孫偉娜，王明明

（1．江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 丹陽(yáng) 212300；2．丹陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比

孫偉娜1，王明明2

（1．江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 丹陽(yáng) 212300；2．丹陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普外科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的 對(duì)子宮肌瘤患者接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀(guān)察組接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療；對(duì)照組接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療。術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)6～12個(gè)月的隨訪(fǎng)，比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)療效、子宮恢復(fù)效果以及病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組治療有效率相當(dāng)，手術(shù)均取得了良好效果，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤均具有良好效果，但是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可更加有效的改善患者的生活質(zhì)量，且效果更加穩(wěn)定。

子宮動(dòng)脈栓塞；子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；效果對(duì)比

子宮肌瘤是女性生殖器官常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)蹄組織組成[1]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)已經(jīng)成為了治療子宮肌瘤的主要方法，為了進(jìn)一步提高臨床治療效率，文中對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)分別治療子宮肌瘤的具體效果展開(kāi)了對(duì)比分析，詳細(xì)情況參見(jiàn)下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各40例。單發(fā)子宮肌瘤36例、多發(fā)子宮肌瘤44例；年齡29～47歲，平均年齡（38.5±3.4）歲；子宮肌瘤平均直徑（7.46±2.47）厘米、子宮肌瘤平均重量（83.55±5.47）g；所有患者均經(jīng)過(guò)X線(xiàn)胸片以及心電圖檢查，研究排除了心腎功能不全、子宮內(nèi)膜病變患者。均自愿參與本組研究，并簽署了知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

觀(guān)察組接受子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前準(zhǔn)備：為患者進(jìn)行心肺腎功能、血常規(guī)、凝血三項(xiàng)檢查；行普魯卡因、碘過(guò)敏試驗(yàn)，腹股溝備皮[2]；通過(guò)B超或是MRI檢查明確患者的子宮體積大小、子宮肌瘤大小、數(shù)量與子宮部位相關(guān)性；在月經(jīng)期后7～10天為患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前半小時(shí)需要經(jīng)靜脈給予鎮(zhèn)靜劑；手術(shù)操作：患者取平臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉。防止導(dǎo)尿管，以腹股溝區(qū)為中心進(jìn)行消毒鋪巾；采用Se1ding's方法，進(jìn)行經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺；放置4F或5F動(dòng)脈導(dǎo)管，經(jīng)髂外動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈至對(duì)側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，用60%泛影葡胺行子宮血管造影，確認(rèn)子宮動(dòng)脈及子宮肌瘤所在部位；超選擇性子宮動(dòng)脈插管，確認(rèn)導(dǎo)管已經(jīng)插入子宮動(dòng)脈；使用聚乙烯醇顆粒作為栓塞顆粒；完成栓塞后重復(fù)血供造影，當(dāng)子宮動(dòng)脈血流停止或造影劑開(kāi)始向髂內(nèi)動(dòng)脈前支反流時(shí)停止注射，必要時(shí)造影重復(fù)至栓塞滿(mǎn)意[3]；拔除導(dǎo)管并進(jìn)行局部加壓包扎，術(shù)后患者需要保持平臥位24 h，在穿刺局部加壓沙袋6 h，避免發(fā)生血腫，同時(shí)需要加強(qiáng)術(shù)后觀(guān)察。

對(duì)照組接受子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)前行宮頸涂片、診斷性刮宮，排除病變情況；進(jìn)行B超或MRI檢查，確定子宮肌瘤的大小、數(shù)量、活動(dòng)度、位置；月經(jīng)后7～10天進(jìn)行手術(shù)；進(jìn)行氣管插管靜脈符合麻醉；在下腹部的正中位置做切口；探查子宮肌瘤具體情況，確定子宮切口；在腹腔鏡的觀(guān)察下完成剔除手術(shù)的常規(guī)操作。子宮肌瘤摘除后進(jìn)行常規(guī)術(shù)后清洗、縫合以及術(shù)后觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者展開(kāi)6～12個(gè)月術(shù)后隨訪(fǎng)：比較兩組手術(shù)治療的有效率、復(fù)發(fā)率；比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)完成之后，兩組均取得了良好的治療效果，患者的月經(jīng)量明顯減少，其他各項(xiàng)臨床表現(xiàn)也都得到了明顯的改善，兩組的總體治療有效率均得到了100%；從具體療效來(lái)看，觀(guān)察組患者的月經(jīng)量改善有效率達(dá)到了87.5%（35/40），對(duì)照組月經(jīng)量改善有效率為65%（26/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從各項(xiàng)手術(shù)情況來(lái)看，觀(guān)察組較之于對(duì)照組存在一定的優(yōu)越性，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)效果比較

經(jīng)過(guò)12個(gè)月的術(shù)后隨訪(fǎng)，圖像檢查結(jié)果顯示，觀(guān)察組的子宮體積縮小率為80%，并且未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況；對(duì)照組的圖像結(jié)果顯示子宮縮小率為95%，但是該組有5例出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為12.5%?？梢?jiàn)，剔除術(shù)的子宮肌瘤剔除效果更加徹底，但是子宮栓塞術(shù)的效果更加穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率較低。兩項(xiàng)差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，由于生活節(jié)奏加快、生活習(xí)慣改變等問(wèn)題，子宮肌瘤的發(fā)病幾率在臨床中呈現(xiàn)上升趨勢(shì)?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多、近期延長(zhǎng)等癥狀，若治療不得當(dāng)甚至?xí)l(fā)生癌變[4]。

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步進(jìn)一步提高了子宮肌瘤的治療效率。近年來(lái)，越來(lái)越多的患者選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，為了保證治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，我院對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞以及子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果展開(kāi)了分析。從本組結(jié)果可以看出，兩組治療效果相當(dāng)，但是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率等方面存在著更加明顯的優(yōu)越性，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究認(rèn)為，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)向技術(shù)的應(yīng)用存在直接關(guān)聯(lián)，因而具有定位準(zhǔn)確、微創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì)[5]。并且栓塞子宮動(dòng)脈能夠使肌瘤組織缺血壞死，醫(yī)生能夠更加徹底的摘除子宮肌瘤，因此子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)生病情復(fù)發(fā)的幾率較低。

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤的治療均具有良好的效果，但是在不同方面存在著不同的優(yōu)勢(shì)。在臨床中需要詳細(xì)分析患者的臨床資料為其選擇最佳治療方案。

[1] 陳文娟,孫彥君,李 斌,等.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(08):28-29.

[2] 周 維.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效觀(guān)察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(12):98-99.

[3] 胡 蓉.子宮肌瘤剔除和子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(08):123-124,125.

[4] 鄭叢芝.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,03(03):41-41,43.

[5] 孟 敏,張林麗,楊曉東,等.子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(01):98-99.

本文編輯：魯守琴

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.17.067.02

孫偉娜（1982-），女，黑龍江省肇東市人，學(xué)士學(xué)位，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科