焦國偉

（江陰市利港醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 無錫 214444）

格列美脲、阿卡波糖與二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的療效觀察

焦國偉

（江陰市利港醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 無錫 214444）

目的 研究格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2性糖尿病的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的2型糖尿病患者74例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療1組25例、治療2組25例、治療3組24例。治療1組接受格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片治療；治療2組接受格列美脲、阿卡波糖治療；治療3組接受格列美脲，鹽酸二甲雙胍緩釋片，比較三組患者的治療療效。結(jié)果 比較三組患者治療前后的血糖變化情況，治療1組明顯優(yōu)于治療2組、治療3組，三組結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較三組患者的不良反應(yīng)情況，三組數(shù)據(jù)之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片三種藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療2型糖尿病中有著良好的臨床價(jià)值，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

格列美脲；阿卡波糖；二甲雙胍緩釋片；2型糖尿病

二型糖尿病是臨床上的常見病癥，近幾年其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已經(jīng)對居民的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，尋找一種有效治療2型糖尿病的方法，在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。當(dāng)前臨床上治療2型糖尿病的藥物分為很多種，各種藥物的治療療效也存在明顯差異，在本次研究中，通過選取我院收治的74例2型糖尿病患者為觀察對象，對格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2性糖尿病的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的2型糖尿病患者74例作為研究對象，隨機(jī)將其分為治療1組25例、治療2組25例、治療3組24例。治療1組男13例，女12例，年齡48～65歲，平均年齡（56.9±0.7）歲；治療2組男15例，女10例，年齡45～71歲，平均年齡（57.1±0.5）歲；治療3組男13例，女11例，年齡50～72歲，平均年齡（57.4±1.0）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，治療1組患者接受格列美脲、阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合治療。格列美脲（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20010556）1～2 mg/次，1次/d；阿波卡糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字號H19990205）50～100 mg/次，3次/d；鹽酸二甲雙胍緩釋片（北京悅康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號H20051289）500 mg/次，3次/d，均于飯前服用。治療2組患者接受格列美脲、阿卡波糖治療，治療3組患者接受格列美脲，鹽酸二甲雙胍緩釋片，其用藥、用藥方法等與治療1組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者治療3個(gè)月前后的血糖變化情況，并記錄三組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療前后血糖變化比較

比較三組患者治療3個(gè)月前后的血糖變化情況，治療1組明顯優(yōu)于治療2組、治療3組，三組結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而分別比較三組患者治療后的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，治療1組患者參數(shù)水平最好，與其他兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后血糖變化（±s）

表1 三組患者治療前后血糖變化（±s）

組別時(shí)間FPG（mmo1/L）2hPG（mmo1/L）治療1組治療前12.36±2.9415.66±2.04治療后6.56±2.378.63±1.74治療2組治療前12.65±2.7715.82±2.16治療后9.43±1.6910.38±1.97治療3組治療前12.49±3.0115.63±2.23治療后8.46±2.6510.94±1.67

2.2 三組患者的不良反應(yīng)情況對比

在分別對比三組患者的不良反應(yīng)情況來看，治療1組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)情況，包括腹脹、惡心等；治療2組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，治療3組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，多為腹瀉、惡心等，三組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著患者疾病的發(fā)展，持續(xù)的高血糖會(huì)與長期代謝紊亂等都會(huì)對患者集體氣管造成影響，誘發(fā)眼、腎、心血管方面損害或功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此在當(dāng)前糖尿病治療中，控制血糖平衡、減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率是臨床工作的重點(diǎn)。

鹽酸二甲雙胍緩釋片屬于雙胍類口服降血糖藥物，有助于進(jìn)一步提高人體胰島素敏感性，促使周圍組織細(xì)胞對葡萄糖利用；同時(shí)，患者在用藥后，有助于進(jìn)一步抑制肝腎過度的糖原異生，控制肝糖輸出，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。有學(xué)者研究認(rèn)為，一般二甲雙胍緩釋片的用量為1000～2000 mg/d，但在實(shí)際上，如果患者的用藥量＞1000 mg/d，就可能會(huì)導(dǎo)致患者的消化功能受到影響，這也是本次研究中患者不良反應(yīng)多為腹瀉的主要原因。

阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑，能競爭性的抑制小腸刷狀緣近腔上皮細(xì)胞內(nèi)的葡萄α糖苷酶，能將小分子復(fù)合糖進(jìn)行分解，進(jìn)而延緩人體內(nèi)碳水化合物的吸收作用，進(jìn)而抑制葡萄糖的吸收，避免患者在用餐后血糖快速上升。同時(shí)，阿卡波糖能在脂肪組織中發(fā)揮重要作用，改善患者脂肪組織的體積，進(jìn)而影響脂肪酸代謝，這在降低患者體脂與血三酰甘油水平中發(fā)揮著重要作用。正因?yàn)槿绱耍⒖úㄌ悄鼙粡V泛的應(yīng)用在糖尿病的臨床治療中，并在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用。

格列美脲屬于一種磺酰脲類降糖藥物，主要依靠與胰島B細(xì)胞的磺酰脲受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而開放患者的鈣離子通道，控制鉀離子運(yùn)動(dòng)[7]。患者在應(yīng)用后，胰島生理機(jī)能被進(jìn)一步激活，有助于控制胰島B細(xì)胞，進(jìn)而調(diào)節(jié)胰島素分泌，促使疾病改善。三種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，不僅有助于控制疾病發(fā)展，還能促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，為改善患者預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

在本次研究中，治療1組患者分別接受三種要素的聯(lián)合應(yīng)用，所收到的臨床治療療效最好。從表1數(shù)據(jù)可知，治療1組患者在接受三種藥物的聯(lián)合治療后，其血糖變化情況與治療1組、治療3組相比，三組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而比較三種治療方法的不良反應(yīng)情況，三組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明三種治療方法的安全性是相同的。

綜上所述，格列美脲、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍緩釋片三種藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療2型糖尿病中有著良好的臨床價(jià)值，其療效確切、安全性高，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

[1] 王 玲.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,21:170-171.

[2] 梅 希,吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,01:96-98.

[3] 鄧迎春.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,06:40.

[4] 蔡瑞玉.格列美脲聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2013,06:301-302.

[5] 肖 黎,馬 莉.阿卡波糖聯(lián)合格列美脲治療不耐受二甲雙胍的超重2型糖尿病患者療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,04:51-53.

[6] 張 燕.二甲雙胍與阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,46:100.

[7] 宋曉燕,郭 劍,朱 鳳,等.格列美脲治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2011,19(9):695-696.

本文編輯：王 琦

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2016.17.151.02