趙春曉

（晉州市人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的療效比較

趙春曉

（晉州市人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

目的 來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的療效比較。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組使用氨魯米特治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌，治療組采用來曲唑治療。對(duì)比觀察兩組婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組來曲唑治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 來曲唑治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者療效確切，安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

來曲唑；婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌；氨魯米特

乳腺癌多發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女，是女性的最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的8%。筆者將我院100例婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組，分別采取來曲唑、氨魯米特進(jìn)行治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌，以下是對(duì)比結(jié)果的詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。年齡50～70，平均年齡（52.47±10.20）歲，絕經(jīng)時(shí)間≥5年。入選標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)時(shí)間超過5年的患者；過去化療停止30天以上，內(nèi)分泌治療至少停止3個(gè)月以上的患者；對(duì)本次研究熟知且能夠配合完成治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)彌漫性肺淋巴管癌、炎性乳癌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移患者；有未控制的心臟疾病或者糖尿病患者；伴有其他惡性腫瘤患者；嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者均給予治療4～6周評(píng)價(jià)療效，至于病變進(jìn)展后停止用藥。

對(duì)照組方法：婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者使用氨魯米特治療，氨魯米特250 mg，3次/d，4次/d。潑尼松10 mL，1次/d。

治療組方法：婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者實(shí)施來曲唑治療，來曲唑2.5 mL，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）：所有發(fā)病部位消失，沒有新的發(fā)病部位出現(xiàn)。部分緩解（PR）：發(fā)病部位最大徑之和減少≥30%。疾病穩(wěn)定（SD）：發(fā)病部位最大徑之和縮小未達(dá)到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，或者增大未達(dá)到疾病進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)。疾病進(jìn)展（PD）：發(fā)病部位最大徑之和至少增加≥20%，以及其絕對(duì)值增加至少5mm，出現(xiàn)新病變亦視為疾病進(jìn)展。完全緩解（CR）加上部分緩解（PR）即為有效。100.00%減去無效概率的差值即為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過治療后，治療組婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。在用藥后，治療組來曲唑治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者出現(xiàn)乏力3例、食欲不振5例和頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，對(duì)照組氨魯米特治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮疹10例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）HE

表1 對(duì)比兩組婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者的治療效果

和總膽紅素升高3例，白細(xì)胞和血小板下降2例，輕度貧血15例，不良反應(yīng)發(fā)生率為60.00%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌多發(fā)于絕經(jīng)期前后的婦女，它的發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的8%，是女性的最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的生長依賴于雌激素（E2）的存在，因此治療腫瘤的主要方法是消除雌激素介導(dǎo)的刺激作用，內(nèi)分泌治療是治療乳腺癌的重要手段之一[2]，絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者切除雙側(cè)卵巢后腫瘤可得到緩解，在之其后，采用抗雌激素類藥和芳香化酶抑制劑等對(duì)乳腺癌均有治療作用的藥物進(jìn)行治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌[3]。

氨魯米特是一種非選擇性的干擾類固醇合成生物，用藥過程中須通過類固醇制劑引發(fā)反饋，抑制腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的分泌來提高治療效果[4]。氨魯米特的不良反應(yīng)較多，耐受性差，同時(shí)且需補(bǔ)充皮質(zhì)激素，選擇性差。

雌性激素（E2）是乳腺癌細(xì)胞增殖的促進(jìn)劑[5]，絕經(jīng)后女性體內(nèi)的雌激素是雄性激素在芳香化酶的作用下轉(zhuǎn)化產(chǎn)生而來的。來曲唑作為一種新型的高選擇性芳香化酶、口服抑制劑，對(duì)雄性激素向雌性激素的轉(zhuǎn)化可以起到有效的抑制，減少雌激素在所有組織中的合成生物，降低雌性激素水平或者阻斷雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的作用，達(dá)到有效的治療作用，不良反應(yīng)較少。并且，來曲唑主要還可以用于絕經(jīng)后需要全身治療、受體陽性不明的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的姑息性治療[6]，是治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌的二線或三線治療藥物，在選擇性方面優(yōu)于氨魯米特。

在本次研究中，將我院婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組的患者采用氨魯米特治療，其治療后的有效率數(shù)據(jù)為10%，不良反應(yīng)發(fā)生率為60%；治療組采用來曲唑治療，其有效率的數(shù)據(jù)為34%，不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，由此可以看出，治療組的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總而言之，來曲唑治療婦女絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者療效確切，與氨魯米特相比不良反應(yīng)更加輕微，且無需同時(shí)使用皮質(zhì)激素，安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，使用方便。

[1] 陳 慶.國產(chǎn)來曲唑治療晚期乳腺癌的療效觀察[J].內(nèi)科,2015,10(2):199-200.

[2] 柯于鋒.47例老年晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):129-130.

[3] 楊湘華,查曉梅,王 慶.來曲唑治療絕經(jīng)后乳腺增生的臨床觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)(下旬),2015,12(12):32-33.

[4] 甄世慧.乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(10):1392-1394.

[5] 徐志成,李立標(biāo),施務(wù)務(wù).來曲唑的合成工藝研究[J].安徽化工,2015,41(5):56-57.

[6] 姜炬芳,李天牧.托瑞米芬與來曲唑在老年乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療中的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(4):722-724.

本文編輯：魯守琴

To letrozole and aminoglutethimide The curative effect of treatment in postmenopausal women with advanced breast cancer

ZHAO Chun-xiao
(Jinzhou city peop1e's hospita1 of the medica1 department,Hebei Shijiazhuang 052200,China)

R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.17.163.02