王麗軍

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析

王麗軍

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

目的 分析妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選取2013年6月～2016年6月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦80例作為研究對象，結(jié)合其的臨床資料，將其分為甲組43例與乙組37例。甲組為血糖控制滿意組，乙組為血糖控制不滿意組，分析比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 甲組孕婦妊高癥、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著低于乙組（P＜0.05）；甲組圍生兒低血糖、巨大兒、胎兒窘迫、窒息、高膽紅素血癥的發(fā)生率顯著低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖和妊娠結(jié)局存在較強(qiáng)的相關(guān)性，為保證母嬰安全，在孕期應(yīng)對孕婦實(shí)施有效的血糖控制措施。

妊娠期糖尿??；孕期血糖；妊娠結(jié)局；關(guān)系

妊娠期糖尿病屬于臨床常見的疾病之一，主要是指對機(jī)體進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（75克無水葡萄糖加入水150 mL）后發(fā)現(xiàn)空腹血糖小于5.1 mmo1/L，1 h血糖小于10.0 mmo1/L，2 h血糖小于8.5 mmo1/L的一種臨床綜合征。目前，臨床主要將其分為2種類型，一種為妊娠期已確診患糖尿病，另一種主要是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖耐量異常、糖尿病、空腹血糖異常，該病若不及時(shí)控制，易嚴(yán)重威脅母體和胎兒的生命安全[1-2]。為了分析妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系，選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦80例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院收治的妊娠期糖尿病孕婦80例作為研究對象，結(jié)合其的臨床資料，將其分為甲組43例與乙組37例。甲組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為13、30例；年齡45～22歲，平均年齡（26.35±1.36）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.54±0.26）周。乙組經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為10、27例；年齡44～21歲，平均年齡（26.29±1.40）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.49±0.31）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

80例妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)確診后均對其實(shí)施飲食控制、運(yùn)動指導(dǎo)以及相關(guān)治療，具體為醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，囑咐患者少食多餐，同時(shí)對患者實(shí)施相關(guān)的運(yùn)動指導(dǎo)，此外，結(jié)合患者的血糖水平對患者實(shí)施胰島素治療，在治療過程中，應(yīng)注意對患者實(shí)施血糖監(jiān)測（采用葡萄糖氧化酶法），結(jié)合監(jiān)測結(jié)果相應(yīng)調(diào)整胰島素的使用劑量。血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)[3]為：治療后，孕婦在無明顯饑餓感的情況下，空腹血糖水平介于3.3～5.6 mmo1/L，餐前半小時(shí)血糖水平介于3.3～5.8 mmo1/L，餐后2 h血糖介于4.4～6.7 mmo1/L，夜間（22:00點(diǎn)）血糖介于4.4～6.7 mmo1/L；血糖控制不滿意標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，血糖水平至少有一項(xiàng)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)值。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局比較

甲組孕婦妊高癥、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠結(jié)局情況比較 [n（%）]

2.2 兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組圍生兒巨大兒、胎兒窘迫、低血糖、窒息、高膽紅素血癥的發(fā)生率顯著低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示[4]，我國目前妊娠期糖尿病的發(fā)病率為1%～5%，且隨著近些年人群生活方式、飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了母體和胎兒的生命安全。

目前，臨床尚未明確妊娠期糖尿病的發(fā)生機(jī)制，引發(fā)該病的發(fā)病原因較多，有研究證實(shí)，妊娠期糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和年齡、肥胖、糖尿病家族史、不良生育史存在較強(qiáng)的相關(guān)性[5]。且有研究顯示[6]，孕婦長期處于高血糖狀態(tài)，易使其出現(xiàn)較嚴(yán)重的血管病變，且易增加機(jī)體的耗氧量，導(dǎo)致胎盤對胎兒的供氧量減少，引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒窘迫、死胎等，極大程度威脅了母體和胎兒的生命安全。同時(shí)，有研究報(bào)道稱，對妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施早期診斷和早期有效控制血糖干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，保證母嬰安全。本研究為分析妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系，對80例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對此次的研究進(jìn)行分析可知，甲組43例孕婦妊高癥、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為6.98%、9.30%、23.26%、4.65%、6.98%，顯著低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且甲組43例圍生兒低血糖、巨大兒、胎兒窘迫、窒息、高膽紅素血癥的發(fā)生率分別為4.65%、6.98%、9.30%、4.65%、9.30%，顯著低于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對妊娠期糖尿病孕婦在孕期實(shí)施有效血糖控制可顯著降低孕婦發(fā)生妊高癥、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血的幾率，減少圍生兒出現(xiàn)低血糖、巨大兒、胎兒窘迫、窒息、高膽紅素血癥等并發(fā)癥，可有效保證母嬰安全。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦的孕期血糖和妊娠結(jié)局存在較強(qiáng)的相關(guān)性，為保證母嬰安全，在孕期應(yīng)對孕婦實(shí)施有效的血糖控制措施。

[1] 王雅萍,王紅曄,徐友娣,等.妊娠期糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)對妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(4):68-70.

[2] 陳艷霞,魏 輝,魏 燕,等.不同時(shí)期的護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3665-3666.

[3] 李海素,狄英波,譚 沖,等.妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(3):357-358.

[4] 胡曉蓉.妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠結(jié)局分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):36-37.

[5] 鄭艷莉,韓 云,吳愛民,等.孕期血糖管理對妊娠期糖尿病胎盤超微結(jié)構(gòu)的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(5):645-649.

[6] 李 琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3009-3011.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.183.02