李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務(wù)中心 廣州 東莞 523000)

提前準(zhǔn)備，更好介入危機(jī)事件

李 慧

(東莞市樂雅社會工作服務(wù)中心 廣州 東莞 523000)

在公共危機(jī)事件中，受傷的患者及家屬承受著我們體會不到的傷痛。在平常的工作中，你是否會經(jīng)常跟你的案主說：“我理解你的感受……”沒有經(jīng)歷過，我們真的可以體會到他們的感受嗎？在公共危機(jī)事件中，社工又該如何介入呢？

在危機(jī)事件頻發(fā)的時期，社會工作者在介入服務(wù)中面對更多的挑戰(zhàn)，為了提升社工應(yīng)對、介入、干預(yù)危機(jī)事件的能力，社工參加了佛山?？瞪鐣ぷ鞣?wù)中心組織舉辦了“公共危機(jī)事件的社工介入模式”專題培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，社工了解了處于危機(jī)事件的當(dāng)事人及其家屬的心理困擾，社工應(yīng)對危機(jī)事件的介入目標(biāo)、介入模式，為更好地介入危機(jī)事件奠定了理論基礎(chǔ)。與此同時，社工也觀察到參加此次的培訓(xùn)中有50%的醫(yī)務(wù)社會工作者和50%的醫(yī)護(hù)人員(醫(yī)生和護(hù)士)，在培訓(xùn)體驗中，醫(yī)生、護(hù)士、社工積極參與其中，發(fā)表針對醫(yī)務(wù)社會工作者在醫(yī)院中所扮演的角色及發(fā)揮的作用，社工可以感受到，醫(yī)務(wù)社工逐漸地被醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可和接受，醫(yī)護(hù)人員在體驗中感受到社工與義工在本質(zhì)上的區(qū)別，對醫(yī)務(wù)社會工作者所扮演的角色、發(fā)揮的作用、所能提供的服務(wù)越來越了解，凝聚了醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)社會工作者合作的氛圍。

培訓(xùn)以理論知識講解、實務(wù)步驟和微技巧分享、一對一輔導(dǎo)練習(xí)、情景演練等方式進(jìn)行。

在理論講解部分，首先，社工了解了危機(jī)事件所帶來的傷痛層次，即當(dāng)事人及其家屬、醫(yī)護(hù)人員、社工及其他相關(guān)人士，使社工意識到要關(guān)注到每一位受到危機(jī)事件創(chuàng)傷的受害者，同時要關(guān)注提供服務(wù)社工本身的在應(yīng)對危機(jī)事件時所帶來的內(nèi)心創(chuàng)傷；其次，社工了解了危機(jī)事件給當(dāng)事人及其家屬所帶來的心理困擾——打破心理平衡，因此社工介入服務(wù)的目標(biāo)應(yīng)圍繞“當(dāng)事人及其家屬回復(fù)到適應(yīng)狀態(tài)的功能”進(jìn)行，在介入模式方面有四個層次，即一是短期協(xié)助過程；二是早期支援——多部分/多方面干預(yù)，而不是單一次，在此階段要評估當(dāng)事人是否能夠有能力回應(yīng)危機(jī)事件；三是目標(biāo)鎖定在對危機(jī)事件的回應(yīng)上，而不是事件本身，在此階段，社工應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員緊密合作，屬于一個團(tuán)隊，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)救助，社工則負(fù)責(zé)全程管理(及時了解危機(jī)情況、及時輔導(dǎo)、及時鏈接相關(guān)資源、保護(hù)服務(wù)對象的隱私(應(yīng)對媒體))；四是緩解癥狀——增加之后接受精神健康跟進(jìn)的機(jī)會。

在實務(wù)步驟和微技巧方面，社工意識到在醫(yī)院遇到危機(jī)事件，作為社工主管應(yīng)該聯(lián)系護(hù)士/主治醫(yī)生，了解傷亡情況(病人數(shù)量、傷者分布、傷者情況預(yù)測)，同時使醫(yī)護(hù)人員知道社工是負(fù)責(zé)“心理——社會部分”(個案管理角色)，確保醫(yī)護(hù)人員更專注于他們的治療。社工在介入危機(jī)服務(wù)中要保持冷靜、不要爭論、不要縮小化問題、不要說：“我知道你的感受——事情會變成這樣”這樣的話，而是要積極聆聽服務(wù)對象，再陳述/釋義對方的話(例如，聽到您的意思是……)，對服務(wù)對象所表述的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，表明你能夠聽懂服務(wù)對象說的內(nèi)容，同時關(guān)注服務(wù)對象情緒(你看起來非常難過、生氣……，幫助傷患疏導(dǎo)其情緒)，在介入服務(wù)過程中要適當(dāng)運(yùn)用封閉式提問(例如，你是傷者的家屬嗎？)和開放式提問(你有什么家人？)技巧，使服務(wù)對象宣泄更多內(nèi)心的負(fù)面情緒，通過案例分析，社工很深入地了解危機(jī)介入過程中的微技巧。

在一對一輔導(dǎo)練習(xí)環(huán)節(jié)，培訓(xùn)講師陳志英督導(dǎo)對現(xiàn)場中曾經(jīng)歷過內(nèi)心創(chuàng)傷的成員，運(yùn)用微技巧使其打開心結(jié)，社工感受到培訓(xùn)師在輔導(dǎo)過程中圍繞核心目標(biāo)分別運(yùn)用各種微技巧，使內(nèi)心有創(chuàng)傷的成員打開心結(jié)，放下內(nèi)心的內(nèi)疚、自責(zé)等負(fù)面情況。同時社工也注意到，在輔導(dǎo)過程中培訓(xùn)師運(yùn)用微技巧，對于輔導(dǎo)者的糾結(jié)點通過具體化的方式，使輔導(dǎo)者意識到自我的糾結(jié)點的非理性，再通過肯定輔導(dǎo)者當(dāng)初所作出的努力，使輔導(dǎo)者肯定自己所做出的努力，打開心結(jié)，放下內(nèi)心自責(zé)、內(nèi)疚感。同時社工也大膽嘗試角色扮演的方式，社工扮演自己之前所輔導(dǎo)的一位失去5歲兒子母親角色，社工真實的扮演之前服務(wù)對象所出現(xiàn)的情緒狀態(tài)，另一位社工介入輔導(dǎo)，通過角色扮演及培訓(xùn)講師點評，社工更好地了解微技巧的運(yùn)用。

在情景演練環(huán)節(jié)，該情景為“一輛公共汽車從高速公路上翻下坡，15人被送往醫(yī)院，4人在車禍中死亡，5人情況危急被送往加護(hù)病房，兩人腿被截肢……”，此情景曾發(fā)生于香港的嚴(yán)重交通事故。數(shù)十名培訓(xùn)學(xué)員分別飾演醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院行政人員、政府官員、受害者及其家屬等角色，其中社工與醫(yī)護(hù)人員作為主角，將介入和干預(yù)公共危機(jī)事件的流程完整地走了一遍。在演練結(jié)束的分享環(huán)節(jié)，參與者中的一位某醫(yī)院的護(hù)理科的主任，他告訴學(xué)員，之前她的醫(yī)院也曾經(jīng)遇過嚴(yán)重的公共危機(jī)事件，在安撫病人及其家屬過程中曾遇到困難。她認(rèn)為，如果有醫(yī)務(wù)社工介入的話，因為社工的身份、立場、與醫(yī)生護(hù)士不一樣，也有更好的溝通技巧，應(yīng)該能成為醫(yī)護(hù)人員與病人之間的緩沖地帶。通過情景演練，社工發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)料到得問題，同時意識到此次危機(jī)事件社工介入模式培訓(xùn)的重要性，提前準(zhǔn)備，更好地介入危機(jī)事件，環(huán)節(jié)危機(jī)事件帶給當(dāng)事人及其家屬的創(chuàng)傷。

李慧(1988.09-)，漢族，寧夏固原市原州區(qū)，河北聯(lián)合大學(xué)社會工作專業(yè)畢業(yè)，廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院“校外兼職教師”，所在社工機(jī)構(gòu)：東莞市樂雅社會工作服務(wù)中心。

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