劉紅虹

（徐州市第六人民醫(yī)院（銅山區(qū)人民醫(yī)院）產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

對(duì)順產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析

劉紅虹

（徐州市第六人民醫(yī)院（銅山區(qū)人民醫(yī)院）產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

目的 探討分析對(duì)順產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理的效果。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法，將其分為Y組和Z組，各30例。Y組采用預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理，Z組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的滿意度、產(chǎn)后出血量。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Y組產(chǎn)婦的滿意度高于Z組，產(chǎn)后出血量低于Z組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)順產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理，可以有效地提升產(chǎn)婦的滿意度，控制產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

順產(chǎn)婦；預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理；效果分析

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩之后24 h內(nèi)出血量超過500 mL的現(xiàn)象，是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居產(chǎn)婦死亡四大原因之首[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢氏綜合征）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作[2-4]。為確保產(chǎn)婦的健康以及胎兒的健康，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理是十分有必要的。臨床在預(yù)防產(chǎn)后出血時(shí)一般選用常規(guī)護(hù)理以及預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)，雖然都有一定的效果，但是常規(guī)護(hù)理還是存在一定的局限性。相關(guān)研究證明，預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理可以有效地減少順產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，還能最大程度的提升產(chǎn)婦的滿意度，已成為臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的首選方法。選取在我院接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法，將其分為Y組和Z組，各3 0例。其中Y組年齡2 1～3 5歲，平均年齡（2 7.5±6.5）歲；體重5 6～7 0 k g，平均體重（6 2.5±6.3）k g；孕周3 7～4 0周，平均孕周（3 8.5±1.5）周。Z組年齡2 4～3 6歲，平均年齡（2 9.7±5.8）歲；體重5 8～7 2 k g，平均體重（6 4.5±6.5）k g；孕周3 8～4 1周，平均孕周（39.5±0.9）周。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

Z組采用常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩之后，為其注射縮宮素20 U，觀察產(chǎn)婦陰道出血量，做好產(chǎn)婦生命體征以及各項(xiàng)身體機(jī)能的監(jiān)測工作，對(duì)于情況異常的產(chǎn)婦，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行最及時(shí)的處理，使產(chǎn)婦的生命安全得到一定的保障；Y組采用預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 做好產(chǎn)前評(píng)估

產(chǎn)婦在分娩之前，應(yīng)先了解產(chǎn)婦的一般情況，對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作，如：（1）多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者；（2）高齡或低齡產(chǎn)婦；（3）有子宮肌瘤剔除史；（4）生殖器發(fā)育不全或畸形；（5）妊高癥；（6）合并糖尿病、血液?。唬?）既往有產(chǎn)后出血史等。

1.2.2 做好產(chǎn)后出血預(yù)防

第一產(chǎn)程處理：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦情況，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。注意水分和營養(yǎng)的補(bǔ)充，避免產(chǎn)婦疲勞。對(duì)由于宮縮乏力造成的產(chǎn)程延長，匯報(bào)大夫，酌情使用縮宮素靜滴，以糾正宮縮乏力。同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，通過關(guān)心、安撫及語言溝通來撫平產(chǎn)婦的緊張心情，使之能積極配合。第二產(chǎn)程的處理：指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血者，應(yīng)安排有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場守候。有指征者適時(shí)適度作會(huì)陰切開。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎體順利娩出。對(duì)已有宮縮乏力或有較高產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，保持靜脈的通暢，當(dāng)胎肩娩出后立即肌注縮宮素20 U，并繼以靜滴縮宮素，以增強(qiáng)子宮收縮減少出血。第三產(chǎn)程處理：準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量。注意胎盤剝離征象，及時(shí)正確娩出胎盤，并仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無裂傷或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后觀察：產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)（80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)，故應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)），密切觀察一般情況、生命體征、陰道流血和宮縮情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過母乳喂養(yǎng)來促進(jìn)子宮的收縮；做好產(chǎn)婦的心里疏通工作，讓產(chǎn)婦保持愉悅的心情以及充足的睡眠，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的滿意度以及產(chǎn)后出血量，患者的滿意度分為：非常滿意：產(chǎn)后出血量較少，患者非常滿意；比較滿意：產(chǎn)后出血量適中，患者滿意度較高；不滿意：產(chǎn)后出血較多，患者不滿意?？倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的滿意度比較

與Z組比較，Y組產(chǎn)婦的總滿意度為96.7%，明顯高于Z組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較

與Z組比較，Y組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（203.2±18.4）mL，明顯低于Z組（305.8±22.6）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷等，出血量過大會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康以及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，所以，做好預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理措施是極有必要的[5]。70%～80%的產(chǎn)后出血是由于宮縮乏力引起的，引起宮縮乏力的主要原因有，產(chǎn)婦由于疼痛會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，對(duì)順產(chǎn)缺乏信心造成宮縮乏力；產(chǎn)程較長造成產(chǎn)婦極度疲勞，子宮過度膨脹，子宮肌壁損傷，子宮纖維發(fā)育不良及一些產(chǎn)科并發(fā)癥所導(dǎo)致的子宮肌水腫或襂血都會(huì)引起宮縮乏力，造成產(chǎn)后出血的發(fā)生。臨床研究證明，預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理可以有效地控制產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，通過產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦正確的評(píng)估；生產(chǎn)過程中除嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題外，還應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理；生產(chǎn)時(shí)規(guī)范接生技術(shù)操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷，正確娩出胎盤，并檢查是否完整；生產(chǎn)后通過為產(chǎn)婦注射縮宮素以及幫助產(chǎn)婦按摩子宮，密切的觀察宮縮、陰道流血量及生命體征，可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，還能較大程度的提升產(chǎn)婦的滿意度，是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效方法[6]。

本研究中，Y組產(chǎn)婦的總滿意度為96.7%，產(chǎn)后出血量為（203.2±18.4）mL，與Z組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理可降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，對(duì)減少產(chǎn)后出血發(fā)生率以及提升產(chǎn)婦的滿意度都有一定的作用，還能促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳筱榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理,2012,5(13):1172-1173.

[2] 王新惠,黃如蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(5):791-793.

[3] 王紅香.對(duì)46例產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):70-71.

[4] 周雪梅.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):174-175.

[5] 郭 敏.試論預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):73-75.

[6] 何 敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出后產(chǎn)婦焦慮抑郁心理的影響[J].中外醫(yī)療,2014,(15):166-167.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.109.02