楊醉文

首先，心理門診的就診者應(yīng)該是主動(dòng)就醫(yī)者。也就是說，心理治療的就診者是有主動(dòng)意愿來尋求心理幫助的。只有這樣才能與心理治療師建立良好的治療關(guān)系，減少在治療和咨詢中的初級(jí)心理阻抗。這一點(diǎn)也是心理咨詢與治療設(shè)置中相當(dāng)重要的一點(diǎn)。

其次，就診者應(yīng)明確心理問題的緩解是從心理門診開始，但并不是心理治療的全部。也就是說患者的心理問題不可能在治療室全部解決。心理治療的環(huán)境是患者所生活的人際環(huán)境和自然環(huán)境，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的結(jié)合才是心理問題得到改善的根本所在。而在心理門診中，有相當(dāng)多的患者認(rèn)為可以將自己的心理問題講給治療師聽，而后治療師會(huì)把自己的心理問題改善了。這種心態(tài)不利于治療的維持。

第三，心理障礙的緩解過程中，需要多次就診，并不是一次心理門診就能解決持續(xù)很久的心理問題。澄清這一點(diǎn)，是為了緩解患者急于求成的心理。心理障礙患者中有相當(dāng)多的人是懷著急切的心態(tài)來就診的，他們往往急于解決自己的痛苦，時(shí)間觀念強(qiáng)烈，有的人第一次就診就向治療師直接詢問這樣一些問題：一次門診能看好么？多少次能看好啊？這種急迫心態(tài)不利于心理環(huán)境與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的結(jié)合，容易停留在心理內(nèi)省和內(nèi)心體驗(yàn)過程，缺乏心理行為上的檢驗(yàn)和協(xié)調(diào)性鍛煉，這將不利于從根本上解決心理問題。

第四，就診者不要將心理治療看成是完全有效的唯一治療方法。目前，在綜合醫(yī)院中，針對(duì)心理障礙采用藥物治療的人數(shù)較多，單純采取心理治療與咨詢的較少。要想盡快緩解心理問題，應(yīng)該采取藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法，兩者均不可偏廢。

第五，看心理門診時(shí)，不要控制自己的自卑心理。有心理問題的人均存在不同程度的自卑心理，這種自卑心理越是刻意控制就越影響患者與治療師之間良好治療關(guān)系的建立，而“治療關(guān)系”則是心理治療中產(chǎn)生療效的重要工具之一?；颊咴诳葱睦黹T診時(shí)應(yīng)盡可能地使治療師了解自己的自卑和無助，克服自己的壓抑和心理掩飾性。只有治療師與患者之間產(chǎn)生良好的信任、合作關(guān)系才能使治療與咨詢順利進(jìn)行，才能對(duì)心理障礙有療效。

第六，治療師與患者之間是治療關(guān)系，而且應(yīng)該只限于治療關(guān)系。不應(yīng)隨心理治療效果的產(chǎn)生而發(fā)展成為其他關(guān)系，否則將不利于療效的鞏固和維持，或出現(xiàn)對(duì)治療雙方的其他心理傷害。

第七，患者應(yīng)注意回避原則。治療師應(yīng)盡可能避免或減少為同事、親屬、朋友等直接或間接關(guān)系、利害關(guān)系人群進(jìn)行心理治療或咨詢。特別是內(nèi)部員工或親屬，建議不要在單位心理治療師那里進(jìn)行心理治療和咨詢。道理很簡(jiǎn)單，那就是“心理距離”。心理治療中常常涉及患者平時(shí)壓抑的心境或潛意識(shí)中連自己都不愿意接受的內(nèi)容，這種心理治療性的被激活若只在治療室內(nèi)發(fā)生不會(huì)對(duì)患者形成大的心理阻抗，若是治療者與患者在日常生活中經(jīng)常見面，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理傷害。

第八，就診者應(yīng)具備一定的心理依從性而非依賴性。對(duì)待那些需要心理行為調(diào)整的患者來講，這一點(diǎn)尤為重要。患者應(yīng)明確自己才是心理障礙的治療者，治療師只是心理障礙得以改善的導(dǎo)引者。