韋昕芳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

婦科腫瘤手術(shù)患者化療后淋巴囊腫感染預(yù)防及治療

韋昕芳

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 探討婦科腫瘤手術(shù)患者化療后淋巴囊腫感染預(yù)防及治療，以提升患者預(yù)后效果。方法 選擇2015年6月～2016年6月我院收治的婦科腫瘤術(shù)后化療患者76例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例。所有患者均行盆腔淋巴結(jié)節(jié)切除術(shù)，均接受TP化療方案，術(shù)后接受常規(guī)抗感染治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）治療，對比兩組患者的淋巴囊腫感染率以及治療效果。結(jié)果 與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的發(fā)熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為降低婦科腫瘤手術(shù)患者化療后淋巴囊腫感染率，提升患者的預(yù)后效果，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物聯(lián)合CSF治療具有一定的臨床價值。

婦科腫瘤手術(shù)；化療；淋巴囊腫感染；預(yù)防及治療

婦科腫瘤患者在術(shù)后進(jìn)行化療是提升治療效果的一種有效方法，但通常情況下化療藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時還會對機(jī)體的骨髓造血功能產(chǎn)生一定的抑制，從而減少患者體內(nèi)白細(xì)胞含量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性免疫功能低下癥狀，不僅會對化療的正常進(jìn)行造成一定的影響，還會增加患者出現(xiàn)淋巴囊腫感染的幾率，進(jìn)而影響到病情的恢復(fù)[1]。因此采取積極有效的預(yù)防淋巴囊腫的形成和感染的控制手段是很有必要的。本研究選擇了婦科腫瘤術(shù)后化療患者76例進(jìn)行分組預(yù)防感染治療，效果良好，現(xiàn)做以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月我院收治的婦科腫瘤術(shù)后化療患者76例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例。年齡34～71歲，平均年齡（46.3±2.5）歲；34例為卵巢癌，27例為子宮內(nèi)膜癌，15例為子宮頸癌。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

宮頸癌患者先接受的手術(shù)為盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，完成后需行廣泛全子宮切除術(shù)；子宮內(nèi)膜癌患者和卵巢癌患者先接受廣泛全子宮切除術(shù)，完成后再接受盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)。兩組患者均在完成手術(shù)7 d后應(yīng)用TP化療方案進(jìn)行連續(xù)7個周期的化療，每個周期21 d。對照組患者單純接受常規(guī)替硝唑抗菌藥物靜脈注射抗感染治療，0.8 g/次，1d/次，連續(xù)用藥6 d；觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用G-CSF治療，連續(xù)用藥6 d。記錄并計算完成3次化療后兩組患者的淋巴囊腫發(fā)生率。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組患者的淋巴囊腫發(fā)生率、淋巴囊腫感染率、發(fā)熱時間以及NC＞1.5×109/L時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組淋巴囊腫發(fā)生率為42.11%，對照組為39.47%，差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的發(fā)熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的淋巴囊腫感染率和治療效果對比

3 討 論

由于婦科腫瘤患者在化療后中性粒細(xì)胞有明顯的減少甚至缺失，因此屬于易感染人群。淋巴囊腫是婦科腫瘤患者行盆腔淋巴清掃術(shù)后的一種發(fā)病率較高的常見并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為手術(shù)破壞了患者淋巴管的完整性，進(jìn)而使其淋巴液大量外流，再加上患者出現(xiàn)了淋巴回流障礙和淋巴循環(huán)紊亂，導(dǎo)致患者的大量外流的淋巴液滯留在盆腔內(nèi)，術(shù)后形成腹膜后死腔而產(chǎn)生淋巴囊腫[2]。通常情況下淋巴液可將小型囊腫自行吸收，但感染性的淋巴囊腫或者較大的囊腫會使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，加大了患者發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的幾率，對患者的手術(shù)恢復(fù)造成了極大地影響[3]。

革蘭陰性菌是醫(yī)院感染的主要細(xì)菌類型，在應(yīng)用抗生素治療時應(yīng)嚴(yán)格按照“聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程”的原則進(jìn)行，若在用藥后患者病情有所好轉(zhuǎn)，則應(yīng)注意藥物用量和療程，避免體內(nèi)生成抗藥菌。抗生素治療一周后可聯(lián)合氟康唑等防治性抗真菌治療[4]。化療不僅會損害到機(jī)體的免疫功能，還會使患者的白細(xì)胞產(chǎn)生異常，進(jìn)而損害到患者的骨髓造血功能，最終導(dǎo)致體內(nèi)的血紅蛋白和ANC下降，增加患者醫(yī)院感染的幾率。因此在治療時提升患者體內(nèi)的血紅蛋白和ANC水平可有效避免醫(yī)院感染的危險性。

與對照組46.67%的淋巴囊腫感染率相比，觀察組12.5%的感染率較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的發(fā)熱時間、ANC＞1.5×109/L時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合G-CSF可有效提升治療效率，且顯著減少或者避免醫(yī)院感染。

綜上所述，為降低婦科腫瘤手術(shù)患者化療后淋巴囊腫感染率，提升患者的預(yù)后效果，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物聯(lián)合CSF治療具有一定的臨床價值。

[1] 謝英華,郭曉紅.李秀玲,沈 靖,張云平.婦科惡性腫瘤切除術(shù)化療后淋巴囊腫感染的臨床診治[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,14(08):1884-1886.

[2] 郭 敏,朱 波,沈曉露,黃凌霄,葉 琳,葉天真.婦科惡性腫瘤術(shù)后化療后淋巴囊腫并發(fā)感染25例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,23(07):1051-1053+1118.

[3] 鄒 珺.婦科患者惡性腫瘤切除術(shù)化療后淋巴囊腫感染的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,17(09):161.

[4] 張 珍,高 慧.婦科惡性腫瘤術(shù)后化療后淋巴囊腫并發(fā)感染及治療分析[J].中外婦兒健康,2011,08(02):2-3.

本文編輯：魯守琴

R737.3

B

ISSN.2095-8803.2016.17.031.02