康亞林，楊坤玲，黃然凱，林成琴，黃麗芬，周倩，秦雯

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，廣西南寧530021）

女大學(xué)生月經(jīng)狀況對睡眠質(zhì)量的影響*

康亞林1，楊坤玲1，黃然凱1，林成琴1，黃麗芬1，周倩1，秦雯2△

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西南寧530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科，廣西南寧530021）

目的了解女大學(xué)生月經(jīng)狀況和睡眠質(zhì)量，探討月經(jīng)狀況對其睡眠質(zhì)量的影響。方法采用分層整群抽樣的方法，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和月經(jīng)癥狀量表（MDQ）對廣西醫(yī)科大學(xué)1 290名女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果收回有效問卷1 267份，有效率為98.22%。該校女大學(xué)生睡眠質(zhì)量總分為（6.70±2.41）分，睡眠質(zhì)量問題檢出率為34.49%（437/1 267），月經(jīng)不調(diào)檢出率為22.26%（282/1 267）。月經(jīng)不調(diào)組存在睡眠質(zhì)量問題的概率顯著高于月經(jīng)正常組，且主要表現(xiàn)為睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量指數(shù)上分值顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。結(jié)論女大學(xué)生月經(jīng)狀況會影響其睡眠質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合其自身的特殊生理狀況，積極采取綜合性干預(yù)措施改善其睡眠質(zhì)量，為其身心健康發(fā)展提供保障。

月經(jīng)；睡眠；問卷調(diào)查；學(xué)生；女（雌）性

睡眠是人類生命活動中最重要的生理現(xiàn)象之一，它對大學(xué)生的身心健康、學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量均十分重要。女大學(xué)生由于其生理情況的特殊性，睡眠質(zhì)量可能受更多因素的影響，如女性所特有的月經(jīng)現(xiàn)象[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，正常排卵的女性其睡眠普遍會隨月經(jīng)周期而發(fā)生改變[2]，如月經(jīng)周期可以影響靜息-活動晝夜節(jié)律時相[3]。然而目前國內(nèi)外關(guān)于其他月經(jīng)狀況對睡眠質(zhì)量影響的研究較少，且通常局限于研究痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征對睡眠質(zhì)量的影響[4-7]。月經(jīng)狀況所涉及的內(nèi)容相當(dāng)豐富，包括月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色、經(jīng)期伴隨癥狀（如痛經(jīng)）、有無經(jīng)前期綜合征、有無原發(fā)性閉經(jīng)及繼發(fā)性閉經(jīng)等，只有全方位調(diào)查分析月經(jīng)狀況對睡眠質(zhì)量的影響，才能得出更客觀的結(jié)論。

1　對象與方法

1.1對象廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)一至三年級在校女生，按年級以宿舍為單位分層整群抽取1 290名女大學(xué)生。收回有效問卷1 267份，有效率為98.22%。

1.2方法

1.2.1一般情況調(diào)查采用自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括性別、年齡、專業(yè)、年級、生源地等。

1.2.2睡眠質(zhì)量評定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[8]（PSQI）評定睡眠質(zhì)量。該量表由美國匹茲堡大學(xué)睡眠專家Buysse等編制，主要包含19個自評項(xiàng)目和5個他評項(xiàng)目，其中第19個自評項(xiàng)目與5個他評項(xiàng)目不計(jì)入評分。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個成分及PSQI總分。每個成分以0～3等級積分，累積得分為PSQI總分，總分為0～21分。分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越差，同時以PSQI總分大于或等于8分為睡眠質(zhì)量問題的檢出標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3月經(jīng)狀況評定采用月經(jīng)癥狀量表（MDQ）[9-10]評定是否存在月經(jīng)失調(diào)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將近半年內(nèi)至少存在下列情況之一者歸為月經(jīng)失調(diào)：（1）經(jīng)期大于7 d；（2）月經(jīng)不規(guī)律或小于21 d或大于35 d；（3）經(jīng)期衛(wèi)生巾用量大于20片；（4）痛經(jīng)指行經(jīng)前后或經(jīng)期有明顯的腹痛、腰酸、下腹墜脹等癥狀；（5）存在經(jīng)前期綜合征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查的1 267名女大學(xué)生中，年齡17～26歲，平均（20.11±1.30）歲；其中大一學(xué)生518名（40.88%），大二學(xué)生419名（33.07%），大三學(xué)生330名（26.05%）。

2.2女大學(xué)生睡眠質(zhì)量情況本研究人群睡眠質(zhì)量總分為（6.70±2.41）分，睡眠質(zhì)量良好者830名（65.51%），存在睡眠質(zhì)量問題的有437名（34.49%）。

2.3女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查的1 267名女大學(xué)生中，月經(jīng)正常者985名（77.74%），存在月經(jīng)不調(diào)者282名（22.26%）。將月經(jīng)狀況按初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期3個指標(biāo)分別統(tǒng)計(jì)，此次參與調(diào)查的女大學(xué)生月經(jīng)狀況構(gòu)成比見表1。

表1　1267名女大學(xué)生月經(jīng)狀況構(gòu)成比（n=1 267）

2.4不同月經(jīng)狀況女大學(xué)生睡眠質(zhì)量頻數(shù)分布月經(jīng)不調(diào)組存在睡眠質(zhì)量問題的構(gòu)成比（63.83%）顯著高于月經(jīng)正常組（26.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　不同月經(jīng)狀況女大學(xué)生睡眠質(zhì)量頻數(shù)分布[n（%）]

2.5不同月經(jīng)狀況女大學(xué)生睡眠質(zhì)量及各因子比較

月經(jīng)正常組與月經(jīng)不調(diào)組在睡眠效率和入睡時間上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量指數(shù)上，月經(jīng)不調(diào)組分值均高于月經(jīng)正常組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）；在睡眠時間上月經(jīng)不調(diào)組分值低于月經(jīng)正常組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

表3　不同月經(jīng)狀況女大學(xué)生睡眠質(zhì)量指數(shù)及各因子比較（±s，分）

表3　不同月經(jīng)狀況女大學(xué)生睡眠質(zhì)量指數(shù)及各因子比較（±s，分）

項(xiàng)目月經(jīng)不調(diào)（n=282）月經(jīng)正常（n=985）t P睡眠效率入睡時間睡眠時間睡眠障礙主觀睡眠質(zhì)量催眠藥物日間功能障礙睡眠質(zhì)量指數(shù)0.28±0.54 1.25±0.73 0.97±0.84 1.13±0.59 1.47±0.79 0.07±0.05 2.10±0.95 7.94±2.65 0.27±0.53 1.29±0.68 1.40±0.97 0.93±0.47 1.18±0.64 0.03±0.02 1.74±0.78 6.35±2.21 0.35 0.98 -6.80 -5.34 -5.82 -2.28 -5.84 -9.24 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01

3　討論

月經(jīng)失調(diào)是婦科常見疾病，隨著生活、工作節(jié)奏的加快，女性月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率有逐年升高的趨勢。女大學(xué)生是一個特殊的群體，其生理發(fā)育剛剛步入成熟階段；而此時大多數(shù)女大學(xué)生首次遠(yuǎn)離家庭獨(dú)立在外求學(xué)，學(xué)習(xí)上的壓力和人際關(guān)系的壓力都會造成精神上的緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)失去平衡，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生和加重。此外，中國地域遼闊，來自全國各地的女大學(xué)生通常需要適應(yīng)新的生活環(huán)境和氣候，這些也常常是月經(jīng)失調(diào)的誘因。

睡眠是有機(jī)體大腦意識的相對喪失、沒有自主的肌肉活動、受適當(dāng)刺激可以完全清醒的一項(xiàng)生理功能，是個體一種周期性的、無意識的愉快狀態(tài)，是一種自主行為。睡眠同覺醒一樣，是有機(jī)體生命活動所必需的一種主動而復(fù)雜的生理狀態(tài)。睡眠是一種保護(hù)性抑制，可避免神經(jīng)細(xì)胞因過度消耗而導(dǎo)致的功能衰竭，使疲勞神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能。從19世紀(jì)末開始，心理學(xué)家、生理學(xué)家和社會學(xué)家就已經(jīng)開始從不同的角度研究睡眠。目前人們普遍認(rèn)為，睡眠是人們必需的生理過程，是一種受睡眠-覺醒中樞主動調(diào)節(jié)的周期性的可逆的靜息現(xiàn)象。這種靜息現(xiàn)象可以描述為：（1）不受主觀意志控制的運(yùn)動；（2）以臥姿為主；（3）對刺激的反應(yīng)減弱；（4）可逆的。人類1/3的時間是在睡眠中度過的。睡眠質(zhì)量，即睡眠的優(yōu)劣程度，可以作為評判睡眠狀況的客觀指標(biāo)；同時睡眠質(zhì)量也是衡量個體生活質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，既影響心理健康，也影響諸多生理活動（如女性卵巢激素的分泌[11]、血壓的變化[12]）。睡眠質(zhì)量主要體現(xiàn)在睡眠潛伏期、睡眠可持續(xù)性、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等多個方面。在睡眠質(zhì)量差的人群中，甚至增加其患某些疾?。ㄈ鐒用}粥樣硬化、冠心病、糖尿病[13-14]）的風(fēng)險。但隨著時代的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們的睡眠質(zhì)量問題日益突出，這種情況在肩負(fù)學(xué)業(yè)或工作壓力的青年人中尤為明顯。大學(xué)生肩負(fù)國家進(jìn)步和社會發(fā)展的使命，其睡眠質(zhì)量不容忽視。對于女大學(xué)生而言，其睡眠質(zhì)量除了受大學(xué)生通常所面臨的學(xué)業(yè)、就業(yè)、人際、情感、生活等多重壓力所引起的負(fù)性情緒影響，還有可能受到自身特殊的生理狀況（如月經(jīng)不調(diào)）的影響。

眾所周知，月經(jīng)失調(diào)時人體的激素，特別是性激素是紊亂的。絕經(jīng)期婦女外源性的雌激素可以增強(qiáng)女性眼球快速運(yùn)動睡眠期，縮短睡眠潛時和減少睡眠中的覺醒次數(shù)，從而改善睡眠質(zhì)量；而孕激素及其代謝物也能促進(jìn)睡眠質(zhì)量。因此當(dāng)女大學(xué)生發(fā)生月經(jīng)不調(diào)時，極有可能發(fā)生雌激素和孕激素的紊亂，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。

在參與本調(diào)查的1 267名女大學(xué)生中，有34.49%的人存在睡眠質(zhì)量問題，有22.26%的人存在月經(jīng)不調(diào)。為深入探討月經(jīng)狀況對睡眠質(zhì)量的影響，將女大學(xué)生按月經(jīng)狀況分為月經(jīng)正常組與月經(jīng)不調(diào)組，分別進(jìn)行研究。從總體上看，月經(jīng)不調(diào)組發(fā)生睡眠質(zhì)量問題的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于月經(jīng)正常組。將兩組的睡眠質(zhì)量及各因子的分值分別進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)組在睡眠障礙、主觀睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量指數(shù)上分值均高于月經(jīng)正常組，而在睡眠時間上月經(jīng)不調(diào)組分值低于月經(jīng)正常組。此結(jié)果表明，月經(jīng)不調(diào)可影響睡眠質(zhì)量的各個層面，從而使女大學(xué)生發(fā)生睡眠質(zhì)量問題的概率大幅度增高。因此，月經(jīng)不調(diào)的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)不僅有助于改善女大學(xué)生生殖健康狀況，還有利于從一定程度上減少睡眠障礙的發(fā)生，為其身心健康發(fā)展提供保障。

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Effect of menstrual status of female college students on sleep quality*

Kang Yalin1，Yang Kunling1，Huang Rankai1，Lin Chengqin1，Huang Lifen1，Zhou Qian1，Qin Wen2△
（1.Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China；2.Department of Pathology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Objective To understand the menstrual status and sleep quality of female college students and to investigate the effect of menstrual status on sleep quality.Methods A questionnaire survey consisting of the Pittshurgh Sleep Quality Index（PSQI）and Menstrual Distress Questionnaire（MDQ）was conducted on 1 290 female college students in Guangxi Medical University by adopting the stratified cluster random sampling method.Results A total of 1 267 effective questionnaires were retrieved，the effective rate was 98.22%.The total score of sleep quality in the female college students of this college was（6.70±2.41）points，the detection rate of sleep quality problems was 34.49%（437/1 267）and the detection rate of menoxenia was 22.26%（282/1 267）. The probability appearing the sleep quality problem in the irregular menstruation group was higher than that in the normal menstruation group，and the main manifestations were sleep disorders，subjective sleep quality，use of hypnotic agents，dysfunction during daytime and significantly higher sleep quality index score，the differences were statistically significant（P<0.05 or 0.01）. Conclusion The menstrual status of female college students can affect their sleep quality.Therefore，female college students should combine their own particular physiological conditions and actively take comprehensive intervention measures to improve the sleep quality，which guarantees the development of their physical and psychological health.

Menstruation；Sleep；Questionnaires；Students；Female

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.003

A

1009-5519（2016）21-3267-03

廣西醫(yī)科大學(xué)“未來學(xué)術(shù)之星”大學(xué)生課外創(chuàng)新科研課題（WLXSZX16071）。

康亞林（1995-），本科，主要從事學(xué)校衛(wèi)生方面的學(xué)習(xí)。

△，E-mail：fenglingcao1980@163.com。

（2016-08-20）