寇晶華

（松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

老年婦科腫瘤的臨床分析

寇晶華

（松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的 本文就老年婦科腫瘤的臨床特點進行分析。方法 選擇2013年5月～2015年4月我院收治的老年婦科腫瘤患者120例作為研究對象，回顧性研究其病歷資料，對患者的臨床癥狀、絕經(jīng)年齡、腫瘤分類以及并發(fā)癥等進行分析。結(jié)果 腹部包塊、無痛性陰道出血是老年婦科腫瘤患者的常見表現(xiàn)；惡性腫瘤的發(fā)生率與患者絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限相關(guān)；患者術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。結(jié)論 臨床中對于絕經(jīng)年齡低、絕經(jīng)年限久的腹部包塊、無痛性陰道出血患者應(yīng)予以重視，預(yù)防惡性腫瘤發(fā)生。在老年婦科腫瘤患者的圍術(shù)期，應(yīng)積極進行并發(fā)癥防治。

老年婦科腫瘤；絕經(jīng)；臨床癥狀；惡性腫瘤；并發(fā)癥

老年子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌以及卵巢癌等疾病的發(fā)病率在逐年上升，常因患者對自身健康缺乏重視、臨床癥狀不明顯等原因錯失最佳治療時機，加之老年女性的器官組織功能會減退，對腫瘤治療增加難度[1-2]。本文對我院近兩年老年婦科腫瘤患者病歷資料進行研究，探究老年婦科腫瘤的臨床特點，現(xiàn)將研究過程及成果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年4月我院收治的老年婦科腫瘤患者120例作為研究對象，患者年齡60～72歲，平均年齡（66.3±3.1）歲；絕經(jīng)年齡41～58歲，平均年齡（50.3±3.2）歲；絕經(jīng)年限3～23年，平均年限（12.8±2.4）年；所有患者經(jīng)病理診斷為婦科腫瘤。其中良性腫瘤64例，包括子宮肌瘤38例，子宮腺肌瘤5例，卵巢良性腫瘤11例，輸卵管良性腫瘤10例。惡性腫瘤56例，包括宮頸癌28例，卵巢癌18例，子宮內(nèi)膜癌10例。

1.2 方法

對120例老年婦科腫瘤患者的病歷資料進行研究，對其臨床癥狀、惡性腫瘤發(fā)生情況、手術(shù)治療、麻醉方法、并發(fā)癥等進行分析，總結(jié)老年婦科腫瘤疾病的臨床特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年婦科腫瘤患者的臨床癥狀

最為常見的癥狀為絕經(jīng)后無痛性陰道出血與腹部包塊，120例患者中，表現(xiàn)有無痛性陰道出血72例，占比為60.00%（72/120）；表現(xiàn)有腹部包塊患者64例，占比為53.33%（64/120）。

2.2 腫瘤與絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限的相關(guān)性

患者絕經(jīng)年齡低的惡性腫瘤發(fā)生占比低于絕經(jīng)年齡高者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；絕經(jīng)年限長的患者，惡性腫瘤發(fā)病率高于絕經(jīng)年限短者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腫瘤與絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限的相關(guān)性（n，%）

2.3 術(shù)前合并癥

合并有心血管疾病患者4 3例，占比為3 5.8 3%（43/120）；合并有呼吸系統(tǒng)疾病患者22例，占比為18.33%（22/120）；合并有泌尿系統(tǒng)疾病患者25例，占比為20.83%（25/120）；少數(shù)患者同時有2種及以上合并癥。

2.4 手術(shù)治療及術(shù)后并發(fā)癥

120例患者均行腫瘤切除手術(shù)治療，其中接受開腹手術(shù)治療患者68例，接受腹腔鏡手術(shù)治療37例，接受經(jīng)陰道切除腫瘤術(shù)12例，惡性腫瘤晚期患者接受姑息手術(shù)治療3例。接受連續(xù)硬膜外麻醉患者78例，其余均接受全麻患者42例。術(shù)后并發(fā)癥是以尿潴留、電解質(zhì)紊亂、感染等為主。見表2。

表2 老年婦科腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥種類（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜、宮頸以及卵巢是發(fā)生老年婦科腫瘤的常見部位。在良性腫瘤中子宮肌瘤、卵巢腫瘤占比較高；在惡性腫瘤中，宮頸癌、卵巢癌占比較高。惡性患者通常在絕經(jīng)后出現(xiàn)腹部包塊、無痛性陰道出血癥狀；因此在患者出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)積極進行疾病診療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免錯失腫瘤治療的最佳時間[3]。女性在絕經(jīng)后，隨著絕經(jīng)年限的延長，惡性腫瘤的發(fā)病率也會有所增加，因此建議絕經(jīng)后的女性應(yīng)每隔0.5～1年進行1次體檢，排查腫瘤病變風(fēng)險[4]。

對于老年婦科腫瘤患者而言，腫瘤切除術(shù)是較為常用且有效的治療方法，可作為首選療法。但老年患者的各器官功能減退，機體免疫力低下，耐受性較差，會增加其圍術(shù)期風(fēng)險[5]，使其術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響其術(shù)后康復(fù)效果。故對于老年婦科腫瘤患者要積極治療基礎(chǔ)疾病，控制好血壓、血糖、血脂，為手術(shù)治療奠定良好基礎(chǔ)；同時在其圍術(shù)期應(yīng)要好并發(fā)癥預(yù)防。盡量為患者采取硬膜外麻醉，該方法具有操作便捷、安全性高等優(yōu)勢，鎮(zhèn)痛效果、肌松效果均較為理想，且不會致使患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥[6]。

此次研究中，對我院近1年的老年婦科腫瘤患者的病歷資料進行研究，得出腹部包塊、無痛性陰道出血是老年婦科腫瘤患者的常見表現(xiàn)；惡性腫瘤的發(fā)生率與患者絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限相關(guān)；患者術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥；對以上結(jié)果進行總結(jié)得出，老年女性應(yīng)積極參與體檢，對于絕經(jīng)年齡低、絕經(jīng)年限久的腹部包塊、無痛性陰道出血女性應(yīng)予以重視，預(yù)防惡性腫瘤。在腫瘤患者的圍術(shù)期，應(yīng)積極進行并發(fā)癥防治。

[1] 何雪蓮,王曉銀,莊 琳,等.老年婦科腫瘤116例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(15):2837-2838.

[2] 李芳琳.老年婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(2):326-328.

[3] 王永莉,廖丹英.老年婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):69-71.

[4] 周惠玲,程秀華,甘燕玲,等.經(jīng)絡(luò)彈力襪預(yù)防老年婦女婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014(20): 5882-5883.

[5] 朱彥迪.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合生大黃對促進老年婦科腫瘤術(shù)后患者腸蠕動的影響[J].護理與康復(fù),2016,15(2):158-160.

[6] 葛 冉,吳小艾,李 林,等.PET/CT顯像診斷婦科腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的臨床價值[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(12):2497-2499.

本文編輯：王 琦

Clinical analysis of senile gynecologic tumors

KOU Jing-hua (Songyuan centra1 hospita1 of obstetrics and gyneco1ogy,Ji1in Songyuan 138000,China)

R737.3

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ISSN.2095-8803.2016.17.089.02