陸 歡

全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的療效

陸 歡

目的 討論全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的療效。方法 選擇我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直腸癌患者78例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將78例患者劃分為觀察組與對(duì)照組。結(jié)果 觀察組患者療效優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 全直腸系膜切除術(shù)，在治療老年中低位直腸癌時(shí)，可獲得療效，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命，對(duì)患者積極意義較大。

全直腸系；切除；直腸癌；老年

老年中低位直腸癌是一類惡性腫瘤，對(duì)老年患者的身體威脅嚴(yán)重，臨床病死率較高［1］。針對(duì)該類患者，一般通過(guò)手術(shù)治療干預(yù)，從而延長(zhǎng)患者的壽命。傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)用時(shí)，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷嚴(yán)重，不僅恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率都較高［2］。全直腸系膜切除術(shù)，是一種創(chuàng)新型治療方法，可將患者的病灶完全清除，達(dá)到預(yù)期治療效果。文章針對(duì)全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的療效展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直腸癌患者78例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法，將78例患者劃分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：本組患者共計(jì)39例，男性患者21例，女性患者18例；患者年齡50～84歲，平均年齡為（63.4±1.9）歲。對(duì)照組：本組患者共計(jì)39例，男性患者25例，女性患者14例；患者年齡52～81歲，平均年齡為（63.0±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者于臨床實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，在此不做過(guò)多闡述。

1.2.2 觀察組 本組患者于臨床實(shí)施全直腸系膜切除術(shù)治療?；颊哌x擇全麻的方法，患者體位保持頭低腳高的截石位［3］。針對(duì)患者的下腹部位置，做正中切口處理，向上繞臍5 cm。沿著患者直腸系膜下血管的根部位置，向下進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃處理［4-5］。術(shù)中對(duì)患者的降結(jié)腸動(dòng)脈，做出合理的結(jié)扎處理，與此同時(shí)，要切斷患者的腸系膜下動(dòng)脈、下靜脈，一定要注意對(duì)患者的乙狀結(jié)腸血管弓做出有效的保護(hù)處理［6］。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者直腸的前方位置，有效沿著Denovilliers筋膜，實(shí)施銳性分離處理。同時(shí)在患者直腸下部三分之一段的前外側(cè)位置，使用電刀進(jìn)行銳性分離，針對(duì)患者的直腸側(cè)韌帶進(jìn)行有效處理。如果患者內(nèi)部存在直腸中動(dòng)脈，則不需要進(jìn)行結(jié)扎處理［7-8］。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，主要對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、住院時(shí)間（d）實(shí)施對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入以及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；組間構(gòu)成比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；組間療效比較應(yīng)用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，均低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組39 39 tP 109±14 199±35 12．451＜0．05 104±39 356±120 10．587＜0．05 13．4±1．0 19．7±1．9 19．654＜0．05

3 討論

老年中低位直腸癌，是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，患病位置對(duì)患者身體將構(gòu)成嚴(yán)重威脅。以往，針對(duì)患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖然可以幫助患者將腫瘤切除，但患者受到身體創(chuàng)傷較大，長(zhǎng)期療效得不到確切的保證，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者應(yīng)用全直腸系膜切除術(shù)治療后，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，證明該方法對(duì)患者存在更大的積極作用。首先，該方法在應(yīng)用過(guò)程中，不僅僅是將腫瘤有效的切除，同時(shí)更加注重將相關(guān)可能復(fù)發(fā)的位置有效處理，能夠?qū)颊叩纳眢w做出較強(qiáng)的保護(hù)，并且在術(shù)中出血量較少，對(duì)患者術(shù)后休養(yǎng)具有較大的積極作用。其次，全直腸系膜切除術(shù)在操作過(guò)程中，自身花費(fèi)的時(shí)間比較短，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（109±14）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（199±35）min，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。手術(shù)時(shí)間較少，說(shuō)明患者在術(shù)中遭受的影響因素并不多，盡快的完成手術(shù)后，有利于患者更好的休養(yǎng)，減少感染的可能，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者身體康復(fù)具有較大的積極作用。

綜上所述，針對(duì)老年中低位直腸癌患者，將全直腸系膜切除術(shù)合理落實(shí)后，對(duì)患者的治療效果比較突出，能夠在各個(gè)方面提高患者的療效，延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 蘇軼男． 開(kāi)腹和腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的療效對(duì)比［J］． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（1）：58-60．

［2］ 謝莉，朱平． 全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的療效［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1844-1845．

［3］ 朱軍，丁健華，湯海燕，等． 腹腔鏡與開(kāi)腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床對(duì)照研究［J］． 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（6）：636-641．

［4］ 陳敏輝，麥觀保，李全榮． 全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床療效觀察［J］． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（7）：1142-1143．

［5］ 柴宇嘯，曲興龍，王奕靜，等． 同步新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)治療中低位局部進(jìn)展期直腸癌的臨床研究［J］． 腫瘤，2011，31（7）：658-661．

［6］ 劉宇． 全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床療效探討［J］．中外醫(yī)療，2015（4）：60-61．

［7］ 丁亮． 腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的療效與安全性觀察［J］． 四川醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：842-844．

［8］ 李衛(wèi)軍． 腹腔鏡與開(kāi)腹全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌患者的療效比較［J］． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（6）：946-948．

Effect of Total Mesorectal Excision in Treatment of Elderly Patients With Low Rectal Cancer

LU Huan General Surgery，F(xiàn)irst People’s Hospital of Changshu，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To discuss the effect of total mesorectal excision in the treatment of elderly patients with low rectal cancer． Methods From January 2013 toJune 2016，elderly patients with low rectal cancer 78 cases in our hosptial were taken as the research object，using a random number table method，78 cases of patients were divided into observation group and control group． Results The curative effect of the observation group was better than the control group，the difference was significant，and the clinical significance was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Total mesorectal resection in the treatment of elderly patients with low rectal cancer，obtain apparent curative effect，improve patient quality of life，prolong the life of patients and to greatly in patients with positive significance in future clinical application．

Total rectal system，Resection，Rectal cancer，Elderly

R735

A

1674-9316（2016）19-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．032

常熟市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 常熟 215500