郭愛(ài)萍+朱美芬+祝秀英+陳曉玲

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)自2011年被原衛(wèi)生部納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，各地衛(wèi)生行政部門積極加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)[1]，不斷加大衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)保障，科學(xué)、合理配置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍，提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作效率，緩解基層衛(wèi)生監(jiān)督人力不足等問(wèn)題。上海某區(qū)按照各級(jí)文件要求，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，于2014年頒布了針對(duì)區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理的規(guī)范性文件《浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作管理辦法（試行）》，并按要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)行考核發(fā)證管理。本文對(duì)該區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍配置情況進(jìn)行評(píng)估分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

上海某區(qū)46家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)隊(duì)伍。

1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源

2014年10月上海某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)崗前培訓(xùn)考核結(jié)果及由46基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提交的通過(guò)培訓(xùn)考核的人員基本情況表；2011年對(duì)各機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員情況調(diào)查表。通過(guò)專題會(huì)議討論確定，在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員中，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作占全部工作量≥50%的為相對(duì)專職人員，<50%的為非專職人員；非專職與相對(duì)專職的工作量標(biāo)化比例為1：2。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)由專人錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

上海某區(qū)位于上海市東部，現(xiàn)有區(qū)域面積1210.41平方公里，常住人口為545.12萬(wàn)人，是上海市人口最多的行政區(qū)。該區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)由轄區(qū)46家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，包括45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及1家基層醫(yī)院。

2.2 人員配置數(shù)量

2014年46家機(jī)構(gòu)共有161名工作人員通過(guò)考核取得《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作證》，其中相對(duì)專職人員113人（占70.19%）；2011年各機(jī)構(gòu)共上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員179人，其中相對(duì)專職人員101人（占56.42%）。

經(jīng)會(huì)議討論認(rèn)為，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作占全部工作量≥50%的，確定為相對(duì)專職人員，<50%的為非專職人員；非專職與相對(duì)專職的工作量標(biāo)化比例為1：2。按常住人口配置專職人員（標(biāo)化）情況見(jiàn)表1。

2.3 各機(jī)構(gòu)人員配置狀況

46家機(jī)構(gòu)中，2011年、2014年平均每家配置人員數(shù)分別為3.9人、3.5人，配置人員數(shù)在2～4人之間的機(jī)構(gòu)占比分別為36.95%、82.61%。具體見(jiàn)表2。

2.4 性別、年齡情況。

2014年通過(guò)考核的161名協(xié)管員中，男性72人，女性89人，男女比例約為0.8，低于2011年0.9的男女性別比；平均年齡為33歲（中位數(shù)），小于2011年平均年齡38歲（中位數(shù)）；年齡最大的50歲，年齡最小的23歲；將2014年協(xié)管人員年齡構(gòu)成情況同2011年進(jìn)行比較，χ2= 44.682，P<0.005，說(shuō)明經(jīng)過(guò)規(guī)范化管理促進(jìn)，現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍總體較前年輕化，人員更有活力，有利于我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的開展。年齡情況詳見(jiàn)表3。

2.5 學(xué)歷、專業(yè)、職稱情況。2014年通過(guò)考核的161名協(xié)管員中，學(xué)歷以本科、大專為主，分別占54.66%、33.54%；專業(yè)技術(shù)以醫(yī)療衛(wèi)生為主，共計(jì)151人，占總數(shù)93.79%；技術(shù)職稱以初級(jí)（含助理醫(yī)師）為主，有113人，占總數(shù)70.17%。將2014年協(xié)管員學(xué)歷、專業(yè)、職稱等構(gòu)成情況同2011年進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在學(xué)歷方面，本科及以上學(xué)歷的明顯增加，總體學(xué)歷素質(zhì)明顯增強(qiáng)；專業(yè)方面，同2011年一致仍以公共衛(wèi)生、臨床等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)為主，但非衛(wèi)生專業(yè)的人員構(gòu)成明顯降低；職稱方面，由于以年輕協(xié)管員為主，因此職稱構(gòu)成沒(méi)有明顯變化。詳見(jiàn)表4。

3 討論

上海某區(qū)衛(wèi)生行政部門重視轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員規(guī)范管理，在國(guó)家發(fā)布衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管相關(guān)規(guī)范性文件的基礎(chǔ)上，根據(jù)轄區(qū)情況制定更符合區(qū)域?qū)嶋H的管理要求，并據(jù)此實(shí)施轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員基本條件準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、發(fā)證管理。通過(guò)本研究評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)，在人員數(shù)量方面，2014年配置的協(xié)管人員總數(shù)較2011年減少，但經(jīng)過(guò)標(biāo)化后專職協(xié)管人員數(shù)略增加，基本滿足轄區(qū)內(nèi)常住人口增長(zhǎng)狀況；在機(jī)構(gòu)對(duì)人員配置情況方面，2014年配置人員數(shù)量在2～4人之間的機(jī)構(gòu)占比超過(guò)2011年，說(shuō)明各機(jī)構(gòu)調(diào)整了人員配置不足或職能安排分散等狀況，有利于提高基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管管理效率；在人員構(gòu)成方面，與2011年相比，新的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍更加年輕化，學(xué)歷水平提高，非衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員比例降低，隊(duì)伍的綜合素質(zhì)有所提高，有利于解決衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題。

總之，基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍是基層衛(wèi)生監(jiān)督力量的重要補(bǔ)充[3]。在當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督人力嚴(yán)重不足的情況下，取得各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的配合和支持，加強(qiáng)對(duì)協(xié)管隊(duì)伍的管理，認(rèn)真落實(shí)協(xié)管人員資格準(zhǔn)入、專業(yè)培訓(xùn)、紀(jì)律管理和績(jī)效考核，提高隊(duì)伍工作效率，充分發(fā)揮其補(bǔ)充作用[4]，緩解基層衛(wèi)生監(jiān)督困境。

4 參考文獻(xiàn)

[1]郭愛(ài)萍，陳曉玲，祝秀英，等.基于Delphi法的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管績(jī)效考核指標(biāo)體系研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（8）：89-90.

[2]上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).《浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作管理辦法（試行）》[浦衛(wèi)計(jì)公衛(wèi)（2014）5號(hào)][Z].2014.

[3]衛(wèi)生部.關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2011]82號(hào)）[S].2011.

[4]郭愛(ài)萍，陳曉玲，張煜，等.基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27（8）：496-497.