曹中霞

（西華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 西華 466600）

2016年西華縣在職已婚育齡婦女?huà)D產(chǎn)科病普查結(jié)果分析

曹中霞

（西華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 西華 466600）

目的 了解西華縣在職已婚育齡婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病狀況，為開(kāi)展衛(wèi)生和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供依據(jù)。方法 以全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員健康體檢資料中，5082例在職已婚育齡婦女健康體檢婦科檢查登記表作為原始資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 西華縣5082例在職已婚育齡婦女?huà)D產(chǎn)科病患病率為74.38%，前5位疾病依次為慢性宮頸炎、陰道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宮肌瘤，患病率分別為35.4%、26.9%、18.7%、16.2%、1.5%。結(jié)論 目前已婚育齡婦女?huà)D產(chǎn)科病的患病率很高，在衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其普查普治及生殖保健咨詢(xún)，針對(duì)不同人群特點(diǎn)，開(kāi)展特色生殖保健服務(wù)項(xiàng)目，使婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病得到及時(shí)治療和早期預(yù)防，不斷提高西華縣已婚育齡婦女生殖健康水平。

已婚育齡婦女；婦產(chǎn)科??；普查；結(jié)果；分析

對(duì)已婚育齡婦女進(jìn)行定期、系統(tǒng)婦科檢查，是提高全民的健康素養(yǎng)水平，做好婦女保健工作的重要內(nèi)容。為了解西華縣在職已婚育齡婦女的生殖健康狀況，通過(guò)對(duì)全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職已婚育齡婦女健康檢查資料中5082例婦產(chǎn)科病普查情況的統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步開(kāi)展西華縣婦幼保健和衛(wèi)生計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員健康體檢資料中5082例在職已婚育齡婦女“健康體檢表”作為原始資料。

1.2 檢查內(nèi)容

一般情況、月經(jīng)史、婚育史、既往史、現(xiàn)病史、常規(guī)婦科檢查、宮頸刮片；細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)檢查，子宮附件B超檢查，乳腺紅外線(xiàn)檢查。

2 結(jié) 果

本組在職已婚育齡婦女5082例中，年齡23～54歲，平均年齡42.1歲。35歲以下1866例，占36.7%，年齡35～54歲者3216例，占63.3%。

患病人數(shù)3780例，患病率為74.38%，其中前5位疾病依次為：慢性宮頸炎、陰道炎、慢性附件炎、乳腺疾病及子宮肌瘤。其中宮頸癌4例，發(fā)病率為0.11%。

其中，慢性宮頸炎1338例，順位1，患病率為35.4%；陰道炎1018例，順位2，患病率26.9%；慢性附件炎706例，順位3，患病率18.7%；乳腺疾病612例，順位4，患病率16.2%；子宮肌瘤58例，順位5，患病率1.5%；其他48例，患病率1.3%。

慢性宮頸炎1338例，病理類(lèi)型分別為：子宮頸肥大、子宮頸糜爛、子宮頸腺體囊腫、子宮頸息肉。構(gòu)成比：宮頸肥大672例占50.2%；宮頸糜爛272例占20.3%；宮頸腺體囊腫242例占18.1%；宮頸息肉110例占8.2%；宮頸粘膜炎42例占3.1%。

陰道炎1018例，病理類(lèi)型分別為：霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎。構(gòu)成比：霉菌性陰道炎468例占46.4%；滴蟲(chóng)性陰道炎302例占30.1%；細(xì)菌性陰道炎204例占20.0%；念珠菌性陰道炎44例占4.3%。

乳腺疾病612例，病理類(lèi)型分別為：小葉增生、乳腺包塊、其他。構(gòu)成比：小葉增生486例占79.4%；乳腺包塊78例占12.7%；其他48例占7.8%，此次未查出乳腺癌。

3 討 論

3.1 宮頸炎

西華縣在職已婚育齡婦女此次體檢中，患婦產(chǎn)科病的以慢性宮頸炎占首位，其中宮頸癌4例，患病率為0.1%，宮頸炎的高發(fā)年齡31～35歲[1]，流產(chǎn)、分娩和不潔的性生活促使宮頸炎的發(fā)生。宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，慢性宮頸糜爛是宮頸癌的誘發(fā)因素。好發(fā)年齡為35～59歲，高峰為45～49歲[2]，對(duì)婦女的健康影響較大。陰道炎占第二位，慢性附件炎占第三位。陰道炎及慢性附件炎是已婚育齡婦女常見(jiàn)疾病，尤其是慢性附件炎、霉菌性陰道炎具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，31～40歲為防治重點(diǎn)人群，因此，婦產(chǎn)科病普查普治和重點(diǎn)應(yīng)集中在31～50歲年齡段人群的防治上。

3.2 乳腺疾病

西華縣在職已婚育齡婦女此次體檢，乳腺疾病占第四位，乳腺增生患病人數(shù)較多。乳腺癌是危害婦女健康的主要疾病。此次雖未查出乳腺癌，但據(jù)有關(guān)專(zhuān)家報(bào)道，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬(wàn)婦女發(fā)生乳腺癌，50萬(wàn)婦女因乳腺癌死亡。發(fā)病率占全部各種惡性腫瘤的7%～10%。目前，乳腺癌的發(fā)病率已從5年前的17/10萬(wàn)上升到52/10萬(wàn)，發(fā)病率每年以3%～4%的速度急劇增長(zhǎng)，45～50歲是高發(fā)年齡[3]，嚴(yán)重威脅我國(guó)婦女的健康，成為女性的“第一殺手”。為此各醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的乳腺專(zhuān)科門(mén)診，引進(jìn)先進(jìn)的檢查儀器并將乳腺疾病的普查列入婦女健康普查的常規(guī)范圍，加強(qiáng)“兩癌”篩查工作，不斷提高篩查技術(shù)和早期診斷水平，并做好乳腺癌防治知識(shí)的普及工作。40歲以上的女性，應(yīng)定期體檢，其中乳房檢查必不可少，即自查與體檢并重，提醒女性加強(qiáng)乳房檢查。檢查時(shí)間以已婚育齡婦女月經(jīng)結(jié)束后3～5 d或月經(jīng)來(lái)潮后10 d左右進(jìn)行[4]。如發(fā)現(xiàn)乳房上有無(wú)痛性的腫塊一定及早就醫(yī)。另外，通過(guò)宣傳普及乳腺癌預(yù)防知識(shí)，運(yùn)動(dòng)可以提高任何免疫力，人體運(yùn)動(dòng)后，雌激素分泌水平下降，運(yùn)動(dòng)量越大，乳腺癌的危險(xiǎn)就越??；飲酒量與乳腺癌的危險(xiǎn)呈正相關(guān)，尤其婦女不能飲酒；脂肪的攝入量過(guò)多可以刺激體內(nèi)雌激素分泌水平增高，可以導(dǎo)致乳腺癌，所以在飲食方面一定要注意低脂低糖；還要控制體重，肥胖，特別是絕經(jīng)期后肥胖的婦女可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)[5]。一定要杜絕濫用保健品。

3.3 子宮肌瘤

西華縣在職已婚育齡婦女體檢中，患子宮肌瘤的占第五位，子宮肌瘤的發(fā)病率不高，但最終導(dǎo)致的子宮切除對(duì)婦女的生育和生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響。

3.4 防治工作

本組資料中西華縣婦女病前五位疾病提示婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作仍然是衛(wèi)生和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的重要任務(wù)之一，隨著計(jì)劃生育工作思路和工作方法的轉(zhuǎn)變，計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵應(yīng)進(jìn)一步拓展，婦科各種疾病的普查和防治應(yīng)列入工作重中之中，高度重視“兩癌”普查工作，發(fā)現(xiàn)的婦科疾病及時(shí)進(jìn)行治療，無(wú)能力治療的及時(shí)介紹到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)生殖保健知識(shí)的宣傳普及教育工作，防患于未然。本組資料以西華縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員年度體檢為主，職業(yè)以公務(wù)員 、企事業(yè)單位技術(shù)人員較多。但這部分人只占全縣應(yīng)體檢人口及已婚育齡婦女的一小部分，因此，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委、工會(huì)、婦聯(lián)、人事勞動(dòng)社會(huì)保障、民政等部門(mén)共同關(guān)注各行各業(yè)及農(nóng)村已婚育齡婦女的體檢工作，出臺(tái)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或免費(fèi)體檢等優(yōu)惠政策，使更多的已婚育齡婦女能夠每年接受一次健康體檢，做到無(wú)病早防，有病早治，不斷提高已婚育齡婦女的生殖健康水平。

[1] 周新娥,程 薇,王美玲,等.彭州市農(nóng)村婦女常見(jiàn)病普查結(jié)果分析[J].四川生理科學(xué)雜志,2015,37(4):186-188.

[2] 章紅燕.農(nóng)村已婚育齡婦女?huà)D科超聲檢查結(jié)果分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(20):31-32.

[3] 張翠霞.2014年向陽(yáng)社區(qū)育齡婦女?huà)D科疾病普查結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):917-918.

[4] 韓彩香.已婚婦女?huà)D科病普查現(xiàn)狀及對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(3):73-73.

[5] 陳文英.社區(qū)醫(yī)院已婚育齡婦女6900例婦科普查結(jié)果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(4):499-500.

本文編輯：魯守琴

高危HPVTCT跟蹤隨訪(fǎng)陰性陰性常規(guī)篩查HPV+TCT陽(yáng)性陰性在陰道鏡下進(jìn)行宮頸組織活檢，尤其16型、18型陽(yáng)性陽(yáng)性取宮頸組織活檢跟蹤治療

9 結(jié) 果

5234名被檢對(duì)象中，對(duì)高危陽(yáng)性、TCT為ASCUS及以上者992人進(jìn)行陰道鏡下組織活檢，C1N1級(jí)以上者139人，陽(yáng)性率為14%，進(jìn)展的為109人，進(jìn)展率為11%，經(jīng)正規(guī)治療恢復(fù)率約為57%。

10 結(jié) 論

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，并進(jìn)一步印發(fā)宮頸癌的主要原因。根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家長(zhǎng)期臨床觀(guān)察，有98%以上的宮頸癌患者體內(nèi)存在HPV感染，但多數(shù)女性并不知情。因此，做婦科體檢時(shí)，TCT+HPV檢查是非常有必要的。

11 女性預(yù)防宮頸癌攻略-HPV感染的預(yù)防

只有一種有效方式可以減少所有類(lèi)型的HPV感染機(jī)率，即避免多個(gè)性伴侶以及保護(hù)性性生活。

12 高危型HPV感染后對(duì)策

一個(gè)陽(yáng)性HPV檢查結(jié)果不一定意味著即刻需要治療，陽(yáng)性檢查結(jié)果只是預(yù)示正有一個(gè)“高風(fēng)險(xiǎn)”病毒型感染入侵宮頸上皮細(xì)胞，使醫(yī)生警惕患者的子宮頸組織分化正處于高的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，也許要做進(jìn)一步的檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉靜,劉玉玲.HPV分型檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,4,13(07):53.

[2] 劉曉妮.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的關(guān)系臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,2,18(01):25-29.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.17.016.02

曹中霞（1983-），女，河南西華人，本科。主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科