劉耀澤

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關(guān)性

劉耀澤

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

目的 分析多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關(guān)性。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者102例作為觀察組，同期選擇100例正常健康志愿者作為對(duì)照組，通過(guò)組間比較分析，探討高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組BMI、血清FPG、睪酮、LDL-C、HDL-C、TG、TC、HOMA-IR等指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；將觀察組患者根據(jù)血睪酮水平、肥胖、胰島素抵抗情況分別進(jìn)行分組，分組比較結(jié)果綜合分析可見(jiàn)，HOMA-IR與BIM呈顯著相關(guān)性，與血清睪酮水平無(wú)相關(guān)。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者肥胖與胰島素抵抗的相關(guān)性獨(dú)立于雄激素水平升高。

多囊卵巢綜合征；高雄激素血癥；胰島素抵抗；肥胖

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以雄激素過(guò)多、持續(xù)無(wú)排卵、不孕和代謝紊亂為臨床主要特征的疾病。PCOS的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，目前普遍認(rèn)為高雄激素是PCOS的主要臨床表現(xiàn)，且胰島素抵抗（IR）參與了PCOS病理生理過(guò)程，而肥胖會(huì)加劇IR[1]。本文擬觀察多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關(guān)性，為PCOS治療策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者102例作為觀察組，年齡20～36歲，平均年齡（27.6±5.56）歲。PCOS診斷采用2012 PCOS中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血為必要條件，并符合下列2項(xiàng)中的一項(xiàng)，即可診斷為疑似PCOS：①高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；②超聲表現(xiàn)為多囊卵巢；排除其他可能引起高雄激素的疾病。同期選擇100例正常健康志愿者作為對(duì)照組，年齡19～38歲，平均年齡（28.4±6.04）歲。兩組患者在年齡等臨床一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均在月經(jīng)周期的第3 d空腹?fàn)顟B(tài)下采血，測(cè)定空腹血糖、血脂水平、胰島素、總睪酮、卵泡刺激素、血清黃體生成素、硫酸去氫表雄酮、性激素結(jié)合蛋白等指標(biāo)。采用游離雄激素指數(shù)（free androgen index，F(xiàn)AI）評(píng)估雄激素生物學(xué)活性：FAI=T（nmol/L）×100/SHBG（nmol/L）。計(jì)算LH/FSH。

兩組研究對(duì)象均于卵泡期（閉經(jīng)者日期不限）專(zhuān)人經(jīng)行盆腔超聲檢查，記錄卵巢大小，每側(cè)卵巢卵泡大小及個(gè)數(shù)等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測(cè)指標(biāo)比較

觀察組BMI、FPG、LDL-C、TG、TC、HOMA-IR、睪酮均顯著高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別nBMI（kg/m2）FPGLDL-CHDL-CTGTCHOMA-IR睪酮（μg/L）對(duì)照組10020.5±1.24.7±0.31.6±0.32.3±0.50.8±0.24.2±0.61.2±0.60.3±0.2觀察組10225.3±3.74.9±0.52.5±0.71.4±0.31.3±0.64.4±0.73.1±2.31.1±0.5

3 討 論

本研究中PCOS患者OB與IR分別占49.02%、51.96%，提示PCOS患者大多存在肥胖及胰島素抵抗。雄激素水平升高被認(rèn)為是POCS患者最重要的臨床特征之一[2-3]。有大量研究認(rèn)為，PCOS患者LH、LH/FSH、T、DHEAS水平均高于健康女性，與本次研究結(jié)果相符。但肥胖與胰島素抵抗是否會(huì)對(duì)雄激素水平造成影響，臨床尚存在爭(zhēng)論。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論正常雄激素者還是高雄激素者，HOMA-IR均會(huì)隨體重的增加而明顯增加，提示在PCOS患者中，肥胖與胰島素抵抗顯著相關(guān)，與高雄激素血癥無(wú)相關(guān)性。

綜上所述，PCOS患者存在不同程度雄激素分泌紊亂、體重增加以及胰島素抵抗，而體重增加與胰島素抵抗相關(guān)，與血清睪酮水平無(wú)顯著相關(guān)。

[1] 蔣艷珍,董建立.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):415-417.

[2] 袁雄洲,苑國(guó)富,張新穎,等.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,19(1):8-11.

[3] 多囊卵巢綜合征診斷—中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(1):74-75.

本文編輯：魯守琴

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.13.087.02