孟曉燕，馮 君

（蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215128）

達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的效果觀察

孟曉燕，馮 君*

（蘇州市吳中人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215128）

目的 探討達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照門診序號平均分成兩組，對照組給予藥物達(dá)英治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，并對療效進(jìn)行評價。結(jié)果 治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為88%，觀察組明顯高于對照組，達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。結(jié)論 達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用在肥胖型多囊卵巢綜合癥患者治療中可以有效地控制性激素和血脂水平，使得BMI指數(shù)下降程度良好，療效顯著，治療方法值得臨床借鑒和推廣使用。

達(dá)英；二甲雙胍；聯(lián)合應(yīng)用；肥胖型；多囊卵巢綜合癥；效果；觀察。

多囊卵巢綜合癥（PCOS），是一種生殖功能障礙和糖代謝異常同時存在的內(nèi)分泌紊亂綜合征，重要的特征為持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗，發(fā)病原因至今尚不明確，生育期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂最常見的病因就是多囊卵巢綜合癥[1]。本病臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)失調(diào)、不孕、痤瘡、多毛、肥胖和黑棘皮癥等。對于肥胖型多囊卵巢綜合癥患者需要檢查有無胰島素抵抗、糖耐量異常以及異常的脂質(zhì)血癥。B超檢查可見卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓比較光滑，間質(zhì)增生回聲增強(qiáng)，一側(cè)或者雙側(cè)的卵巢各有超過10個直徑2～9 mm左右的無回聲區(qū)，呈車輪狀排列。本病治療應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食、增加運動量來降低體重和腰圍、藥物治療增加胰島素敏感性、降低胰島素和睪酮的水平，恢復(fù)正常排卵和生育功能，達(dá)英和二甲雙胍治療本病效果顯著?，F(xiàn)將我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例應(yīng)用達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療的整個過程，并對其療效進(jìn)行評價，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月間我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例作為研究對象，患者均為女性，年齡22～36歲，平均年齡28歲，所有患者均符合多囊卵巢綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確。

1.2 方法

選取2014年10月～2015年10月間我院收治的肥胖型多囊卵巢綜合癥患者50例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照門診序號平均分成兩組，對照組給予藥物達(dá)英治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，并對療效進(jìn)行評價。

1.2.1 對照組

對照組患者采用藥物達(dá)英進(jìn)行治療。達(dá)英通用名為炔雌醇環(huán)丙孕酮片（國藥準(zhǔn)字J20040104號），為復(fù)方制劑，組分為2 mg的醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，可以用于口服避孕，同時也可以用于治療婦女雄激素依賴性疾病，例如婦女雄激素性脫發(fā)、輕度多毛癥以及多囊卵巢綜合癥的高雄激素的表現(xiàn)[2]。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，服藥時間為月經(jīng)第5天，連續(xù)服用3周為一個療程，需要治療3個療程[3]。孕婦和哺乳期婦女用藥需特別注意。必須遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服用，避免出現(xiàn)月經(jīng)間期出血和降低療效。服藥期間密切觀察患者病情變化特點，出現(xiàn)異?；蛘咚幬锊涣挤磻?yīng)及時上報上級醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，通過延緩葡萄糖經(jīng)胃腸道攝取，提高胰島素的敏感性增加葡萄糖利用，來抑制肝臟和腎臟的過度糖異生，本藥品可以單獨使用，同時也可與胰島素或者黃脲類聯(lián)合應(yīng)用[4]。服藥時進(jìn)行腎功能監(jiān)測，部分患者服藥后會出現(xiàn)胃腸道的不適癥狀，及時給予對癥治療。對于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、心力衰竭以及肝腎功能不全的患者禁用。

用法用量：口服，1片/次，1次/d，連續(xù)服用30天為一個療程，需要治療3個療程。服藥時間為每天晚餐時，根據(jù)血糖和尿糖水平來調(diào)整服用劑量。

1.2.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

（1）患者存在稀發(fā)排卵或者無排卵情況。

（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和高雄激素血癥。

（3）超聲提示一側(cè)或者雙側(cè)卵巢＞10個的2～9 mm的卵泡，卵巢體積＞10 mL。

（4）排除其他高雄激素病因，分泌雄激素的腫瘤，先天性腎上腺皮質(zhì)增生以及庫欣綜合征等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，并對療效進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較

治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92%，對照組總有效率為88%，觀察組明顯高于對照組，達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。見表1。

表1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后性激素、BMI及血脂水平比較（±s）

組別nLH（IU/L）FSH（IU/L）T（nmo1/L）BMI（kg/m2）TCTGLDL-CHDL-C對照組25治療前15.14±2.125.26±1.142.42±0.5827.84±2.155.03±0.641.68±0.672.46±0.541.28±0.21治療后12.24±1.646.46±1.431.89±0.4224.62±1.684.36±0.481.59±0.562.32±0.461.36±0.26觀察組25治療前15.36±2.425.64±1.252.38±0.4628.31±2.465.16±0.491.66±0.682.53±0.421.29±0.27治療后9.74±1.258.38±2.021.31±0.2421.64±1.414.01±0.181.28±0.492.07±0.361.84±0.32

2.2 兩組不同藥物治療患者療效評價

兩組患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，治愈率、有效率、無效率、總有效率經(jīng)x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同藥物治療患者療效評價 [n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合癥又稱Stein-Leventha1綜合征，以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥和胰島素抵抗四大特征為主的內(nèi)分泌異常綜合征，呈現(xiàn)高度異質(zhì)性，屬于生育期女性月經(jīng)失調(diào)最常見的疾病，主要表現(xiàn)包括無排卵性功血，月經(jīng)量少或者繼發(fā)性閉經(jīng)，不孕，不同程度的多毛及陰毛呈男性型分布，伴有面部痤瘡，50%左右患者發(fā)生肥胖，對稱性黑棘皮癥，但是呈現(xiàn)非特異性表現(xiàn)[6]。治療目的為糾正月經(jīng)紊亂、建立正常的排卵性月經(jīng)周期、改善生育功能成功妊娠。治療原則為糾正代謝紊亂、對抗雄激素，促進(jìn)排卵，對于肥胖型多囊卵巢綜合癥患者需要減輕體重。治療需要采用綜合性抗雄激素藥物聯(lián)合用藥降低血雄激素水平。

我院收治的50例肥胖型多囊卵巢綜合癥患者采用達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，并對療效進(jìn)行評價。治療前兩組患者的性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組性激素、BMI、血脂水平等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合癥患者效果顯著。

達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，在肥胖型多囊卵巢綜合癥患者治療中，一方面可以有效地控制性激素另一方面可以有效降低血脂水平，使得BMI指數(shù)下降程度良好，聯(lián)合用藥療效顯著，綜合藥物治療方法值得臨床借鑒和廣泛推廣使用。

[1] 柯素萍.達(dá)英與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于肥胖型多囊卵巢綜合癥的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3453-3454.

[2] 程金陽.論炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合癥療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,(6):113-114.

[3] 李文俠.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥療效觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2014,13(3):57～58.

[4] 劉新軍,王 皓.三聯(lián)法綜合治療多囊卵巢綜合癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(4):18-19.

[5] 劉容源,李 鹛.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(9):55-56.

[6] 劉 憲.中醫(yī)中藥結(jié)合腹腔鏡用于多囊卵巢綜合癥的療效評價[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版).2015,2(3):113-113.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.142.02

馮 君，碩士，研究方向是婦科腫瘤地址：蘇州吳中人民醫(yī)院婦科13樓醫(yī)生辦公室（東吳北路61）號，郵箱：fengjun1987@hotmail.com

孟曉燕（1984.11-），女，安徽阜陽人，主治醫(yī)師，研究方向：婦科