吳慶華

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防和臨床護理

吳慶華

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的 對應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實施圍術(shù)期護理；采用針對性預(yù)防護理模式對觀察組患者實施圍術(shù)期護理。結(jié)果 觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度明顯高于對照組；在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)明顯少于對照組；婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的效果非常明顯。

針對性預(yù)防護理；手術(shù)；婦產(chǎn)科

在臨床實際工作中受到多種因素的共同影響，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群[1]。如何能夠?qū)D產(chǎn)科患者在術(shù)后的感染事件進行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個重點，抗生素類藥物的應(yīng)用是目前較為常用的一種手段，但加強圍手術(shù)期的預(yù)防性護理同樣具有非常重要的意義[2]。本次對應(yīng)用針對性預(yù)防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。對照組已婚54例，未婚30例；已產(chǎn)46例，未產(chǎn)38例；病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天；年齡18～56歲，平均年齡（34.8±7.9）歲；體重44～75 kg，平均體重（53.8±7.3）kg；觀察組中已婚58例，未婚26例；已產(chǎn)50例，未產(chǎn)34例；病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天；年齡18～59歲，平均年齡（34.4±7.5）歲；體重45～72 kg，平均體重（53.9±7.6）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實施圍術(shù)期護理；采用針對性預(yù)防護理模式對觀察組患者實施圍術(shù)期護理，主要措施包括：①術(shù)前：入院后主動與患者進行溝通，對心理狀態(tài)和實際需要進行系統(tǒng)的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者。將醫(yī)院的基本情況、疾病基本知識向患者進行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對疾病。術(shù)前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預(yù)防感染事件的發(fā)生。幫助患者養(yǎng)成良好飲食和作息習慣，使其機體免疫力增強，以保證手術(shù)操作能夠順利的進行。②術(shù)中：入室后與患者進行聊天，播放輕柔音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力并緩解緊張。嚴格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定進行各項操作，配合醫(yī)生操作，關(guān)注體征變化，有異常出現(xiàn)應(yīng)該立即告知相關(guān)醫(yī)生。對于出血量相對較多的患者，應(yīng)該及時采取有效措施進行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過人工合成方法對傷口實施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。③術(shù)后：采用針對性措施在術(shù)后防止傷口感染、尿潴留、腹脹、咳嗽等婦產(chǎn)科術(shù)后常見并發(fā)癥的出現(xiàn)。鼓勵患者在術(shù)后的早期階段下床進行活動，以對血液循環(huán)和腸胃蠕動功能產(chǎn)生積極有效的促進作用。主動詢問術(shù)后傷口疼痛情況，如果患者的體溫水平異常升高，則需要對傷口是否發(fā)生感染進行及時的觀察和判斷，采用抗生素類藥物對傷口紅腫的位置進行有效的處理。在患者腹部的位置放置熱水袋或進行適當?shù)陌茨μ幚?，使膀胱平滑肌收縮力水平得到顯著增強，使尿潴留癥狀得以改善。術(shù)后有咳嗽困難、痰液堆積等癥狀的患者，肺炎患病率較高，應(yīng)指導(dǎo)其正確咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，機體營養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)該保持均衡，使身體對外界不良刺激的抵抗力水平顯著提高[3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度、在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間等三項內(nèi)容作為觀察指標。

1.4 評價標準

在婦產(chǎn)科治療結(jié)束出院的當天，對護理服務(wù)患者滿意度進行不記名打分問卷調(diào)查，100分為滿分。＜60分為不滿意，＞60分為基本滿意，＞80分為滿意[4]。

1.5 療效判定方法

2 結(jié) 果

2.1 對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度比較

對照組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度為81.0%；觀察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度為95.2%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿意度比較 [n（%）]

2.2 在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)

對照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%；觀察組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實施總時間

對照組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實施（8.95±2.40）d；觀察組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實施（6.14±1.73）d。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

婦產(chǎn)科屬于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)比較重要的一個科室，該科室所接治的患者主要包括婦科疾病患者與產(chǎn)科疾病患者兩種，在圍術(shù)期是否有感染事件發(fā)生，對于患者乃至對新生兒都會產(chǎn)生較為嚴重的不良影響，必須對這一問題給予足夠的重視。接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段都應(yīng)該加強護理干預(yù)，只有這樣才能夠?qū)Ω腥臼录陌l(fā)生進行有效的控制[5]。近幾年臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病患者在圍術(shù)期內(nèi)發(fā)生感染的影響因素相對較多，在圍術(shù)期內(nèi)針對這些問題對患者實施預(yù)防性護理干預(yù)，可使感染事件的發(fā)生率水平明顯降低，從而使護理效果提高。圍術(shù)期針對性預(yù)防護理干預(yù)計劃從患者入院時就對其加強指導(dǎo)、術(shù)前進行檢查、術(shù)中做好配合，術(shù)后加強預(yù)防、合理應(yīng)用抗生素，從而對圍術(shù)期感染事件進行有效的控制，使患者對護理服務(wù)的滿意率顯著提高，縮短住院接受治療的時間，使得患者能夠盡快恢復(fù)健康，緩解期所承受的精神和經(jīng)濟壓力[6]。

[1] 于小仙.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理[J].護士進修雜志,2011,26(21):2002-2003.

[2] 譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理干預(yù)[J].中國實用護理雜志,2011,27(7):41-42.

[3] 陳瑞珍,朱 琳,黃彩玲,等.婦產(chǎn)科護理中感染的相關(guān)因素分析[J].護理實踐與研究,2014,11(1):48-49.

[4] 黃文菊.婦產(chǎn)科日常護理中感染問題的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):85-86.

[5] 吳香秋.分析護理婦產(chǎn)科患者的感染問題及對策[J].中外健康文摘,2013,10(51):213.

[6] 石一復(fù),李娟清.重視婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(6):403-404.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.17.113.02

吳慶華（1975-）：女，廣西柳州人，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理及產(chǎn)房助產(chǎn)