張小英

（江蘇東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)及治療方式研究

張小英

（江蘇東海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222000）

目的 研究絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)及治療方式。方法 擇取2013年2月～2016年1月收治我院絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者80例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組給予患者婦康片治療，觀察組給予患者黃體酮膠囊治療。觀察兩組絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者治療后的激素水平、子宮情況、止血時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組相比，觀察組絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者治療后的激素水平、子宮情況、止血時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況的優(yōu)勢更加明顯（P＜0.05）。結(jié)論 黃體酮膠囊治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血具有較好的效果。

絕經(jīng)過渡期；功能失調(diào)性子宮出血；婦康片；黃體酮膠囊

絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血簡稱絕經(jīng)過渡期功血[1]，絕經(jīng)過渡期功血指的是全身或生殖系統(tǒng)局部的多種器質(zhì)性疾病引發(fā)的子宮異常出血[2]。本文旨在研究絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)及治療方式，以我院絕經(jīng)過渡期功血患者80例為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月～2016年1月收治我院絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血患者80例為研究對象，所有患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)期紊亂以及月經(jīng)量增多等。隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組年齡42～53歲，平均年齡（45.26±2.10）歲。觀察組年齡43～52歲，平均年齡（45.41±2.06）歲。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者婦康片治療，用藥劑量為5 mg/次，服藥頻率根據(jù)患者的出血情況進行調(diào)節(jié)，出血較多：3次/d；出血較少：1次/d。止血后按5mg/d的頻率連續(xù)治療3天，再以2.5 mg/d的頻率連續(xù)治療21天后停藥。之后在月經(jīng)來潮后的第5天開始服藥2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)服藥21天后停藥。

觀察組給予患者黃體酮膠囊治療，用藥頻率為2次/d，100 mg/次。兩組患者的治療時間均為3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的激素水平（孕激素、雌二醇、黃體生成素、促卵泡生成素）、子宮情況（子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度）、止血時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療后的激素水平

觀察組患者治療后的激素水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的激素水平對比（±s）

表1 兩組患者治療后的激素水平對比（±s）

組別孕激素（nmo1/L）雌二醇（pmo1/L）黃體生成素（U/L）促卵泡生成素（U/L）觀察組1.53±1.23114.25±11.326.13±1.528.31±2.48對照組2.51±1.62132.54±9.587.52±1.489.52±2.18

2.2 治療后的子宮情況與止血時間

觀察組患者治療后的子宮情況以及止血時間與對照組相比更占優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的子宮情況與止血時間（±s）

表2 兩組患者治療后的子宮情況與止血時間（±s）

組別子宮體積（mm3）子宮內(nèi)膜厚度（cm）止血時間（d）觀察組64.23±3.242.61±0.342.48±1.18對照組68.41±3.583.35±0.323.74±1.28

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者中出現(xiàn)嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對照組絕經(jīng)過渡期功血患者中出現(xiàn)下腹痛3例，嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

患者由于卵巢功能衰退以及卵子數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，黃體生成素與垂體分泌促卵泡生成素明顯升高，患者體內(nèi)雖有卵泡，然而體內(nèi)的卵泡無法發(fā)育成熟，無中期波峰，導(dǎo)致不能正常排卵[3]。患者的臨床表現(xiàn)為子宮功能異常、月經(jīng)周期過長以及出血量過多。該病還可能引發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)感染以及貧血，當(dāng)發(fā)生突破性出血時，可能導(dǎo)致患者出血不止[4]。因此臨床上應(yīng)以“迅速止血”為該病的治療原則，防止出血過多導(dǎo)致貧血發(fā)生，同時還可抑制子宮內(nèi)膜增生，防止發(fā)生癌變[5]。

婦康片屬于19-去甲基睪酮衍生物，能夠促進患者子宮內(nèi)膜脫落，具有較強的抗雌激素以及孕激素作用，縮短止血時間，但使用該藥治療時的服用量較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者的健康造成威脅，使治療效果降低。

黃體酮屬于膠囊制劑，由卵巢黃體孕激素提取獲得[6]，在不斷細(xì)化該產(chǎn)品后將其裝入膠囊內(nèi)部，能夠使黃體酮顆粒與患者消化道的接觸面積增加，避免黃體酮口服不吸收的問題，在一定程度上增加了黃體酮的生物利用度。該藥于月經(jīng)周期后階段進入人體后能夠促進子宮黏膜內(nèi)腺體，有利于子宮頸口閉合，在雌激素的作用下加快催乳素釋放，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，有效改善患者的臨床癥狀。

在本次研究過程中，將我院患者隨機分為兩組作為研究對象，結(jié)果表明，觀察組患者治療后的孕激素、雌二醇、黃體生成素以及促卵泡生成素四種激素水平均優(yōu)于對照組，同時觀察組患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及止血時間與對照組相比優(yōu)勢更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

由此可得，黃體酮膠囊治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血能夠有效改善患者的激素水平與子宮情況，縮短止血時間，同時該藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，說明藥物較為安全，值得推廣使用。

[1] 董曉瑞.黃體酮膠囊治療功能性子宮出血的臨床探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(20):123-124.

[2] 黃秋瑰.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)與無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):129-130.

[3] 歐陽芬.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(12):39-41.

[4] 郝元仙.絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(11):1302-1304.

[5] 劉 卉.治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血82例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(1):127-128.

[6] 劉桂英.黃體酮膠囊治療閉經(jīng)和無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):96-97.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.17.050.02

張小英（1973-）女，四川宜賓人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：生殖內(nèi)分泌