趙滿愛

（湖南省邵陽市洞口縣石下江煤礦職工醫(yī)院，湖南 邵陽 422321）

高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷的應(yīng)用價(jià)值分析

趙滿愛

（湖南省邵陽市洞口縣石下江煤礦職工醫(yī)院，湖南 邵陽 422321）

目的 分析高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年3月～2016年2月收治的宮頸病變患者367例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組183例與觀察組184例。對(duì)照組進(jìn)行TCT檢測(cè)，觀察組進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，觀察比較兩組檢測(cè)結(jié)果及應(yīng)用情況。結(jié)果 兩組檢測(cè)結(jié)果比較，對(duì)照組檢出CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等例數(shù)均少于觀察組，且檢測(cè)陽性率為66.67%，也較觀察組90.76%低（P＜0.05）；對(duì)照組檢測(cè)敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)率等均低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 高危型HPV檢測(cè)陽性及陰性準(zhǔn)確率較TCT檢測(cè)準(zhǔn)確度更高，可以全面反映宮頸病變情況，具有較高臨床診斷價(jià)值。

宮頸病變；高危型HPV；應(yīng)用價(jià)值

宮頸病變是女性常見婦科疾病，其后期病變易發(fā)展為宮頸癌，是女性疾病中的常見惡性腫瘤，因其發(fā)病過程緩慢，早期臨床癌前病變篩查可以及時(shí)判斷患者病情并給予治療和預(yù)防[1-2]。本研究現(xiàn)就對(duì)367例宮頸病變患者病情采取不同檢測(cè)法取得的結(jié)果做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年2月收治的宮頸病變患者367例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組183例與觀察組184例。所有患者均為女性，其中對(duì)照組年齡28～49歲，平均年齡（38.57±4.63）歲；產(chǎn)次1～6次，平均（3.62±0.59）次；病程2～5年，平均病程（3.65±0.46）年。觀察組年齡27～50歲，平均年齡（39.02±4.78）歲；產(chǎn)次2～5次，平均產(chǎn)次（3.46±0.25）次；病程1～4年，平均病程（2.39±0.37）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組以薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）采樣刷于宮頸內(nèi)停留10 s，旋轉(zhuǎn)3圈后，將取得的樣品保存于專用細(xì)胞保存液中，并采取專用制片機(jī)進(jìn)行病理活檢，染色后以顯微鏡檢測(cè)，內(nèi)容包括正常細(xì)胞、非典型腺細(xì)胞及鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)壁細(xì)胞病變（CIN）級(jí)別、腺癌及細(xì)胞癌等，若出現(xiàn)以上情況均判斷結(jié)果為陽性。觀察組進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，以HC-Ⅱ美國(guó)進(jìn)口試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，以專用毛刷于宮頸口采樣，隨之將樣本置于標(biāo)本專用保存管內(nèi)進(jìn)行DNA檢測(cè)，如≥1.0 pg/mL則判斷為陽性。隨后將兩組檢測(cè)陽性結(jié)果均置于陰道鏡下檢查

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)法應(yīng)用情況，病情判斷包括CIN級(jí)別、炎癥及宮頸癌，其中CIN檢測(cè)級(jí)別有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；并比較兩組檢測(cè)法敏感度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情檢測(cè)結(jié)果比較

對(duì)照組檢出CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等例數(shù)均少于觀察組，對(duì)照組檢測(cè)陽性率66.67%，低于觀察組的90.76%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組陽性率檢測(cè)結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 兩組檢測(cè)法應(yīng)用結(jié)果比較

對(duì)照組檢測(cè)敏感度為69.4%（127/183）、特異度71.58%（131/183）、陰性預(yù)測(cè)率84.7%（155/183）、陽性預(yù)測(cè)值76.50%（140/183）；觀察組為80.98%（149/184）、85.33%（157/184）、88.04%（162/184）、94.02%（173/184）。對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比例均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究中，對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果中其對(duì)照組CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、炎癥及宮頸癌等檢出率均顯著低于觀察組。分析其原因?yàn)門CT作為臨床常用宮頸病變檢測(cè)方法，其在宮頸疾病細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中，能有效檢出其病變異常細(xì)胞，上述結(jié)果中其陽性檢出率達(dá)到66.67%，由此說明其在臨床檢查中有一定準(zhǔn)確性，但隨著宮頸病變程度加深，以及發(fā)病速度加快，TCT在臨床檢測(cè)中受到樣本例數(shù)及多種因素影響，其假陰性檢出率比例不斷上升，致使多發(fā)誤診及漏診現(xiàn)象，因此其檢測(cè)結(jié)果已不能作為宮頸癌臨床診斷的唯一憑證[3-4]。而高危型HPV檢測(cè)是臨床推出的新型宮頸病變檢測(cè)法，其具有操作簡(jiǎn)便、安全、無創(chuàng)、價(jià)低等優(yōu)勢(shì)，較適合臨床宮頸病變檢測(cè)，同時(shí)，其在診斷中，可準(zhǔn)確反映出宮頸內(nèi)細(xì)胞病變情況，具有較高陽性檢測(cè)率，上述結(jié)果中其檢測(cè)率就達(dá)到90.76%，同時(shí)也由此說明宮頸病變程度與HPV感染有密切聯(lián)系[5]。研究中，通過比較兩組檢測(cè)法應(yīng)用情況，對(duì)照組檢測(cè)敏感度69.40%、特異度71.58%、陰性預(yù)測(cè)率84.70%、陽性預(yù)測(cè)值76.50%、等均較觀察組低，由此說明高危型HPV檢測(cè)其較TCT檢測(cè)具有高靈敏度、特異度、陰性預(yù)測(cè)及陽性預(yù)測(cè)率，具較高的診斷應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用高危型HPV檢測(cè)進(jìn)行宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率較高，能通過HPV感染情況全面反映宮頸病變程度，值得臨床大力推廣。

[1] 柯曉娟,虞冬霜,洪翠華.HPV感染檢測(cè)在基層?jì)D女宮頸病變篩查中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(4):863-865.

[2] 馬 莉,叢 笑,卞美璐,等.高危型HPV分型檢測(cè)作為子宮頸癌及其癌前病變初篩手段的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(4):246-250.

[3] 孟化民.HPV檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷及CIN術(shù)后隨訪中的價(jià)值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27(9):24-25.

[4] 陸潔清.TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(5):550-552.

[5] 趙向榮,趙云玲,趙合保.TCT與高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3542-3543.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.034.02