梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

規(guī)范臨床路徑對(duì)消化內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教的影響

梁 娣 朱其華 劉 鳳 江亞玲

目的：探討規(guī)范臨床路徑對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教效果。方法：選取80名實(shí)習(xí)護(hù)生，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用規(guī)范臨床路徑教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)比兩組護(hù)生理論成績，操作成績，對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績、操作成績、教學(xué)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：規(guī)范臨床路徑護(hù)理教學(xué)，可以有效的提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，值得在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

規(guī)范路徑 護(hù)理教學(xué) 效果影響

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校走向工作實(shí)踐的重要時(shí)期，是一段將護(hù)理理論知識(shí)在實(shí)踐中強(qiáng)化，使操作能力得到提高的重要時(shí)期，良好的臨床實(shí)習(xí)帶教，將在學(xué)生未來的工作中產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。為強(qiáng)化護(hù)生教學(xué)效果，我科將規(guī)范臨床路徑與護(hù)生臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取消化內(nèi)科于2014年7月-2015年6月接收的實(shí)習(xí)護(hù)生80人，所有入選學(xué)生均為女性，年齡16～20周歲，其中每人實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，由高年資護(hù)師帶教。將入選的80名護(hù)生平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組40人，平均年齡（17.6±0.9）歲，對(duì)照組40人，平均年齡（17.5±1.2）歲，兩組學(xué)生在成績、年齡、性別等一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每周一至周五安排帶教老師統(tǒng)一授課，每次授課時(shí)間不少于90min，講解消化內(nèi)科常見疾病的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理部下發(fā)的教學(xué)大綱所涉及內(nèi)容，其余時(shí)間護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成日常工作，包括基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)操作，健康教育等。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組 采用規(guī)范規(guī)范臨床路徑干預(yù)教學(xué)：①第1周：周一：由總帶教介紹消化內(nèi)科環(huán)境，規(guī)章制度，帶教要求、教學(xué)計(jì)劃、值班及工作流程，認(rèn)識(shí)科室重要搶救設(shè)備，參觀病區(qū)，講解自身防護(hù)與職業(yè)安全，常用藥物以及?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)，最后分配分帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教，發(fā)放入科調(diào)查表，了解護(hù)生學(xué)習(xí)需求。周二：護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，增進(jìn)教師與護(hù)生相互了解。周三：分帶教老師根據(jù)自己所了解護(hù)生的基本情況，對(duì)護(hù)生講解消化性潰瘍，胃腸息肉的相關(guān)知識(shí)并指導(dǎo)如何進(jìn)行患者整體護(hù)理，周四：由高年資老師進(jìn)行生命體征測(cè)量的操作示范。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與?？祁}庫1～6題，上交周記一篇，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)要求及不足。②第2周：本周由實(shí)習(xí)生總指導(dǎo)老師進(jìn)行理論授課，授課時(shí)間選擇為下午處理醫(yī)囑完畢后，每次授課時(shí)間不得少于90min。周一：講解血體液隔離種類及方法，標(biāo)本采集方法，健康教育方法。周二：進(jìn)行上消化道出血的搶救與護(hù)理的理論授課。周三：由輪轉(zhuǎn)生帶教老師進(jìn)行出入院管理（鋪備用床）操作示范。周四：講解肝硬化患者的護(hù)理。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與?？祁}庫7～13題。③第3周：本周由總指導(dǎo)老師進(jìn)行理論授課，授課時(shí)間選擇為下午處理醫(yī)囑完畢后，每次授課時(shí)間不得少于90min。周一：講解無菌操作原則、記錄24小時(shí)出入量的方法、護(hù)理病歷書寫規(guī)范，學(xué)習(xí)三腔兩囊管壓迫止血的基本操作及步驟。學(xué)習(xí)方式為學(xué)生統(tǒng)一看操作視頻，之后再在教師指導(dǎo)下進(jìn)行模擬操作。周二：由總指導(dǎo)老師進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎的理論授課。周三：由實(shí)習(xí)生帶教老師進(jìn)行氧氣吸入操作示范。周四：講解急性胰腺炎患者的護(hù)理。周五：提問消化內(nèi)科基礎(chǔ)與?？祁}庫14～20題，上交周記一篇，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)要求及不足。④第4周：本周進(jìn)行綜合能力提高、出科考試及座談會(huì)。周一至周三：護(hù)生跟隨分帶教老師,提出前3周工作中學(xué)習(xí)疑惑，分帶教老師給與解答，同時(shí)在工作過程中進(jìn)行綜合能力的提升。周四選取科室內(nèi)一個(gè)典型的（常見）病例進(jìn)行教學(xué)查房。周五：進(jìn)行出科考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理操作，實(shí)習(xí)生總指導(dǎo)老師現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行閱卷，分析原因，護(hù)生查漏補(bǔ)缺，最后發(fā)放出科調(diào)查表。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①出科考試成績：所有護(hù)生均由入科室實(shí)習(xí)第四周的周四進(jìn)行出科考試，對(duì)比兩組護(hù)生的理論成績、操作成績及溝通技巧，考試內(nèi)容為護(hù)理部大綱所要求的常見疾病的臨床護(hù)理知識(shí)及?？撇僮鳌＂诮虒W(xué)效果評(píng)價(jià)：教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行，由護(hù)生實(shí)習(xí)第四周周五進(jìn)行。采取不記名填寫，內(nèi)容包括：提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性，提高分析解決問題能力，提高自學(xué)能力，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，提高溝通表達(dá)能力等方面，問卷現(xiàn)場(chǎng)收回，統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)科室內(nèi)實(shí)習(xí)效果的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生出科成績比較 兩組護(hù)生出科成績進(jìn)行平均值的比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生出科成績比較

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)

3 討 論

近年來醫(yī)療體制不斷進(jìn)行改革，改革的主要目的就是努力讓病人享有高效，優(yōu)質(zhì)，低花費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，臨床護(hù)理路徑正式可以實(shí)現(xiàn)改革目的的有效手段之一[2]。臨床護(hù)理路徑在護(hù)理教學(xué)中同樣適用，臨床護(hù)理路徑在教學(xué)中的應(yīng)用目的是幫助護(hù)生通過臨床實(shí)踐將理論知識(shí)與臨床技能相結(jié)合“從而不斷提高自身綜合素質(zhì)”臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響我國醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的素質(zhì)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[3]。因此進(jìn)行臨床護(hù)理路徑教學(xué)也是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才最高效的途徑之一。

規(guī)范臨床路徑教學(xué)規(guī)范了護(hù)理教學(xué)流程，在消化內(nèi)科疾病種類繁多，急癥、重癥病人也較多，學(xué)生需要掌握較多的知識(shí)才能應(yīng)對(duì)日后的工作，教學(xué)目標(biāo)籠統(tǒng)不規(guī)范的傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有周計(jì)劃，日計(jì)劃，較多的出現(xiàn)知識(shí)遺漏、少講等情況，對(duì)教學(xué)質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[4]。規(guī)范路徑教學(xué)有目的，有邏輯，教學(xué)邏輯安排難易有序，有的放矢，使教學(xué)更易進(jìn)行[5]，讓臨床護(hù)理教學(xué)效率最大化，是護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)有邏輯的掌握知識(shí)。

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)涵也在不斷延伸，因此對(duì)于護(hù)理教學(xué)的要求更加嚴(yán)格，也要求我們培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)操作嚴(yán)格的護(hù)理人員[6]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組理論成績、操作成績、教學(xué)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，表明規(guī)范路徑教學(xué)在護(hù)理教學(xué)過程中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，規(guī)范臨床路徑護(hù)理教學(xué)，可以有效的提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，值得在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[1] 劉燕敏，廖慧鈺，黃云麗，等.PBL教學(xué)方法在傳染病學(xué)臨床見習(xí)帶教中應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12(5):97～99.

[2] 張仲翡，王嵐，鄒靜，等.循證護(hù)理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013，26(4):134～136.

[3] 雪麗霜,楊曉婭.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001，20(12):547.

[4] 陳小華.情境學(xué)習(xí)理論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(31):111～113.

[5] 高靜.應(yīng)用臨床路徑開展常見疾病健康教育的效果體會(huì)[J].現(xiàn)代保健,2008，5(12):187～188.

[6] 李青.臨床教學(xué)路徑模式在中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2014，11(2):121.

（編審：施仲賦）

Effect of standardized clinical pathway intervention on the teaching effect of nursing interns in the Department of Internal Medicine

Anhui Province Hospital，Hefei 230036，Anhui
LIANG Di，ZHU Qi-hua，LIU Feng，et al

Objective:To investigate the path specification of gastroenterology nursing intern teaching effect. Methods:A total of our department 80 practice nursing students, divided into experimental group and control group,the experimental group by normative approach teaching,the control group used the traditional teaching, compared two groups of nursing students theoretical achievement, operating results, the satisfaction of teaching. Results:Theoretical scores of the experimental group, operating results, teaching satisfaction were superior to the control group. Conclusion:Nursing teaching path specification can effectively improve the nursing teaching quality. It is valuable in clinical practice of nursing students in the teaching of popularization and application.

Standard path;Nursing teaching;Effect influence

R47-4

A

1671-8054（2016）05-0136-02

安徽省立醫(yī)院南區(qū)消化內(nèi)科 安徽合肥 230036

2016-07-13收稿，2016-09-12修回