盧秀媛

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

無痛分娩對(duì)臨床初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局的影響

盧秀媛

（三河市婦幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探討并分析無痛分娩對(duì)臨床初產(chǎn)婦后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局的影響。方法 研究對(duì)象為在我院進(jìn)行分娩的145例初產(chǎn)婦并隨機(jī)分為觀察組73例和對(duì)照組72例。對(duì)照組初產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)的自然分娩方法進(jìn)行分娩，觀察組初產(chǎn)婦采取無痛分娩技術(shù)進(jìn)行分娩。比較分析兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組的泌乳活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的初產(chǎn)婦分娩后總產(chǎn)程較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無痛分娩可以有效的減少產(chǎn)后出血量，改善泌乳功能和母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

無痛分娩；泌乳功能；母嬰結(jié)局

近年來，伴隨麻醉水平和產(chǎn)科技術(shù)水平的快速提高，無痛分娩技術(shù)越來越多的成為產(chǎn)婦選擇分娩的方式。應(yīng)用此技術(shù)可有效減輕產(chǎn)婦疼痛[1-2]。本研究針對(duì)傳統(tǒng)自然分娩和無痛分娩技術(shù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦145例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組73例和對(duì)照組72例。觀察組采用無痛人流分娩技術(shù)：年齡21～36歲，平均年齡（28.1±6.4）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.6）周；體重50～70 kg，平均體重（58.4±2.7）kg。對(duì)照組采用傳統(tǒng)自然分娩：年齡21～34歲，平均年齡（27.8±5.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.2±1.1）周；體重51～69 kg，平均體重（58.8±2.9）kg。兩組均進(jìn)行超聲檢查為為宮內(nèi)妊娠，均無心、肝、肺等疾病以及藥物過敏史。兩組初產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

初產(chǎn)婦分娩期間進(jìn)行產(chǎn)婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)自然分娩，產(chǎn)婦自然分娩，不使用止痛藥物并且給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用無痛分娩方法，穿刺進(jìn)入硬膜外腔，向蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥物。產(chǎn)婦宮縮出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，可適當(dāng)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵上負(fù)荷量。宮口開大后停止用藥。產(chǎn)后進(jìn)行觀察，無異常情況出現(xiàn)的產(chǎn)婦可將鎮(zhèn)痛泵拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能（泌乳活動(dòng)時(shí)間：分娩后通過擠壓乳房到乳房分泌出乳汁所用時(shí)間）和母嬰結(jié)局（包括產(chǎn)程和嬰兒五分鐘Apgar評(píng)分）。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

Apgar評(píng)分：對(duì)新生嬰兒進(jìn)行皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。10分：為正常新生兒；7分以下：可能患有輕度窒息；4分以下：可能重度窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩后結(jié)果

比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間：觀察組的產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的泌乳活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 母嬰結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程和嬰兒五分鐘Apgar評(píng)分比較：觀察組的初產(chǎn)婦分娩后總產(chǎn)程較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的五分鐘Apgar評(píng)分較對(duì)照組相比較好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間（±s）

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和泌乳活動(dòng)時(shí)間（±s）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n產(chǎn)后出血量（mL）泌乳活動(dòng)時(shí)間（h）觀察組73101.5±10.3*17.9±2.8*對(duì)照組72135.2±11.722.5±3.1

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和嬰兒五分鐘Apgar評(píng)分（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和嬰兒五分鐘Apgar評(píng)分（±s）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（h）總產(chǎn)程（h）Apgar評(píng)分（分）觀察組737.1±0.51.7±0.48.8±1.3*9.8±0.3對(duì)照組728.7±0.81.9±0.510.6±1.59.5±0.4

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及家庭對(duì)于產(chǎn)婦分娩的重視度不斷增加，加上許多初產(chǎn)婦因?yàn)闆]有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)焦慮、害怕和不安等情緒，這一系列原因不僅影響延長了產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，還增加了產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的疼痛[2-3]。甚至嚴(yán)重者造成機(jī)體酸堿失衡，出現(xiàn)產(chǎn)后出血。為了避免或者降低此種情況給產(chǎn)婦和嬰兒帶來的影響，專家學(xué)者不斷更新改進(jìn)分娩技術(shù)，以求改善分娩結(jié)局。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無痛分娩技術(shù)出現(xiàn)，該種分娩方法可以有效緩解陣痛，可讓產(chǎn)婦保持良好精神狀態(tài)，一定程度上減少兒茶酚胺類物質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而縮短總產(chǎn)程。據(jù)許多研究報(bào)道顯示[4-5]，通過對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程進(jìn)行分析比較。試驗(yàn)證明在初產(chǎn)婦中應(yīng)用無痛分娩的效果較好，可以有效的緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)中的分娩疼痛及剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)果，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，采用無痛分娩技術(shù)可以有效的減少產(chǎn)后出血量，改善泌乳功能和母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

[1] 姜春杰.無痛分娩在初產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(3):20-21.

[2] 林小磊.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(2):225-227.

[3] 孫立萍.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):138-139.

[4] 蘇 勇.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(3):421-423.

[5] 管少英.無痛分娩對(duì)臨床初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1769-1770.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.182.02