付柏籽 周龍珍 賴細女

(江西省新余市新鋼中心醫(yī)院,江西 新余 338000)

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早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

付柏籽 周龍珍 賴細女

(江西省新余市新鋼中心醫(yī)院,江西 新余 338000)

目的 探討早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 方法 選擇2012年8月至2015年1月來江西省新余市新鋼中心醫(yī)院接受治療的維持性血液透析患者96例作為研究對象。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，對照組在透析的時候進行常規(guī)的護理，在此基礎(chǔ)上，實驗組進行早期護理干預(yù)。觀察內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評分(SF-36)。結(jié)果 實驗組內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 早期護理干預(yù)能夠降低維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

早期護理干預(yù)；維持性血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；并發(fā)癥；影響

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液透析在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在治療一些疾病方面，血液透析表現(xiàn)出較好的優(yōu)勢。對于終末期腎臟疾病，治療效果較好[1]。血管通路完整，是實現(xiàn)維持性血液透析的關(guān)鍵。動靜脈內(nèi)瘺是血液凈化護理中的關(guān)鍵步驟。臨床對其進行早期的護理干預(yù)，可以減少其并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2015年1月來江西省新余市新鋼中心醫(yī)院接受治療的維持性血液透析患者96例作為研究對象。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，實驗組男女比例為26：22，年齡為31～75歲，平均年齡為(53.19±6.47)歲；基礎(chǔ)腎?。郝阅I小球腎炎25例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病8例，其他3例。對照組男女比例為27：21，年齡為32～75歲，平均年齡為(54.11±6.57)歲；基礎(chǔ)腎病：慢性腎小球腎炎24例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病9例，其他3例。2組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：長期進行維持性血液透析；簽署知情同意協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能堅持到本研究結(jié)束；合并其他嚴(yán)重疾病。

1.3 方 法

對照組在透析的時候進行常規(guī)的護理，在此基礎(chǔ)上，實驗組進行早期護理干預(yù)。

入院護理：患者在入院時接受的護理，是最為早期的護理，對患者進行相關(guān)知識的宣教，讓患者了解透析治療的必要性。將可能遇到的并發(fā)癥告知患者，減輕患者的心理壓力。內(nèi)瘺護理：向患者講解相關(guān)概念，指導(dǎo)患者進行護理配合。減少因為操作等而造成的交叉感染。穿刺護理：在進行穿刺的時候，要和患者溝通好，一次成功。血栓護理：患者進行透析后，最常見的并發(fā)癥之一就是血栓。護理人員要檢查患者的內(nèi)瘺吻合情況，遵醫(yī)囑用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評分(SF-36)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率對比

實驗組內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張對比 單位：n(%)

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比 單位：n(%)

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比±s) 單位：分

3 討 論

維持性血液透析能夠延長患者的生命，對于尿毒癥患者是唯一的方法[2-4]。該法還可用于糖尿病、高血壓引起的尿毒癥[5-6]。在維持性血液透析中，動靜脈瘺成為一種常見的并發(fā)癥。臨床需引起足夠的重視，提高透析效果。

事實證明，只有經(jīng)過血管通路的完整性，才能夠更好地進行透析。合理的穿刺、合適的護理都能夠提高透析效果。本文研究結(jié)果顯示，實驗組內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤樣擴張發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。對患者進行早期的護理干預(yù)，效果較好。

總之，早期護理干預(yù)能夠降低維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

[1]NISHIHIRO S, SUGIU K, HISHIKAWA T, et al. A case of traumatic vertebral arteriovenous fistula treated by internal trapping of the vertebral artery[J]. No Shinkei Geka, 2016, 44(2): 135-141.

[2]吳曉英, 黃靜. 早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(1): 96-99.

[3]何小權(quán). 早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2015, 22(1): 83-84.

[4]NARECHANIA S, TONELLI A R. Hemodynamic consequences of a surgical arteriovenous Fistula[J]. Ann Am Thorac Soc, 2016, 13(2): 288-291.

[5]趙春燕. 護理干預(yù)在維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(11): 1681-1682.

[6]吳鳳金, 卓少賢, 王小宏, 等. 優(yōu)質(zhì)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施對維持性血液透析患者內(nèi)瘺維護的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(19): 144-148.

補充鋅(Zn)元素的食療方法

若缺鋅，百病生，不能吃，不能行，白血病，可發(fā)生，還易得，腫瘤病，心臟病，禍不輕，

感冒病，時時生，不生育，無性欲，體重減，無味覺，肝脾腫，骨質(zhì)松，身無力，頭昏痛，

類風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎，手指頭，伸屈難，食療法，能改變。其一法：爐甘石，生石膏，白石英，

各適量，研為末，用綜色，放水內(nèi)，常用水，體健旺。其二法：用枸杞，加土豆，燒牛肉，

日一次，數(shù)日愈。其三法：取石膏，一百克，研為末，用布包，加南瓜，放大米，煮成粥，

日一次，數(shù)日愈。其四法：取朱砂，二十克，經(jīng)水飛，入烏梅，五百克，雞內(nèi)筋，一百克，

研為末，日三次，服十克，數(shù)日愈。其五法：陽起石，一百克，經(jīng)炮制，布包后，用叫白，

羊脊骨，混合燉，去其藥，日一劑，數(shù)日愈。還要忌，污染鋅，氧化鋅，鍍鋅品，勿接觸。

摘自《頭發(fā)診斷與食物調(diào)節(jié)》

Early Nursing Intervention Within Arteriovenous Fistula in Patients With Maintenance Hemodialysis Complications

FU Bozi, ZHOU Longzhen, LAI Xinu

(Jiangxi Xinyu Xingang Center Hospital， Jiangxi Xinyu 338000, China)

Objective To explore the early nursing intervention within arteriovenous fistula in patients with maintenance hemodialysis complications. Methods Vill be 2012/08 to 2015/01 in maintenance hemodialysis patients to the hospital for treatment of 96 cases as the research object. After the draw according to admission order were randomly divided into experimental group and control group, control group at the time of dialysis for routine care, on this basis, the experimental group early nursing intervention. Observe internal fistula occlusion, aneurysm sample expansion rate, complications, quality of life score (SF-36). Results The experimental group internal fistula occlusion, aneurysm expansion rate is lower than the control group (P<0.05). The complication rate of experimental group is lower than the control group (P<0.05). Quality of life score higher than controls (P<0.05).Conclusion The early nursing intervention can reduce the maintenance hemodialysis patients with arteriovenous internal fistula incidence of complications, improve patient quality of life.

early nursing intervention; maintenance hemodialysis; arteriovenous internal fistula; complications; impact

1006-446X(2016)11-0044-04

2016-05-17

R 459.5

A