金寶凱

中國能源建設(shè)集團黑龍江省火電第三工程有限公司 150016

淺談我國醫(yī)療保險制度改革

金寶凱

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隨著我國經(jīng)濟水平的逐漸提高，我國的醫(yī)療健康保險制度也在不斷的改善，醫(yī)療保險是人們在患病時能夠獲得一定的經(jīng)濟支持的一種保險。但是目前我國的醫(yī)療保險制度仍然有待完善，很多人們特別是城鎮(zhèn)居民的還是不能享受到特別好的醫(yī)療保險制度，本文就針對我國目前的醫(yī)療保險制度所存在的問題進行分析，并提出了我國醫(yī)療保險制度應(yīng)該如何進行深入的改革。

醫(yī)療保險制度；改革；現(xiàn)狀

一、前言

醫(yī)療保險制度的建立是為了減輕病人家庭的經(jīng)濟負擔(dān)而建立的一種保險，目前我國有很多形式的醫(yī)療保險，代表性的分為商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險，我國經(jīng)濟水平的增高也意味著我國居民對醫(yī)療保險的需求也在提高，隨著我國醫(yī)療保險制度的不斷發(fā)展，現(xiàn)在很多的居民都選擇參加醫(yī)保，我國因為醫(yī)療保險制度獲益的人們也越來越多。同時為了控制我國藥品的價格，我國也相繼出臺了很多的政策，有利于參保基本醫(yī)療保險的人群更好的看病，這都有利于我國基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)的提高。

二、我國醫(yī)療保險制度發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療保險制度不健全。我國經(jīng)濟水平的提高也帶動了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對醫(yī)療保險的需求也越來越高，但是目前我國的醫(yī)療保險制度仍然存在著很多的弊端。醫(yī)療保險需要衛(wèi)生部門、財政部門以及醫(yī)療部門一起合作才能快速的解決病人的需求，但是目前我國的這些部門建設(shè)還不夠完善、分工不合理，導(dǎo)致很多病人看病和報銷都要跑很多的地方，并且很多人都不清楚醫(yī)療保險的管理辦法，導(dǎo)致一部分人員不能及時享受了住院醫(yī)療報銷待遇，同時醫(yī)療保險的服務(wù)體系不完善，導(dǎo)致人們看病難、報銷難，不利于社會的和諧發(fā)展。

（二）醫(yī)療保險制度覆蓋率低。雖然我國很多地方都已經(jīng)實行醫(yī)療保險的參保的政策，但是我國的基礎(chǔ)醫(yī)療保險制度覆蓋面仍然很低，很多醫(yī)療保險的購買是受限制的，比如一些到外地求學(xué)的學(xué)生或者務(wù)工人員，因為長期在外而沒有在戶籍所在地參?；踞t(yī)療保險，但是在別的地區(qū)卻無法參?；踞t(yī)療保險，或者參保了不能在異地使用基本醫(yī)療保險。同時目前的基本醫(yī)療保險給患者的保障權(quán)益還太小，不能夠保障參保人員的基礎(chǔ)就醫(yī)的利益，很多患病人員還需要支付大量的錢去看病，特別是患有重大疾病的人群。由此可知，醫(yī)療保險基礎(chǔ)建設(shè)也有待提高。

（三）醫(yī)療保險使用率低。就地區(qū)基本醫(yī)療保險政策而言，部分地區(qū)的基本醫(yī)療保險規(guī)定，沒辦理異地就醫(yī)，不是急診病種不允許在外地進行住院治療，致使在這部分地區(qū)參保的人員在外地工作時有病不能及時住院進行醫(yī)治，且是否屬于爭論病種不能在住院時及時得到確認，給在異地工作的參保人員就醫(yī)帶來不便，增加了經(jīng)濟負擔(dān)。

三、如何完善醫(yī)療保險制度

（一）推動醫(yī)療保險制度的全面發(fā)展。目前國外很多發(fā)達國家的醫(yī)療保障體系已經(jīng)建設(shè)的很全面了，因為社會人群的層次不同，經(jīng)濟收入不同，因此在進行建設(shè)醫(yī)療保險制度時一定要根據(jù)人們的經(jīng)濟基礎(chǔ)和社會的經(jīng)濟基礎(chǔ)進行建立。我國的醫(yī)療保障體系應(yīng)該協(xié)調(diào)政府的基本醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助之間的關(guān)系，合理利用資金對需要的人進行幫助。對于弱勢群體比如殘疾人、失業(yè)人員、兒童等進行詳細的醫(yī)療保險制度的構(gòu)建，保證弱勢群體的就醫(yī)問題能夠合理的解決。根據(jù)責(zé)任分擔(dān)制度，均衡政府和個人之間的就醫(yī)費用問題。應(yīng)該逐步提高在醫(yī)療保險上的補貼基準，同時提升職工、居民的醫(yī)療保險繳費標準，讓需要的人獲得更多的經(jīng)濟補助。

（二）加強疾病預(yù)防體系的構(gòu)建。為了保證國民身體健康素質(zhì)，最重要的是提高民眾的預(yù)防疾病的意識，預(yù)防疾病是降低患病的主要方法也是減少醫(yī)療支出的主要方法，因此為了提高人們的健康水平，我國應(yīng)該加強對疾病預(yù)防的宣傳，建立基礎(chǔ)的預(yù)防體系，定期對城鎮(zhèn)職工和居民的身體情況進行檢查，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，鼓勵人們多進行體育鍛煉，增強自身的身體素質(zhì)。對必要的疾病預(yù)防可以普及相關(guān)疫苗的注射，這樣就可以降低疾病的發(fā)生，也為醫(yī)療保險服務(wù)省去部分的支出。

（三）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，深化醫(yī)療體制改革。目前醫(yī)療資源還不夠充足，好的醫(yī)療資源目前還僅僅分布在經(jīng)濟發(fā)達的城市中，這導(dǎo)致很多偏遠地區(qū)的人民在看病時遭遇到很多困難，有些地區(qū)的人們要跑很遠的地方去看病，這樣有時候耽誤治療，為了解決這種資源分配不公平的現(xiàn)象。應(yīng)該加強對醫(yī)院機構(gòu)的分配，根據(jù)區(qū)域進行合理的安排醫(yī)院的建設(shè)位置以及醫(yī)院的醫(yī)療水平，當(dāng)然在建設(shè)時還要根據(jù)建設(shè)區(qū)域的經(jīng)濟水平來設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療資源的浪費。同時經(jīng)濟水平還無法滿足對所有地區(qū)都分配最優(yōu)的醫(yī)療資源，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)我國經(jīng)濟與醫(yī)療保障的需求，在保證不會給國家造成經(jīng)濟負擔(dān)的同時，合理分配醫(yī)療保險資源，提高各層次各地區(qū)的醫(yī)療保險水平。

（四）建立醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫的共享體系。因為醫(yī)療保險制度不僅包括政府的醫(yī)療保險制度還有商業(yè)化的醫(yī)療保險制度，目前這兩種醫(yī)療保險制度的聯(lián)系還不夠密切，導(dǎo)致很多醫(yī)療信息資源沒有被充分的利用。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，很多信息資源都儲存在計算機上，我國政府和商業(yè)部門可以利用計算機技術(shù)來共享醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)庫，這樣政府就可以根據(jù)數(shù)據(jù)深入的推進社會基礎(chǔ)醫(yī)療保險制度的實行，同時商業(yè)醫(yī)療保險也能夠在市場經(jīng)濟的條件下獲得盈利。邁入信息時代以來，要對基本醫(yī)療保險信息聯(lián)網(wǎng)管理，逐步使基本醫(yī)療保險從地區(qū)統(tǒng)籌實現(xiàn)到省內(nèi)統(tǒng)籌到全國統(tǒng)籌，使參保人群的參保信息能全國共享，使參保人員實現(xiàn)在全國各地都能進行就醫(yī)。

四、結(jié)語

綜上所述，我國的醫(yī)療保險制度為人們就醫(yī)降低了很多的經(jīng)濟負擔(dān)，但是目前我國的醫(yī)保制度還存在很多的問題，其中醫(yī)療保險制度不健全、國家對醫(yī)療保險的政策不完善、醫(yī)療保險制度覆蓋率低仍然無法滿足弱勢群體的需求，這些都需要我國政府去進一步解決，為了促進我國醫(yī)療保險制度的改革，應(yīng)該推動醫(yī)療保險制度的全面發(fā)展、加強疾病預(yù)防體系的構(gòu)建、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，深化醫(yī)療體制改革、建立醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫的共享體系、保證醫(yī)療保險制度的透明性。

[1]楊昌柳.我國醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)療費用增長的有效控制[J].經(jīng)營管理者,2014,32:26.

[2]唐和,楊淳.小議我國醫(yī)療保險制度改革的演化過程[J].品牌(下半月),2015,04:69.