曹 艷

（黑龍江省黑河市孫吳縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 164299）

孕三烯酮聯(lián)合尿促性素和絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察

曹 艷

（黑龍江省黑河市孫吳縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 164299）

目的 觀察孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性。方法 將90例子宮內(nèi)膜異位癥患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組46例，采用孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療，對(duì)照組44例，單獨(dú)采用孕三烯酮治療。隨訪2年，比較兩組的療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及妊娠情況。結(jié)果 觀察組臨床療效、妊娠情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥療效良好，可促使患者盡快妊娠，且未產(chǎn)生新的不良反應(yīng)，安全性好。

孕三烯酮；尿促性素；絨促性素；子宮內(nèi)膜異位癥；安全性

手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療手段，術(shù)后需輔以一定藥物治療，臨床常用藥物為孕三烯酮，但單獨(dú)用藥的療效有限。實(shí)踐證明，聯(lián)合孕三烯酮、尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥，療效更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月期間到我院治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者90例作為研究對(duì)象。根據(jù)用藥的不同分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組46例，年齡24～40歲，平均年齡（30±2.7）歲，病程4.5～11個(gè)月，平均病程（7.5±2.2）個(gè)月；對(duì)照組44例，年齡23～41歲，平均年齡（31±2）歲，病程5～11個(gè)月，平均病程（7.6±1.8）個(gè)月。兩組患者在接受本院治療前均未服用其他激素類藥物，均自愿參與本次研究，均完成療程治療，且均排除并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、肝腎功能障礙等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。兩組患者臨床一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在腹腔鏡術(shù)后1周接受藥物治療，其中對(duì)照組僅口服孕三烯酮膠囊（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020），2.5 mg/次，2次/周，共治療6個(gè)月；觀察組口服孕三烯酮的劑量和頻次同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上肌肉注射尿促性素，劑量為150 U/d，連用7 d后行B超檢查，觀察患者卵泡發(fā)育情況，若患者卵泡成熟則肌肉注射絨促性素，劑量為8000 U/d，共治療6個(gè)月。

1.3 療效觀察

兩組患者經(jīng)治療后，比較兩組的療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況以及妊娠情況。

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，隨訪后并未發(fā)現(xiàn)患者村咋痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則腹痛或者性交痛等癥狀，且經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物則為顯效；痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則腹痛、性交痛等癥狀得到明顯改善，且經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物則為有效；痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則腹痛、性交痛等癥狀未得到緩解，行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有腫物則為復(fù)發(fā)（無(wú)效）?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組46例患者中，療效為顯效、有效、復(fù)發(fā)的例數(shù)分別為30例、15例、1例，總有效率為97.83%，顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)均主要表現(xiàn)為頭昏乏力、胃部不適、體重增加、肝酶升高等，且部分患者同時(shí)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.3 妊娠情況

隨訪期間，觀察組有32例患者成功妊娠，妊娠率為69.57%；而對(duì)照組有21例患者妊娠成功，妊娠率為47.73%。兩組妊娠率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.43）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜于子宮腔外生長(zhǎng)的病癥，患者多有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等臨床癥狀。有文獻(xiàn)資料指出，子宮內(nèi)膜異位癥患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量[2]。孕三烯酮是中等強(qiáng)度的孕激素，可促使內(nèi)膜異位細(xì)胞失去活性、退化，尿促性素、絨促性素屬促性腺激素藥物，聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)卵泡的發(fā)育與成熟，為患者正常排卵、妊娠創(chuàng)造條件[3]。本院在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后1周給予孕三烯酮、尿促性素、絨促性素等藥物治療，獲得了良好的治療效果，主要表現(xiàn)在總有效率高，促進(jìn)患者盡早妊娠，且未出現(xiàn)新的不良反應(yīng)，安全性好。在此研究中，其觀察組患者經(jīng)治療后，治療有效率達(dá)到了97.83%，同時(shí)觀察組患者在治療后的不良反應(yīng)率明顯少于對(duì)照組患者，由此能夠看出，孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果，且患者在用藥后存在較少的不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 高翠玲,嚴(yán)冰華.孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志, 2012,33(04):474-475.

[2] 黃 飚.孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,201326(06):593.

[3] 程麗娜.子宮內(nèi)膜異位癥行孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(17):108.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.150.02