陳一蕊

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能分析

陳一蕊

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003）

目的 分析不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能。方法 選取2015年6月～2016年6月于我院進行體檢的不同孕期婦女臨床資料98例，依據(jù)孕期的不同，98例孕婦分為孕晚期、孕中期以及孕早期，其中孕晚期26例，孕中期35例，孕?早期37例，并觀察不同孕期婦女的甲狀腺功能與尿碘水平。結果 各孕期婦女的FT3水平均較正常參考值高，TSH水平較正常參考值低，而中晚期的FT4水平低于正常參考值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；孕晚期婦女的尿碘正常率較孕中期以及孕早期高，孕中期婦女的尿碘正常率較孕早期高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為維護母體與胎兒健康孕晚期與孕早期時需展開甲狀腺功能篩查，并依據(jù)孕婦尿碘狀況適當調整碘元素的攝入量。

不同孕期；孕婦；尿碘水平；甲狀腺功能

妊娠處于特殊性生理狀態(tài)，跟隨體內(nèi)代謝增高、雌激素變化以及為滿足胎兒與自身的需求，孕婦會增加對甲狀腺激素的需求量，繼而致使其甲狀腺功能產(chǎn)生變化[1-2]。為明確不同孕期婦女的甲狀腺功能與尿碘水平，研究針對我院選取的98例不同孕期婦女臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月于我院進行體檢的不同孕期婦女臨床資料98例作為研究對象，依據(jù)孕期的不同，98例孕婦分為孕晚期、孕中期以及孕早期，其中孕晚期26例，孕中期35例，孕早期37例。年齡21～37歲，平均（29.87±5.19）歲，孕晚期28～40周，孕中期14～27周，孕早期2～13周，所有孕婦近期內(nèi)未服用過典性、抗甲狀腺以及雌激素藥物。

1.2 方法

采集樣本，取孕婦3 mL肘靜脈血，并分離血清，將其置于-20℃存儲待測。應用專業(yè)尿樣瓶收集10 mL尿樣，放置4℃冰箱內(nèi)存儲，以便尿碘測定。同時收集孕婦家中50～100 mL飲用水以及50 g食用鹽，置于專用容器并進行保存。樣本檢測，尿碘與水碘應用（WS/T107-1999）酸消化砷-鈰接觸法檢測，鹽碘應用（GB5421-2000）硫代硫酸鈉性直接滴定法檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同孕期婦女的甲狀腺功能

各孕期婦女的FT3水平均較正常參考值高，TSH水平較正常參考值低，而中晚期的FT4水平低于正常參考值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 不同孕期婦女的甲狀腺功能 [n（%）]

2.2 不同孕期婦女的尿碘水平

孕晚期婦女的尿碘正常率較孕中期以及孕早期高，孕中期婦女的尿碘正常率較孕早期高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 不同孕期婦女的尿碘水平 [n（%）]

3 討 論

碘元素是合成體內(nèi)甲狀激素的重要原料，是決定甲狀腺是否健康的主要環(huán)境因素，碘過量以及碘缺乏均會引發(fā)甲狀腺疾病，因妊娠期的生理狀態(tài)較為特殊，多數(shù)妊娠婦女易出現(xiàn)碘營養(yǎng)匱乏現(xiàn)象[3]。研究結果顯示：各孕期婦女的FT3水平均較正常參考值高，TSH水平較正常參考值低，而中晚期的FT4水平低于正常參考值；孕晚期婦女的尿碘正常率較孕中期以及孕早期高，孕中期婦女的尿碘正常率較孕早期高，與夏麗偉等探析結果相似，為避免產(chǎn)后及孕期發(fā)生甲狀腺疾病而對胎兒與母體產(chǎn)生不良影響，所以需在孕晚期與孕早期時展開甲狀腺功能篩查，并依據(jù)孕婦尿碘狀況適當調整碘的攝入量。妊娠期女性會增加對碘營養(yǎng)以及甲狀腺激素的需求量，但是因多數(shù)孕婦欠缺補碘意識，在妊娠期間依舊遵循常規(guī)的飲食習慣攝取碘元素，所以無法滿足妊娠時期所需的碘營養(yǎng)水平，致使孕婦甲狀腺激素以及甲狀腺功能出現(xiàn)異常，繼而導致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)以及母體甲狀腺腫大[4-5]。所以研究孕婦妊娠期間甲狀腺功能與碘營養(yǎng)水平間的關系，對改善激素異常、甲狀腺功能以及指導孕婦補碘、醫(yī)治方面具重要意義。雖然T4、T3以及促甲狀腺性激素能直接地反映出孕婦的甲狀腺功能，但是上述檢查需取血檢驗，不利于常規(guī)檢查或是長期監(jiān)測，對妊娠期女性存在較多限制，不能及時了解孕婦的碘營養(yǎng)水平。此外研究甲狀腺功能與尿碘水平有利于對孕婦的碘營養(yǎng)進行實時監(jiān)測，檢測方法較血液檢驗更安全、更方便，具臨床應用與研究意義[6]。尿碘水平是評價孕婦碘營養(yǎng)水平的重要性指標，若尿碘水平較低則代表孕婦缺乏碘營養(yǎng)，碘營養(yǎng)缺乏可直接影響其甲狀腺功能，導致孕婦妊娠期間甲狀腺功能逐漸減退，并降低甲狀腺激素合成幾率與尿碘水平。

綜上所述，為避免妊娠期間發(fā)生甲狀腺疾病而對胎兒與母體產(chǎn)生不良影響，所以需在孕晚期與孕早期時展開甲狀腺功能篩查，并依據(jù)孕婦尿碘狀況適當調整碘元素的攝入量。

[1] 王露穎,周新娥,王利民,等.成都地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺激素水平參考值范圍的探討及臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2016,25(4): 269-272.

[2] 顏肇明,易俏霞,查金順,等.福建省泉州地區(qū)甲狀腺抗體陰性孕婦不同孕期的甲狀腺激素水平正常參考值的建立[J].中國循證醫(yī)學雜志,2014,14(8):919-922.

[3] 楊丹妮,楊麗芬,趙景深,等.吉林省不同孕期婦女尿碘水平與甲狀腺功能關系的調查[J].中國地方病防治雜志,2013,28(3):194-196.

[4] 王顏剛,王秀秀,趙文娟,等.青島地區(qū)妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能減退癥的相關性研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(6):993-997.

[5] 余艷萍,夏麗偉,覃 秀,等.妊娠婦女尿碘含量與妊娠期甲狀腺功能降低的相關性[J].貴陽醫(yī)學院學報,2015,40(8):863-866.

[6] 李荔荔,黃彥紅,杜 鵑,等.妊娠婦女甲狀腺功能變化及其與妊娠并發(fā)癥、妊娠結局及新生兒甲狀腺功能的相關性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1025-1028.

本文編輯：劉欣悅

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.17.177.02