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        亞胺培南西司他丁在不同輸注持續(xù)時(shí)間下對(duì)重癥肺炎的臨床療效比較

        2016-11-22 07:57:38王曉雯劉澄英江陰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科江陰214400
        北方藥學(xué) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:培南西司亞胺持續(xù)時(shí)間

        王曉雯 劉澄英(江陰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科江陰214400)

        亞胺培南西司他丁在不同輸注持續(xù)時(shí)間下對(duì)重癥肺炎的臨床療效比較

        王曉雯劉澄英(江陰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科江陰214400)

        目的:通過(guò)對(duì)重癥肺炎采用不同輸注持續(xù)時(shí)間的亞胺培南西司他丁進(jìn)行治療,觀察和比較臨床治療效果。方法:選取82例2014年1月~2016年2月在我院進(jìn)行診治的重癥肺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組41例。所有患者給予針對(duì)病因的常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1g亞胺培南西司他丁靜脈滴注,每次輸注0.5h,1次/6h;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1g亞胺培南西司他丁持續(xù)泵注,每次輸注2h,1次/6h。治療3d后評(píng)價(jià)療效,并統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果:①治療后,對(duì)照組痊愈16例,顯效15例,進(jìn)步6例,無(wú)效4例,總有效31例,有效率為75.61%(31/41),觀察組痊愈22例,顯效16例,進(jìn)步2例,無(wú)效1例,總有效38例,有效率為92.68%(38/41),兩組比較,差異顯著(P<0.05);②治療中,對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)3例,發(fā)生率為7.32%(3/41),觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例,發(fā)生率為9.76%(4/41),兩組比較,差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)重癥肺炎通過(guò)延長(zhǎng)亞胺培南西司他丁給藥輸注時(shí)間,可以明顯提高治療效果,改善臨床癥狀與體征,而且無(wú)明顯增加的不良反應(yīng),值得在臨床上推廣。

        亞胺培南西司他丁 重癥肺炎 輸注時(shí)間 療效比較

        重癥肺炎是一種由細(xì)菌、病毒等感染造成的肺部嚴(yán)重炎癥,除呼吸系統(tǒng)癥狀外,患者往往伴有其他系統(tǒng)疾病,感染發(fā)生后如果不能得到及時(shí)、有效的治療,可導(dǎo)致全身性炎癥綜合反應(yīng),具有較高的臨床死亡率,對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅[1]。治療重癥肺炎的關(guān)鍵在于合理、有效地使用抗菌藥物控制炎癥,防止病情進(jìn)展和惡化。本文通過(guò)對(duì)重癥肺炎采用不同輸注持續(xù)時(shí)間的亞胺培南西司他丁進(jìn)行治療,觀察和比較臨床治療效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取82例2014年1月~2016年2月在我院進(jìn)行診治的重癥肺炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例,其中24例男性,17例女性;年齡29~70歲,平均年齡(48.9±8.2)歲;病程3~17d,平均病程(11.2±4.8)d。觀察組41例,其中25例男性,16例女性;年齡30~69歲,平均年齡(49.2±8.7)歲;病程4~18d,平均病程(11.7±5.2)d。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)兩組一般資料進(jìn)行比較,結(jié)果無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2選取標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床綜合檢查(包括實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、細(xì)菌學(xué)等)符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本次研究中使用的藥物無(wú)禁忌癥;③對(duì)本次治療方法知情,同意配合治療后的調(diào)查,并簽署知情同意書(shū)。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①具有心、肝、腎等重要臟器原發(fā)性疾?。虎诤喜⑵渌课桓腥?;③具有認(rèn)知性功能障礙或精神疾病不能配合研究;④依從性差,治療過(guò)程中要求更換治療藥物或轉(zhuǎn)院治療。

        1.4治療方法:所有患者給予針對(duì)病因的常規(guī)治療,包括吸氧、通氣、鎮(zhèn)咳、排痰、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、強(qiáng)心、營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1g亞胺培南西司他丁(含亞胺培南0.5g,下同)靜脈滴注,每次輸注0.5h,1次/6h;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1g亞胺培南西司他丁持續(xù)泵注,每次輸注2h,1次/6h。治療3d后評(píng)價(jià)療效。

        1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

        1.5.1療效[2]:①痊愈:患者臨床癥狀與體征消失,實(shí)驗(yàn)室、病原學(xué)檢查恢復(fù)正常;②顯效:患者病情明顯改善,臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;③進(jìn)步:患者病情有所改善,但未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);④無(wú)效:治療3d后患者病情無(wú)明顯變化甚至加重。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

        1.5.2不良反應(yīng):觀察兩組治療過(guò)程中的藥物不良反應(yīng)。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中的數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0數(shù)據(jù)包,對(duì)于計(jì)量資料以(±s)表示,運(yùn)用t檢驗(yàn),X2檢驗(yàn)分析組間計(jì)數(shù)資料,組間差異顯著用P<0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1療效:治療后,對(duì)照組總有效31例,有效率為75.61%(31/ 41),觀察組總有效38例,有效率為92.68%(38/41),兩組之間比較,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

        2.2不良反應(yīng):在治療過(guò)程中,對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)3例(其中惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例),發(fā)生率為7.32%(3/41),觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(惡心2例、腹瀉1例、肝酶升高1例),發(fā)生率為9.76%(4/41),兩組之間比較,差異不顯著(X2=0.1561,P=0.6926)。

        3 討論

        肺炎是臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸道感染疾病,抗生素的應(yīng)用使其病死率大幅下降,但是,在近年來(lái)的臨床研究中和抗生素的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),隨著流行病學(xué)的變化和耐藥菌株的出現(xiàn),重癥肺炎的致死率仍較高,因此,需要更多的研究投入抗感染的優(yōu)化治療。對(duì)于重癥肺炎診治共識(shí),初始治療是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和綜合檢查結(jié)果盡可能地覆蓋所有致病菌,以迅速控制感染,防止病情進(jìn)展[3]。亞胺培南屬于碳青酶烯類(lèi)抗生素,具有抗菌譜廣、抗菌效力強(qiáng)、穩(wěn)定等特點(diǎn),常用于病原菌不明的重癥下呼吸道感染,藥動(dòng)/藥效學(xué)研究表明,為時(shí)間依賴性藥物,殺菌效果主要取決于對(duì)細(xì)菌最小抑菌濃度的持續(xù)時(shí)間,在此濃度下療效與應(yīng)用時(shí)間呈正相關(guān)性,時(shí)間越長(zhǎng),療效越好;另外,亞胺培南具有良好的抗菌后效應(yīng),延長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間可以使藥物在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持在有效范圍內(nèi),可以在很大程度上提高治療效果[4~5]。

        在本次研究中,對(duì)照組總有效31例,有效率為75.61%(31/ 41),觀察組總有效38例,有效率為92.68%(38/41),兩組之間比較,差異顯著(P<0.05),兩組治療中不良反應(yīng)發(fā)生率之間無(wú)明顯差異(P>0.05),說(shuō)明在治療重癥肺炎時(shí)延長(zhǎng)亞胺培南西司他丁的給藥時(shí)間,療效顯著且安全可靠。

        綜上所述,對(duì)重癥肺炎通過(guò)延長(zhǎng)亞胺培南西司他丁給藥輸注時(shí)間,可以明顯提高治療效果,改善臨床癥狀與體征,而且無(wú)明顯增加的不良反應(yīng),值得在臨床上推廣。

        [1]劉慧招.亞胺培南/西司他丁對(duì)重癥肺炎的降階梯治療療效分析[J].中外醫(yī)療,2016(14):161-162.

        [2]葉少波,黃躍清,馮寶華.亞胺培南西司他丁不同輸注持續(xù)時(shí)間治療重癥肺炎的療效研究[J].北方藥學(xué),2016,13(4):93-94.

        [3]宋磊.亞胺培南西司他丁不同輸注持續(xù)時(shí)間治療重癥肺炎的療效研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院,2014:17.

        [4]王霞,唐衛(wèi)東,史東明.亞胺培南/西司他丁輸注時(shí)間對(duì)重癥肺炎的療效影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015,13(2):153-155.

        [5]宋佳燕.亞胺培南西司他丁不同輸注持續(xù)時(shí)間治療重癥肺炎的價(jià)值[J].健康之路,2016,15(3):61-62.

        R 563.1

        B

        1672-8351(2016)11-0091-01

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