陳 靜

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科產(chǎn)房，北京 101300）

分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理體會

陳 靜

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科產(chǎn)房，北京 101300）

目的 分析并探究分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理對策。方法 隨機選取2014年3月～2016年3月間于本院進行分娩的產(chǎn)婦80例為研究對象，隨機分為2組，1組為對照組，均采取常規(guī)護理，另1組為觀察組則加以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護理，各納入產(chǎn)婦40例。結(jié)果 觀察組新生兒骨折的發(fā)生幾率較之對照組有明顯降低，護理滿意率有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在分娩時為產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預(yù)有助于降低新生兒骨折發(fā)生幾率，降低護患糾紛的發(fā)生幾率，故值得臨床大力推廣。

分娩；新生兒骨折；助產(chǎn)護理

新生兒骨折是分娩過程中較易出現(xiàn)的不良情況，多見于難產(chǎn)。新生兒骨折多以鎖骨骨折、股骨骨折以及肱骨骨折等，其中尤以鎖骨骨折的發(fā)生幾率最高，嚴重降低了新生兒的身體健康，而且也較易引發(fā)護患糾紛[1]。此次研究將以本院在2014年3月～2016年3月間接診的產(chǎn)婦中隨機選取80例作為研究對象，分析并探究分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理對策，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院接診的產(chǎn)婦80例作為研究對象，排除標(biāo)準：①合并妊高癥、妊娠期糖尿病等妊娠疾病的產(chǎn)婦。②具有心肺肝腎等臟器嚴重疾病的產(chǎn)婦。③不能配合醫(yī)護人員完成此次研究的產(chǎn)婦。隨機分為2組，1組為對照組，均采取常規(guī)護理，另1組為觀察組則加以應(yīng)用助產(chǎn)護理，各納入產(chǎn)婦40例。對照組：產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（27.5±8.7）歲。孕周37～40周，平均孕周（38.8±5.4）周。29例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。觀察組：產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（27.7±6.8）歲。孕周36～41周，平均孕周（38.7±2.9）周。31例為初產(chǎn)產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)病例資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組產(chǎn)婦均接受臨床常規(guī)護理，護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中要注意觀察產(chǎn)婦的生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色或血壓、心率等體征出現(xiàn)明顯異常時，則要協(xié)助醫(yī)生作出及時處理。在分娩過程中護理人員要幫助患者保持良好分娩體位，對于恥骨弓過低引發(fā)難產(chǎn)的產(chǎn)婦，護理人員要協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥體位，在為產(chǎn)婦進行各項護理操作時均要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定。

觀察組：本組產(chǎn)婦均在對照組的護理基礎(chǔ)上對產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護理，①在分娩前，護理人員要對產(chǎn)婦的具體情況進行調(diào)查分析，如產(chǎn)婦的骨盆、產(chǎn)道、恥骨、胎兒大小、產(chǎn)力等情況，以便為產(chǎn)婦選擇最為理想的分娩方式。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行屏氣聯(lián)系，并告知產(chǎn)婦分娩過程中需要注意的各項事宜。對于存在明顯不良情緒的產(chǎn)婦要予以積極心理疏導(dǎo)，幫助其消除焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，促使其可盡量保持平和心態(tài)，配合醫(yī)護人員的相關(guān)操作。②分娩過程中，護理人員要陪伴在產(chǎn)婦左右，與其進行積極溝通，若產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯負面情緒，護理人員要予以及時疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，告知產(chǎn)婦家屬予以必要的家庭支持。護理人員要熟練掌握分娩技巧，對其均進行相關(guān)助產(chǎn)知識培訓(xùn)，提高護理人員的操作水平，以便幫助胎兒頭部自然復(fù)位，達到讓胎兒肩部下降的效果。若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)的情況，護理人員則可依據(jù)產(chǎn)婦具體情況予以會陰側(cè)切等措施進行處理，盡量降低腹部壓力，確保分娩順利進行。③胎兒娩出后，護理人員要立即為其進行相關(guān)檢查，若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)骨折情況則要及時通知醫(yī)生，并予以及時治療，以免出現(xiàn)合并癥或?qū)е滦律鷥哼z留后遺癥，促進新生兒的健康發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組新生兒骨折發(fā)生幾率及護理滿意率（采用自制量表，量表中共設(shè)有25道小題，均設(shè)有非常滿意、滿意、尚可以及不滿意等選項，以非常滿意＋滿意選擇題目數(shù)量＞20道判定為滿意，并以此統(tǒng)計總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組僅1例新生兒發(fā)生骨折，骨折類型為鎖骨骨折。對照組共6例新生兒發(fā)生骨折，骨折類型分別為：鎖骨骨折4例，肱骨骨折1例，股骨骨折1例。對比兩組新生兒骨折的發(fā)生幾率及護理滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒骨折發(fā)生率及護理滿意率的比較 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中，胎兒的頭部最先從陰道娩出，從而導(dǎo)致胎兒的鎖骨、肱骨以及股骨易出現(xiàn)骨折情況，曾有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，胎兒的大小以及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及助產(chǎn)護理人員的操作熟練度等因素將會對新生兒骨折發(fā)生幾率產(chǎn)生直接影響[2-3]。因此在產(chǎn)婦分娩時為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護理十分重要。在此次研究中觀察組產(chǎn)婦均在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護理干預(yù)，其在產(chǎn)前對產(chǎn)婦各方面情況進行評估，在生產(chǎn)前及分娩中產(chǎn)婦的心理情緒進行干預(yù)疏導(dǎo)，并通過培訓(xùn)強化了助產(chǎn)護理人員的操作水平，研究結(jié)果顯示觀察組相較于對照組而言，新生兒骨折發(fā)生幾率較之對照組有明顯降低，而產(chǎn)婦對護理工作的滿意率則得到顯著提高。此次研究結(jié)果也表明在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加實施如上助產(chǎn)護理對策具有一定的可行性及必要性。

綜上所述，在分娩時為產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預(yù)有助于降低新生兒骨折發(fā)生幾率，提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生幾率，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平，故值得臨床大力推廣。

[1] 曾彩賢,伍小妍,彭慧玲.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的臨床護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,41(15):180-181.

[2] 譚彩虹.分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理方法及實施意義分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,36(25):232-233.

[3] 肖文化,李志理.分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,19(8):110-111.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.17.099.02