孫君拓

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

TSH檢驗(yàn)在育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育中的指導(dǎo)價(jià)值

孫君拓

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

目的 分析育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育中TSH檢驗(yàn)的指導(dǎo)價(jià)值。方法 選取2015年3月～2016年3月于本院行孕前檢查的育齡期婦女134例作為研究對(duì)象，本組患者均給予TSH檢驗(yàn)，比較不同年齡段甲狀腺相關(guān)激素水平及TSH檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 孕晚期組FT4、T4水平均低于孕早期與中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；孕晚期組TSH異常率高于孕早期與中期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 TSH檢驗(yàn)對(duì)篩查與指導(dǎo)育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義，有較高應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。

優(yōu)生優(yōu)育；育齡期婦女；TSH檢驗(yàn)；指導(dǎo)價(jià)值

甲狀腺疾病屬于妊娠與育齡期婦女較常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，該疾病發(fā)病率不斷上升，甲狀腺免疫紊亂及功能異?？蓪?duì)孕婦受孕至分娩過(guò)程產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至影響妊娠結(jié)局[1-2]。為此，對(duì)育齡期婦女進(jìn)行TSH檢驗(yàn)對(duì)母嬰具有重要意義，針對(duì)本院134例患者進(jìn)行治療，探討TSH檢驗(yàn)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于本院行孕前檢查的育齡期婦女134例作為研究對(duì)象，年齡20～45歲，平均年齡（30.48±4.47）歲，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，孕早期組50例：20～28歲，孕中期組46例：30～36歲，孕晚期組38例：38～45歲；本組均排除年齡＞45歲，近4周內(nèi)服用過(guò)鋰劑或性激素類(lèi)藥物，甲狀腺功能異常疾病者。

1.2 方法

本組均常規(guī)采集空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血，并將其放置在真空的采血管中，選擇的檢驗(yàn)方法為電化學(xué)發(fā)光免疫法，使用的儀器為自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光法免疫分析儀及相關(guān)使用試劑，于室內(nèi)質(zhì)控控制下取得檢測(cè)數(shù)據(jù)，由專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)行檢驗(yàn)，并嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)準(zhǔn)則與流程進(jìn)行。正常促甲狀腺激素（TSH）值參考范圍為0.35～5.50 mU/L，按照TSH檢驗(yàn)水平分為正常、TSH＞4.8 mU/L及TSH＜0.3 mU/L。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同年齡段育齡期婦女甲狀腺相關(guān)激素水平，包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）；比較不同年齡段育齡期婦女TSH檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段甲狀腺相關(guān)激素水平對(duì)比

孕晚期組FT4、T4水平均比孕早期組與孕中期組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各年齡段FT3、T3水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段甲狀腺相關(guān)激素水平對(duì)比（±s）

表1 不同年齡段甲狀腺相關(guān)激素水平對(duì)比（±s）

注：與孕早、中期組比較，aP＜0.05

組別nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）孕早期504.30±0.7112.54±2.312.72±0.61131.35±29.73孕中期464.26±0.6812.12±2.072.69±0.58131.20±29.84孕晚期384.13±0.6511.00±1.85a2.67±0.55130.55±29.63a

2.2 不同年齡段TSH檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

孕晚期組TSH異常率比孕早期組與孕中期組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），孕早期組與孕中期組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2

表2 不同年齡段TSH檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病為妊娠期婦女多發(fā)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，甲狀腺功能異常對(duì)妊娠結(jié)局可造成影響，同時(shí)可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，例如妊娠期高血壓、子癇等，影響胎兒的發(fā)育[3]。對(duì)育齡期婦女進(jìn)行THS檢驗(yàn)，可有效檢測(cè)孕婦的甲狀腺功能，對(duì)指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義，旨在為日后臨床提供循證依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示：孕晚期組F T 4、T 4水平（11.00±1.85）pmol/L、（130.55±29.63）nmol/L均比孕早期組與孕中期組低，各年齡段FT3、T3水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示伴隨年齡增長(zhǎng)FT4、T4水平下降，年齡38歲以上孕婦發(fā)生甲狀腺疾病幾率更大。分析原因可能如下：在妊娠的前期孕婦身體代謝迅速加快隨后逐漸趨于平穩(wěn)，武春梅等人文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示[4]，妊娠期甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）水平上升發(fā)生于妊娠早期，而中、晚期的TBG水平較平穩(wěn)，T3、T4消耗逐漸緩慢，經(jīng)自身調(diào)節(jié)后又逐漸下降。同時(shí)妊娠期間絨毛促性腺激素（HCG）水平升高，刺激TSH受體，伴隨孕期增長(zhǎng)，孕晚期HCG水平顯著下降，孕婦代謝率增加，消耗的甲狀腺激素及腎小球的排泄率增加，導(dǎo)致排出的尿碘增加，且胎兒生長(zhǎng)迅速，碘需增大，使得合成的甲狀腺激素不足，所以孕晚期孕婦常表現(xiàn)為FT4、T4水平降低[5]。本研究結(jié)果還顯示：孕晚期組TSH異常率比孕早期組與孕中期組高，孕早期組與孕中期組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示伴隨年齡增長(zhǎng)TSH異常率提高，分析原因可能如下：TSH屬于表達(dá)甲狀腺功能有效指標(biāo)，其主要功能為加速甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長(zhǎng)及對(duì)甲狀腺激素的合成形成刺激[6]。臨床導(dǎo)致TSH異常原因諸多，包括環(huán)境因素、生理因素及病理因素等；對(duì)經(jīng)檢驗(yàn)TSH表現(xiàn)為異常育齡期婦女，可在懷孕前積極預(yù)防甲狀腺疾病發(fā)生，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。受時(shí)間、環(huán)境及樣本等因素制約，本研究未就甲狀腺疾病患病率進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，甲狀腺功能異常與妊娠年齡存在聯(lián)系，TSH檢驗(yàn)對(duì)篩查與指導(dǎo)育齡期婦女優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義，具一定臨床推廣價(jià)值。

[1] 孟憲玲,陳忠領(lǐng),牛 麗,等.寶安區(qū)育齡婦女孕前TSH的檢測(cè)分析及TPOAb篩查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育意義的研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(9):1210-1212.

[2] 丘文慧,蔡瑞云.血清鐵蛋白水平與育齡期婦女血清甲狀腺激素和促甲狀腺激素水平的關(guān)系分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4): 3-4.

[3] 劉和莉.亞臨床甲狀腺功能異常在妊娠早期婦女中檢測(cè)的臨床意義[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):256-257.

[4] 武春梅,李 玲,杜葉平,等.不同孕期不同年齡段孕婦甲狀腺激素水平的研究分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(10):1324-1326.

[5] 柯文才,顧蕓霞.不同妊娠期孕婦甲狀腺激素水平的研究分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(3):224-226.

[6] 李芳芹,馮艷濤.血清TSH,TH水平在妊娠早期的變化分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(5):147-148.

本文編輯：魯守琴

R169.1

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ISSN.2095-8803.2016.13.191.02