蘆翼飛，劉澤平

（1．鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003；2．鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院，河南 鄭州 450002）

即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的應用價值

蘆翼飛1，劉澤平2

（1．鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473003；2．鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院，河南 鄭州 450002）

目的 探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的應用價值。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的產(chǎn)婦145例作為研究對象，將其分為對照組（健康產(chǎn)婦）70例與研究組（妊娠糖尿病產(chǎn)婦）75例。觀察兩組FPG、HbAlc、GCT指標以及不同方式檢測的診斷效果。結(jié)果 研究組FPG、HbAlc、GCT水平顯著高于對照組；FPG診斷敏感度顯著低于HbAlc和GCT檢測方式，HbAlc診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值均顯著高于FPG和GCT，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 即時檢驗糖化血紅蛋白能夠有效檢測FPG、HbAlc、GCT指標水平，提高GDM診斷準確度和科學性，具有臨床推廣和應用價值。

即時檢驗；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病

妊娠糖尿?。℅DM）指的是在妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異常、空腹血糖異常與糖尿病，控制不良易造成各種母體及胎兒并發(fā)癥，影響母嬰健康[1]。GDM發(fā)病主要原因是產(chǎn)婦胰島素的需求量升高，而體內(nèi)分泌抗胰島素物質(zhì)也在增加，及早發(fā)現(xiàn)治療能夠有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦血糖水平，減少病情對母嬰傷害[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，即時檢驗糖化血紅蛋白在GDM診斷中具有良好效果，因此本研究現(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的產(chǎn)婦145例作為研究對象，將其分為對照組（健康產(chǎn)婦）70例與研究組（妊娠糖尿病產(chǎn)婦）75例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28.93±4.78）歲；孕周23～28周，平均（26.38±1.34）周；其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。研究組年齡22～39歲，平均年齡（29.87±4.32）歲；孕周24～29周，平均（26.87±1.65）周；其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組年齡、孕周以及孕次等基線資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用專門生化負壓用采血管，空腹時靜脈抽血3 mL，口服葡萄糖50 g后1 h取靜脈全血3 mL，然后進行血清分離。兩組產(chǎn)婦均行FPG、HbA1c和GCT檢測，對比兩組指標水平以及診斷敏感度、準確度、特異度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FPG、HbAlc、GCT指標水平比較

研究組FPG、HbA1c、GCT水平顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FPG、HbA1c、GCT指標水平比較（±s）

表1 兩組FPG、HbA1c、GCT指標水平比較（±s）

注：P＜0.05

分組FPG（mmo1/L）HbA1c（%）GCT（mmo1/L）對照組4.26±0.515.28±1.316.54±0.57研究組8.34±1.479.53±1.0811.32±1.52

2.2 研究組FPG、HbAlc、GCT診斷效果比較

FPG診斷敏感度顯著低于HbA1c和GCT檢測方式，HbA1c診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值顯著高于FPG和GCT，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組FPG、HbA1c、GCT診斷效果比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是指在孕期常見的一種疾病，包括在妊娠期首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病，其不但會影響產(chǎn)婦身體健康，而且對胎兒生長及發(fā)育也會造成影響[3]。GDM使產(chǎn)婦葡萄糖利用率降低，一定程度上會造成分娩時間的延長，引發(fā)宮縮乏力等現(xiàn)象，導致產(chǎn)后出血增加以及胎兒死亡率升高。相關(guān)研究資料顯示即時檢驗糖化血紅蛋白能夠有效提高GDM診斷準確度，因此本研究現(xiàn)就其應用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中，研究組FPG、HbA1c、GCT水平顯著高于對照組；HbA1c診斷時準確度、特異度、陽性和陰性預測值顯著高于FPG和GCT，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其原因可能為GDM患者由于特征性體征及癥狀相對缺乏，在產(chǎn)婦體檢時空腹血糖基本在正常范圍內(nèi)，因而采取FPG檢測易發(fā)生誤診和漏診現(xiàn)象，耽誤產(chǎn)婦治療最佳時機[4]。血清中各類蛋白質(zhì)和葡萄糖之間緩慢的非酶促反應產(chǎn)物血清FRU，正常人體內(nèi)含量很少。因為血清蛋白質(zhì)與葡萄糖主要和清蛋白相結(jié)合，F(xiàn)RU只有在患者長期且持續(xù)性處于高血糖狀態(tài)才會引起含量增多，從而導致全身各類型慢性并發(fā)癥發(fā)生[5]。GDM患者妊娠期間獨特性，身體機能會產(chǎn)生抗胰島素，如腎上腺皮質(zhì)激素、胎盤生乳素、甲狀腺和生長激素等會隨著孕周的增加而不斷增加分泌量，外周細胞對于胰島素敏感度也降低，從而導致產(chǎn)婦易出現(xiàn)糖代謝異常現(xiàn)象。HbA1c作為血紅蛋白和血糖通過不可逆、緩慢性、非酶促反應形成的產(chǎn)物，其形成與血糖濃度、作用時間等呈正比例關(guān)系。HbA1c糖化能使產(chǎn)婦血糖含量出現(xiàn)變化，調(diào)節(jié)作用較小且效果維持時間較長，測試糖化HbA1c可以觀測近1～2個月患者血糖水平，在診斷準確度、特異度具有更好效果。即時檢驗糖化血紅蛋白具備檢測迅速、操作簡單、實用和取血量少等優(yōu)勢，而且該檢驗方式不易因其他因素產(chǎn)生干擾，具有良好的檢測效果，有效地提升醫(yī)生臨床決策準確度。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者預后情況作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，GDM患者采取即時檢驗糖化血紅蛋白進行病情篩查，其中HbA1c檢測方式特異度和準確度顯著較高，該檢驗方法能夠有效提高疾病診斷準確率，使患者及早進行治療，提高療效及預后，具有臨床推廣和應用價值。

[1] 邢正皓,陶 萍.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測中的意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(24):3440-3441.

[2] 陳 友,朱愛蘭,王 懷.糖化白蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的價值[J].醫(yī)學理論與實踐,28(24):3328-3329.

[3] 方先松,溫小云,胡 蓉.糖化血紅蛋白A1c在妊娠糖尿病篩查中的應用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4896-4897.

[4] 張 風.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(2):177-178.

[5] 王信強.妊娠糖尿病診斷應用糖化血紅蛋白隨機檢驗的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(32):36-37.

本文編輯：孫春宇

R714.256

B

ISSN.2095-8803.2016.17.041.02