yīng)，提高腎血漿流量[4]。觀察組治療后Scr和BUN較對(duì)照組顯著下降(P<0.05)。

慢性腎功能衰竭患者會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝失衡現(xiàn)象，而機(jī)體如果長時(shí)間處于此狀態(tài)就會(huì)發(fā)生骨代謝異常、甲狀腺亢進(jìn)等情況，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)生命安全造成威脅。腎臟能夠根據(jù)機(jī)體需要有效調(diào)節(jié)鈣和磷的濃度，將其保持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。而慢性腎功能衰竭因?yàn)槟I功能受到損傷，會(huì)出現(xiàn)高磷低鈣現(xiàn)象。前列地爾能夠有效提高鈣離子濃度、降低磷離子的濃度，進(jìn)而維持兩種離子平衡，觀察組治療后Ca2+、P3+和ALB均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，對(duì)于慢性腎功能衰竭患者采用前列地爾治療可顯著降低炎癥因子水平，改善營養(yǎng)生化指標(biāo)及腎功能水平，值得臨床推廣。

[1] 邵敏，胡永瑋.前列地爾與腎康中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能及血脂的影響[J].中國綜合臨床，2014，30(12)：1303-1306.

[2] 趙圓圓.前列地爾聯(lián)合川芎嗪治療老年慢性腎功能衰竭臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34(4)：732-733.

[3] 張曉燕.前列地爾對(duì)慢性腎功能衰竭患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25(7)：716-719.

[4] 黃鶴.前列地爾聯(lián)合黃芪治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(6)：18-19.

R 692.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.050

2015-10-21)