胡 健 雷世光

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州 貴陽(yáng) 550025)

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興義市農(nóng)村留守老年人心理健康狀況與社會(huì)支持的關(guān)系

胡 健 雷世光1

(貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院公共事業(yè)管理教研室，貴州 貴陽(yáng) 550025)

目的 了解興義市農(nóng)村留守老年人心理健康狀況,并分析其與社會(huì)支持的關(guān)系。方法 2013年8月在貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市豬場(chǎng)坪鄉(xiāng)8個(gè)行政村對(duì)249名60歲及以上老年人進(jìn)行一對(duì)一面訪問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 留守老年人心理健康總分為(26.41±4.22)分,適應(yīng)維度得分(6.10±2.06)分,低于非留守老年人(P<0.05);性格維度得分(4.18±1.30)分,情緒維度得分(4.57±1.38)分,人際維度得分(6.48±1.39)分,認(rèn)知維度得分(5.07±1.67)分。社會(huì)支持、主觀支持、支持利用度、家庭外支持、就診方便、心理健康咨詢(xún)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、生活困難補(bǔ)助、每周與子女通電話(huà)等不同社會(huì)支持狀況及評(píng)價(jià)的老年人心理健康總分差異顯著(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 農(nóng)村留守老年人心理健康狀況較差。應(yīng)加大農(nóng)村留守老年人社會(huì)支持力度,改善其心理健康狀況。

留守老年人；心理健康；社會(huì)支持

農(nóng)村留守老年人心理健康問(wèn)題突出〔1，2〕,社會(huì)支持可能對(duì)老年人心理健康有影響。然而，農(nóng)村留守老年人心理健康狀況與社會(huì)支持的研究報(bào)道很少〔3〕。本研究旨在了解貴州省農(nóng)村留守老年人心理健康狀況與社會(huì)支持的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取較具代表性的興義市貧困鄉(xiāng)豬場(chǎng)坪鄉(xiāng)豬場(chǎng)坪村、田灣村、丫口寨村、堡上村、長(zhǎng)灣村、毛草灣村、丫西田村、龍灘村等8個(gè)行政村調(diào)查60歲及以上老年人249人，留守老年人占59.04%,非留守老年人占40.96%;男占45.8%,女占54.2%;年齡：60～69歲占43.4%,70～79歲占44.2%,80歲及以上占12.4%;原職業(yè)務(wù)農(nóng)者占90.0%,非務(wù)農(nóng)者占10.0%;婚姻狀況：已婚者占74.7%,喪偶或未婚者占25.3%;民族：漢族占98.8%,少數(shù)民族占1.2%;貧困狀況：貧困戶(hù)或低保戶(hù)占15.3%,非貧困戶(hù)或低保戶(hù)占84.7%。

1.2 方法 參照吳振云等〔4〕編制的老年心理健康問(wèn)卷，心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表及社會(huì)支持評(píng)定量表〔5〕，并結(jié)合調(diào)查地實(shí)際,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行一對(duì)一面訪問(wèn)卷調(diào)查。貴州省疾病預(yù)防控制中心、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)民政部門(mén)、衛(wèi)生院協(xié)調(diào)，村委會(huì)組織老年人到村辦公室、衛(wèi)生室，課題組成員、貴州省疾病預(yù)防控制中心及鄉(xiāng)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任調(diào)查員進(jìn)行逐個(gè)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:①農(nóng)村老年人社會(huì)人口學(xué)特征;②社會(huì)支持狀況及評(píng)價(jià)。社會(huì)支持狀況包括居住方式(在家單獨(dú)居住、與子女同住、住敬老院)、經(jīng)濟(jì)來(lái)源(自己或配偶、子女或社會(huì)救濟(jì))、是否當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)認(rèn)定的貧困戶(hù)或低保戶(hù)、是否享受民政部門(mén)生活困難補(bǔ)助、是否享受高齡老人津貼、有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、有無(wú)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、與子女見(jiàn)面頻率(1 w、1、3、6個(gè)月、1年及以上)、是否每周與子女通電話(huà)、去村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診是否方便、有無(wú)心理健康咨詢(xún)服務(wù)、有無(wú)老年人活動(dòng)場(chǎng)所、有無(wú)老年人有償服務(wù)、有無(wú)老年文化組織、有無(wú)參加老年人娛樂(lè)活動(dòng)。變量賦值方法為二分類(lèi)變量“是”為1,“否”為0;定序變量按序依次為1、2、3等。社會(huì)支持評(píng)價(jià)包括主觀支持、客觀支持及支持利用度等3個(gè)維度。主觀支持采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表〔4〕測(cè)量，分家庭內(nèi)支持和家庭外支持2類(lèi),共12個(gè)條目,每條目使用1～7級(jí)計(jì)分法，即極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個(gè)級(jí)別,主觀支持維度得分為各條目分之和或家庭內(nèi)支持和家庭外支持得分之和。采用社會(huì)支持評(píng)定量表〔5〕的客觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度相關(guān)條目及計(jì)分方法，計(jì)算客觀支持維度和支持利用度維度得分。社會(huì)支持總分為主觀支持、客觀支持及支持利用度等3個(gè)維度得分累計(jì)。以社會(huì)支持總分、主觀支持(家庭內(nèi)支持、家庭外支持)、客觀支持、支持利用度平均分為臨界值,將上述變量劃分為高、低2組，“高”為1，“低”為0〔6〕。③心理健康狀況采用老年心理健康問(wèn)卷〔3〕的性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知等5維度50條目測(cè)量。性格、情緒、適應(yīng)、人際、認(rèn)知等維度分別設(shè)8、9、12、12、9條目，每條目設(shè)答案是、否,“是”計(jì)1分,“否”計(jì)0分。心理健康總分為各維度得分之和，分?jǐn)?shù)越高,表明心理健康狀況越好，滿(mǎn)分50分。Cronbach系數(shù)測(cè)量心理健康總分信度系數(shù)為0.71，社會(huì)支持總分信度系數(shù)為0.76，表明問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 留守老年人與非留守老年人心理健康總分及各維度得分比較 留守老年人心理健康總分、適應(yīng)維度得分低于非留守老年人(t=5.16,P=0.024;t=6.09,P=0.014)。見(jiàn)表1。

2.2 不同社會(huì)支持狀況及評(píng)價(jià)留守老年人心理健康總分比較 家庭外支持、就診方便、心理健康咨詢(xún)服務(wù)、生活困難補(bǔ)助、與子女每周通電話(huà)等不同社會(huì)支持狀況及評(píng)價(jià)的留守老年人心理健康總分差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 留守老年人與非留守老年人心理健康總分及各維度得分比較±s)

與留守老年人比較：1)P<0.05

表2 不同社會(huì)支持狀況及評(píng)價(jià)的留守老年人心理健康總分比較±s)

3 討 論

本研究與其他研究結(jié)果一致〔7〕。提示農(nóng)村留守老年人心理健康狀況較差，應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力較弱,應(yīng)引起重視。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),農(nóng)村留守老年人在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障政策方面未享受任何優(yōu)惠待遇，調(diào)查對(duì)象稱(chēng)在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)未獲得足夠的尊重、支持。社會(huì)支持是個(gè)體從其所擁有的社會(huì)關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持，對(duì)應(yīng)激事件具有緩沖器作用，對(duì)維持一般的良好情緒體驗(yàn)具有主效應(yīng)作用即普遍增益作用〔6〕。提示應(yīng)改善農(nóng)村留守老年人的社會(huì)支持環(huán)境,包括相關(guān)政策環(huán)境，提高其情感體驗(yàn)的滿(mǎn)意程度。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村留守老年人獲得子女經(jīng)濟(jì)支持較少，反而補(bǔ)助務(wù)工子女較多。提示應(yīng)教育子女增加對(duì)農(nóng)村留守老年人的經(jīng)濟(jì)支持，并經(jīng)常通過(guò)電話(huà)等形式與其情感溝通。有關(guān)部門(mén)亦應(yīng)增大農(nóng)村留守老年人社會(huì)救助力度。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院在基本公共服務(wù)活動(dòng)中建立了老年人健康檔案，開(kāi)展了老年人心理健康疾病篩查。提示應(yīng)制定政策鼓勵(lì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員深入農(nóng)村社區(qū)進(jìn)一步開(kāi)展心理健康咨詢(xún)服務(wù)。提示社會(huì)支持是互相的，一方面農(nóng)村留守老年人要積極參與社會(huì)活動(dòng),支持他人，為獲得他人的支持打下基礎(chǔ)。另一方面要主動(dòng)接受他人的支持，不要拒絕他人的幫助。

1 聶 淼,汪全海,姚應(yīng)水.我國(guó)留守和空巢老人心理問(wèn)題研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(12):2364-6.

2 賈慧英,王建英.農(nóng)村老年人心理健康狀況分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2007;23(6):763-4.

3 陳正英.西部民族地區(qū)留守老年人心理健康狀況與心理干預(yù)〔J〕.護(hù)理研究,2008;22(12):3138-9.

4 吳振云,許淑蓮,李 娟.老年心理健康問(wèn)卷的編制〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2002;10(1):1-3.

5 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:112-7.

6 陳立新,姚 遠(yuǎn).社會(huì)支持對(duì)老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究,2005;29(4):73-8.

7 熊建萍.河南城區(qū)空巢老年人心理健康及社會(huì)支持狀況〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2011;31(11):2068-9.

〔2015-03-25修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

貴州省教育廳高校人文社科碩士點(diǎn)項(xiàng)目(12SSD002)

1 貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治研究所

胡 健(1961-)，男，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)19-4902-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.107