劉云飛

嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點(diǎn)及治療分析

劉云飛

目的 研究嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點(diǎn)以及治療方法。方法 選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過(guò)2歲的嬰幼兒，對(duì)其膿腫性肛瘺的特點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的治療方案。結(jié)果 所選的40例膿腫性肛瘺的嬰幼兒均為男性，其中36例感染源確定為相應(yīng)的肛隱窩，占90．0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發(fā)育異常，肛隱窩過(guò)淺或者過(guò)深，或者存在幾個(gè)隱窩融合及壁異常厚等情況。所有患兒均為單純性瘺管，術(shù)后患兒均實(shí)施手術(shù)治療，未見(jiàn)有復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點(diǎn)與成人的致病因素存在較大的差異，通過(guò)詳細(xì)了解嬰幼兒膿腫性肛瘺的治療情況，提升治療水平。

嬰幼兒；膿腫性肛瘺；臨床特點(diǎn)；治療分析

肛瘺屬于一種常見(jiàn)的肛門(mén)直腸疾病，在相關(guān)疾病中發(fā)病率約為20%～31%。成人肛瘺中10%為高位復(fù)雜性居多。因成人肛瘺的治療需要保證肛門(mén)功能，一次治愈率不高，為難治性疾病，術(shù)后患者可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄、失禁、畸形而引起功能障礙。到目前為止，臨床上對(duì)嬰幼兒的肛瘺和肛周膿腫的發(fā)病機(jī)理以及相應(yīng)的準(zhǔn)備有效的治療方式依然缺少認(rèn)真的研究，因而，嬰幼兒肛瘺和肛周膿腫的術(shù)后復(fù)發(fā)率依然較高［1］。選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過(guò)2歲的嬰幼兒，對(duì)其膿腫性肛瘺的特點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2014年5月～2015年5月診治的40例年齡不超過(guò)2歲的嬰幼兒，所有患兒均為男性，年齡在3～24個(gè)月，平均為（9.5±1.2）個(gè)月；根據(jù)肛瘺瘺管分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，本文所選的嬰幼兒均為單純性肛瘺，屬于低位肛瘺。

1.2 相關(guān)病因及體征特點(diǎn)

其中10例患兒因飲食不規(guī)律及喂養(yǎng)不當(dāng)而引起胃腸功能失調(diào)，4例患兒因物理摩擦引起肛周?chē)腥径霈F(xiàn)膿腫，26例患兒沒(méi)有確定病因?；颊叨啻嬖诳摁[及發(fā)熱等癥狀，實(shí)施檢查后可發(fā)現(xiàn)肛周有局部紅腫，觸診可感到波動(dòng)，其中36例患兒首發(fā)癥狀為肛周膿腫，4例為肛瘺。

1.3 治療方法

所選的患兒均實(shí)施手術(shù)治療，應(yīng)用氯胺酮實(shí)施基礎(chǔ)麻醉，可根據(jù)情況選擇是否附加局麻?；純翰扇〗厥?，應(yīng)用新潔爾滅對(duì)會(huì)陰部皮膚進(jìn)行消毒。首先在麻醉的狀態(tài)下實(shí)施全身檢查，認(rèn)真檢查便能夠發(fā)現(xiàn)瘺管和肛隱窩異常情況。用左手對(duì)膿腫部位進(jìn)行擠壓，用右手將肛門(mén)外翻，露出肛隱窩，或者應(yīng)用肛隱鏡將肛隱窩充分暴露出來(lái)［2］。在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中需要認(rèn)真查看肛瘺起源及肛周膿腫，一些患兒可能見(jiàn)到肛隱窩處有濃汁溢出。其中36例患兒確定為相應(yīng)的肛隱窩感染，18例患兒為肛隱窩發(fā)育異常，肛隱窩過(guò)深過(guò)淺，幾個(gè)隱窩融合及壁異常厚等情況［3］。所選的患兒均為單純性瘺管，發(fā)病部位位于肛門(mén)后方，其中24例在左側(cè)，16例在右側(cè)。首先運(yùn)用蝶形切開(kāi)膿腫，假如確定肛周膿腫以及肛瘺感染源，就需要將感染源及瘺管全部切除，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)感染源，也需要將相應(yīng)的肛隱窩切除。在手術(shù)操作只能夠應(yīng)將膿腔內(nèi)的壞死組織清除，術(shù)后應(yīng)用凡士林油紗條涂抹止血粉進(jìn)行填塞止血及加壓包扎，同時(shí)在第一次排便后換藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文所選的40例膿腫性肛瘺的嬰幼兒均為男性，其中36例感染源確定為相應(yīng)的肛隱窩，占90.0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發(fā)育異常，肛隱窩過(guò)淺或者過(guò)深，或者存在幾個(gè)隱窩融合及壁異常厚等情況。所有嬰幼兒均為單純性瘺管，術(shù)后患者均實(shí)施手術(shù)治療，未見(jiàn)有復(fù)發(fā)病例。

表1 膿腫性肛瘺患兒的發(fā)病因素

3 討論

肛瘺膿腫為感染性疾病的一種，肛瘺則為直腸、肛周皮膚以及肛管相通的一種慢性感染性管道［2-3］。具體情況下，這兩種疾病為同一種疾病的兩個(gè)不同的發(fā)展時(shí)期。嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺臨床的發(fā)病率并不少見(jiàn)，但是對(duì)本病的相關(guān)報(bào)道卻不多［4-5］。因嬰幼兒膿腫性肛瘺的研究并不全面和深入，臨床治療效果不良，術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率。本文所選的患兒均為男性，年齡多不超過(guò)1歲，大部分沒(méi)有伴隨疾病。大多數(shù)患兒首發(fā)癥狀為肛周膿腫。其中36例感染源確定為相應(yīng)的肛隱窩，占90.0%；另外有18例患兒存在肛隱窩發(fā)育異常，肛隱窩過(guò)淺或者過(guò)深，或者存在幾個(gè)隱窩融合及壁異常厚等情況［6］。所有嬰幼兒均為單純性瘺管，術(shù)后患兒均實(shí)施手術(shù)治療，未見(jiàn)有復(fù)發(fā)病例。通過(guò)證實(shí)大多數(shù)的肛周膿腫和肛瘺感染源存在于相應(yīng)的肛隱窩。這就表明，肛周膿腫和肛瘺的發(fā)病機(jī)制與隱窩異常的存在有一定的關(guān)系。此外，本文也指出嬰幼兒肛周膿腫和肛瘺基本為單純性的。因而嬰幼兒肛周感染和肛瘺的治療比較簡(jiǎn)單，不需要實(shí)施擴(kuò)大切除手術(shù)，同時(shí)預(yù)后多相對(duì)較好，術(shù)后復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生率不多。

4 結(jié)論

嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點(diǎn)與成人的致病因素存在較大的差異，通過(guò)詳細(xì)了解嬰幼兒膿腫性肛瘺的治療情況，提升治療水平。

［1］ 馬木提江·阿巴拜克熱，溫浩，黃宏國(guó)，等． 嬰幼兒膿腫性肛瘺的特點(diǎn)及治療［J］． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，23（5）：495-499．

［2］ 葉壁鎮(zhèn)． 中西醫(yī)綜合治療肛隱窩炎臨床療效觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1425-1426．

［3］ 母艷，唐俊，葉茂． 小針刀配合藥物保留灌腸治療肛隱窩炎32例臨床觀察［J］． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：33-34．

［4］ 劉珊． 中西醫(yī)綜合治療肛隱窩炎的療效觀察［J］． 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013（9）： 41-42．

［5］ 孫樹(shù)春，康建安，魏勇． 肛瘺內(nèi)口尋找的體會(huì)［J］． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（4）： 422，418．

［6］ 鄭毅，崔金杰． 肛瘺的診治現(xiàn)狀［J］． 中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（4）： 11-13．

Analysis on the Characteristics and Treatment of Anal Abscess Fistula in Infants

LIU Yunfei Department of Internal Medicine，Combining Traditional Chinese and Western Medicine Anorectal Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To study the characteristics of anal abscess fistula in infants and treatment methods． Methods In our hospital，40 infants from May 2014 to May 2015 who was not more than 2 years old with abscess fistula were analyzed，and the corresponding treatment plan was made． Results 40 cases of anal abscess the infants were male，36 cases of infection to determine the source of the corresponding anal crypts，accounting for 90%，another 18 patients had anal crypt dysplasia，anal crypt was either too deep or too shallow，there were several fusion and abnormal thick wall recess and so on． All infants were simple fistula，postoperative patients were treated by surgery，there was no recurrence． Conclusion There are significant differences in adult characteristics and pathogenic factors of anal abscess fistula in infants，through a detailed understanding of the treatment of anal abscess fistula in infants can improve the treatment level．

Infant，Abscess fistula，Clinical characteristics，Treatment analysis

R574

A

1674-9316（2016）19-0034-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．021

吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132001