高 瞻，陳 波

（大連市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥的臨床應(yīng)用與管理措施

高 瞻，陳 波*

（大連市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

目的 探究婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥的臨床應(yīng)用情況，并分析我院門診關(guān)于調(diào)經(jīng)中成藥的臨床管理措施。方法 選取2014年7月～2016年7月我院計算機藥庫信息系統(tǒng)采集的我院門診所出具的婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥藥方800份作為研究對象，并對所采集的數(shù)據(jù)進行具體的分析。結(jié)果 顆粒劑、膠囊劑與丸劑類調(diào)經(jīng)藥物的臨床使用頻率較高；臨床常用的調(diào)經(jīng)的中藥類型為活血化瘀類與調(diào)經(jīng)養(yǎng)血類；使用最多的藥品名稱分別為益母草顆粒、八珍益母膠囊、桂枝茯苓丸、歸芍丸和當歸丸。結(jié)論 我院門診對于婦科調(diào)經(jīng)用藥的應(yīng)用情況基本合理，但醫(yī)院管理部門仍需加強中成藥合理應(yīng)用的監(jiān)督力度，盡可能最大程度地減少中成藥濫用現(xiàn)象。

婦科；調(diào)經(jīng)；中成藥；應(yīng)用；管理

近年來，我國科學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進步，臨床用藥水平也不斷得以提升，在這一背景下，臨床對于我國傳統(tǒng)中藥的需求量也越來越大，尤其是對于臨床婦科而言。相關(guān)研究表明，將中成藥合理應(yīng)用于臨床婦科月經(jīng)不調(diào)患者的調(diào)經(jīng)方案中，能顯著改善患者的臨床癥狀，明顯提高藥物調(diào)理效果，鑒此情況，醫(yī)院門診中成藥的應(yīng)用頻率開始呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。然而，隨著中成藥的頻繁使用，其誤用、濫用的情況也時有發(fā)生[2]。因此，為了探究婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥的臨床應(yīng)用情況，本研究對我院計算機藥庫信息系統(tǒng)收錄的800份我院門診所出具的婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥藥方進行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，現(xiàn)將詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院計算機藥庫信息系統(tǒng)采集的我院門診所出具的婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥藥方800份作為研究對象，并對所采集的數(shù)據(jù)進行具體的分析。

1.2 方法

將所采集的研究數(shù)據(jù)（包括常用中成藥的劑型類別、中藥類別以及銷售金額等）進行分析，計算不同藥物于臨床藥物的實際應(yīng)用中所占據(jù)的比例。同時，對使用頻率較高的藥物進行具體討論分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示。采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同劑型中成藥的應(yīng)用情況

本研究所統(tǒng)計的藥方資料中，顆粒劑、膠囊劑與丸劑類調(diào)經(jīng)藥物使用頻率較高，其中，丸劑類藥物的總銷售金額最高。見表1。

2.2 不同中藥類別中成藥的應(yīng)用情況

臨床常用的調(diào)經(jīng)的中藥類型為活血化瘀類與調(diào)經(jīng)養(yǎng)血類，且這兩類藥物的總銷售金額十分相近。見表2。

表1 不同劑型中成藥的應(yīng)用情況

表2 不同中藥類別中成藥的應(yīng)用情況

2.3 不同中成藥的應(yīng)用情況

使用最多的藥品名稱分別為益母草顆粒、八珍益母膠囊、桂枝茯苓丸、歸芍丸和當歸丸，其中，益母草顆粒的應(yīng)用比例最高。由于桂枝茯苓丸價格低廉且安全有效，因此該藥物的總銷量金額最高。見表3。

表3 不同中成藥的應(yīng)用情況

3 討 論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認為，造成女性經(jīng)期失調(diào)的原因在于患者體內(nèi)出現(xiàn)淤血堆積現(xiàn)象，而淤血積于體內(nèi)妨礙了正常經(jīng)期的周期規(guī)律變化，由此可見，為患者調(diào)理經(jīng)期的基本前提在于幫助患者清除瘀血，使氣血運行順暢[3]。鑒此情況，臨床采用中成藥治療月經(jīng)不調(diào)病癥時多選用活血化瘀、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血類藥物，在本研究中，我院門診的中成藥調(diào)經(jīng)藥物使用情況基本符合這一臨床藥用準則。

就當前而言，醫(yī)院門診為月經(jīng)不調(diào)患者開具的活血化瘀類藥物主要包括益母草顆粒與八珍益母草膠囊。益母草屬于我國傳統(tǒng)草本中藥，具有明顯降低患者血液粘稠度，顯著提升其機體血流運行速度的功效。此外，現(xiàn)代西醫(yī)病理證明，當人體吸收消化益母草中的效用成分后，患者機體內(nèi)的血小板凝聚作用會受到一定程度的抑制，此時，患者機體纖溶情況得以促進。當患者出現(xiàn)經(jīng)期失調(diào)癥狀時，其機體極有可能出現(xiàn)貧血、虛弱等不良現(xiàn)象，所以，在這種情況下，調(diào)經(jīng)補血類藥物也成為了治療月經(jīng)失調(diào)病癥的一線藥物[4]。目前，臨床常用的補血藥物有:歸芍丸和當歸丸兩種。其中，當歸屬于我國傳統(tǒng)中藥中的常見補血藥物，具有優(yōu)良的造血功能?；颊叻每烧{(diào)節(jié)子宮內(nèi)部平滑肌，有利于維持女性生理周期的規(guī)律性[5]。

本研究結(jié)果顯示，顆粒劑、膠囊劑與丸劑類調(diào)經(jīng)藥物的臨床使用頻率較高；臨床常用的調(diào)經(jīng)的中藥類型為活血化瘀類與調(diào)經(jīng)養(yǎng)血類；使用最多的藥品名稱分別為益母草顆粒、八珍益母膠囊、桂枝茯苓丸、歸芍丸和當歸丸。由此可見，我院門診對于婦科調(diào)經(jīng)用藥的應(yīng)用情況基本符合臨床常規(guī)調(diào)經(jīng)用藥情況，屬于合理用藥范疇[6]。但醫(yī)院管理部門對于門診用藥合理性的監(jiān)督力度絕不可就此減弱，筆者就婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥的臨床管理工作提出如下建議：①鼓勵臨床醫(yī)師進行更深層次的中成藥知識學(xué)習，從而從根本上減少調(diào)經(jīng)中成藥誤用、濫用的情況。同時，強調(diào)濫用濫用處方藥的相關(guān)法律制度，增強其醫(yī)德觀念。②加大監(jiān)督力度，醫(yī)院管理人員可以設(shè)立專門的處方藥監(jiān)督體系，定期或不定期檢查醫(yī)院門診于一段時間內(nèi)所開具的中成藥處方清單，當發(fā)現(xiàn)存在中成藥誤用、濫用情況時一律通報批評。③將醫(yī)生的考核成績獎金掛鉤，并設(shè)置相應(yīng)的獎懲制度，對正確開出中成藥的臨床醫(yī)生進行適當?shù)墓膭罴蔼剟?，對于失誤用藥的醫(yī)生進行適當懲戒。④對所有采用中成藥進行月經(jīng)調(diào)理的患者展開全面的問卷調(diào)查，其調(diào)查內(nèi)容主要包括患者所服用中成藥的基本情況、用藥后身體癥狀的恢復(fù)情況、以及用藥后患者的不良反應(yīng)情況等，及時掌握患者的治療情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，可以立即撥打醫(yī)院的監(jiān)督電話。

綜上所述，我院門診對于婦科調(diào)經(jīng)用藥的應(yīng)用情況基本合理，但醫(yī)院管理部門仍需加強中成藥合理應(yīng)用的監(jiān)督力度，盡可能最大程度地減少中成藥濫用現(xiàn)象。

[1] 楊永強,林朝清,魏紹斌.中成藥治療月經(jīng)不調(diào)的辨證應(yīng)用[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2015,7(2):9-10,15.

[2] 趙立華.婦科常用調(diào)經(jīng)中成藥的臨床應(yīng)用與管理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(2):126-127.

[3] 范歡歡.婦科調(diào)周藥對的臨床應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2015,37(11): 1675-1677.

[4] 馮 群,趙 紅,孫 蓉,等.益母草臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)研究進展[J].中國藥物警戒,2014,11(2):74-76,80.

[5] 王國賀,田作榮.中藥治療月經(jīng)過少療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(4):148-149.

[6] 張曉靜,張黎一,李詠梅,等.我院門診2012年中成藥應(yīng)用情況分析[J].光明中醫(yī),2014,29(2):394-396.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.171.02

陳波，E-mail：50551751@qq.com