蒲在春 趙玉娜 李淑杏 陳長香 張 敏 趙雅寧

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

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家庭功能與社會支持對老年人生存質(zhì)量的影響

蒲在春 趙玉娜 李淑杏 陳長香 張 敏 趙雅寧

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

家庭；社會支持；生存質(zhì)量

家庭是以婚姻、血緣和共同經(jīng)濟(jì)為紐帶組成的親屬團(tuán)體,為個體的生活提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)和情感寄托〔1，2〕，也是老年人生活的主要場所。隨著增齡，老年人活動場所也由單位轉(zhuǎn)向了社區(qū)、街道。本文旨在了解老年人家庭、社會生活環(huán)境對其生存質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)整群抽取唐山市一個城市和3個農(nóng)村社區(qū)的老年人2 600名，由調(diào)查者面對面詢問并填寫問卷，研究者逐份查證填答的完整性，剩余有效問卷2 548份(98.00%)。年齡60～101歲，男1 226人，女1 322人。

1.2 方法 采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)〔3〕、家庭功能評估(APGAP)量表〔4〕、社會支持評定(SSRS)量表〔5〕及自編一般情況問卷調(diào)查進(jìn)行問卷調(diào)查。①WHOQOL-BREF量表共有26個條目，其中兩個條目用于測量總的生存質(zhì)量和健康狀況，剩下的24個條目分為4個維度：生理領(lǐng)域(7個條目)、心理領(lǐng)域(6個條目)、社會關(guān)系領(lǐng)域 (3個條目)和環(huán)境領(lǐng)域(8個條目)。各維度分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質(zhì)量越高〔3〕。②APGAP量表：其內(nèi)容由家庭適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度及親密度共計(jì)5個條目構(gòu)成，每個條目均有3個答案可供選擇，采用0～2分的3級計(jì)分法?！?”=很少，“1”=有時，“2”=經(jīng)常，得分7～10分表示家庭功能無障礙，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表明家庭功能重度不足〔4〕。③SSRS量表評測結(jié)果包括三個維度：客觀的支持度、主觀的支持度和社會支持的利用度。分值越高，社會支持度越高，一般認(rèn)為總分<20分，為獲得社會支持較少，20～30分為具有一般社會支持度，31～40分為具有滿意的社會支持度〔5〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件行方差或非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 家庭功能與社會支持度對老年人生存質(zhì)量自評的影響 家庭功能存在障礙的老年人生存質(zhì)量自評明顯低于家庭功能無障礙；社會支持少的老年人生存質(zhì)量自評明顯低于社會支持度高的(P<0.05)。見表1。

2.2 婚姻狀況、城鄉(xiāng)、社區(qū)滿意度情況對老年人生存質(zhì)量各領(lǐng)域的影響 婚姻狀況、城鄉(xiāng)、街道滿意度與老年人的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域都有相關(guān)性(P<0.01)。見表2。

表1 家庭功能與社會支持度對老年人生存質(zhì)量自評的影響〔n(%)〕

表2 婚姻狀況、城鄉(xiāng)、社區(qū)滿意度情況對老年人生存質(zhì)量各領(lǐng)域的影響±s)

1)僅為城市老年人

3 討 論

社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得自我價值感、物質(zhì)、信息和情感支持〔6〕。社會支持既可作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用，又可維持良好的情緒體驗(yàn)，從而有益于健康〔7〕。本研究結(jié)果顯示，隨著老年人獲得的社會支持度提高，生存質(zhì)量自我評價好的老年人人數(shù)所占比例逐漸上升，生存質(zhì)量很差的老年人人數(shù)所占比例逐漸降低，與劉娟娟等〔8〕研究一致。

城鄉(xiāng)、街道作為老年人生活的大環(huán)境，老年人對其滿意度會影響老年人的生活。城市老年人有更多的娛樂方式、保健方法，利于滿足他們的生理健康。城市老年人在心理方面比農(nóng)村老年人有優(yōu)越感，他們見識多，接觸的社會層次多，獲得的社會支持更多。街道滿意度高的老年人可以更好地享受周圍的環(huán)境，更好地運(yùn)用街道的各種設(shè)施來滿足各種需求，提高生活質(zhì)量。街道滿意度低的老年人多了一份抱怨，不愿利用街道的資源，少了一部分社會支持，生存質(zhì)量也相對較差。老年人可以從配偶及家庭成員那里獲得關(guān)心與支持，有利于老年人生理與心理的良好發(fā)展。老年人是最需要生活和精神照顧的群體，年紀(jì)越大，對家庭的需求就更迫切。如果老年人能及時地得到家人生活和情感上的支持，就會鼓起生活的勇氣，勇敢地面對老化和疾病，并能維持身心健康。建議社會與家庭應(yīng)多給予居住在農(nóng)村的老年人、婚姻狀況不佳者(未婚、喪偶、再婚、離異或分居)的老年人、對街道滿意度低的老年人更多關(guān)注與支持。平時多和他們溝通，讓老年人內(nèi)心的想法和情感平靜、順暢地表達(dá)出來，負(fù)性情緒得到及時、合理宣泄，健康問題得到幫助〔9〕。

1 龔鶴琴,王曉峰,祁秉先,等.老年人生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢〔J〕.衛(wèi)生軟科學(xué),2003;2(17):7-9.

2 何麗芳,薛海燕,林朝芹,等.社區(qū)老年人患病行為與家庭功能的相關(guān)性〔J〕.莆田學(xué)院學(xué)報(bào),2012;19(5):23-5.

3 郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表中文版介紹及其說明〔J〕.現(xiàn)代康復(fù),2000;4(8):1127-9,1145.

4 于翠香,王俊峰,蔡素玲.老年腦卒中患者家庭功能與生存質(zhì)量調(diào)查〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008;3(35):226-8.

5 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.中國心理衛(wèi)生雜志,1999:127-33.

6 張衛(wèi)紅,周荃芝,岳文芳.腦卒中病人社會支持與日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理研究,2008;22(2):311-2.

7 Antonucci TC,Okorodudu C.Alciyama H.Well-being among older adults on different conrinents〔J〕.J Social Issu,2002;58(4):627-626.

8 劉娟娟,董 青,馮曉明,等.安徽省池州市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(4):1462-4.

9 馬麗娜,湯 哲,關(guān)紹晨,等.社會家庭因素與老年人生命質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2009;29(9):1128-9.

〔2015-12-27修回〕

(編輯 杜 娟)

國家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)；河北省社科課題(HB11SH041)

陳長香(1963-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性疾病研究。

蒲在春(1989-)，女，護(hù)師，主要從事老年健康促進(jìn)研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)19-4909-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.112