吳秀娥

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

220例腰椎骨質(zhì)增生病的中醫(yī)治療及護(hù)理

吳秀娥

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：探討腰椎骨質(zhì)增生病的中醫(yī)治療與護(hù)理滿意度，為臨床治療與護(hù)理腰椎骨質(zhì)增生病患者積累經(jīng)驗。方法：將我院2013年4月-2014年10月收治的腰椎骨質(zhì)增生病患者220例隨機(jī)分為治療組與對照組各110例，治療組110例給予我院中藥制劑軟骨散結(jié)膏外敷，同時給予系統(tǒng)完善的綜合護(hù)理干預(yù)。對照組110例給予威靈骨刺膏外貼，實施常規(guī)護(hù)理。兩組均治療1個月為一療程。對比兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率及護(hù)理滿意度分別為98.2%和97.3%；對照組患者的臨床總有效率及護(hù)理滿意度分別為82.7%和83.6%，差異具有顯著性（P〈0.05）。結(jié)論：軟骨散結(jié)膏治療腰椎骨質(zhì)增生病配合系統(tǒng)完善的護(hù)理干預(yù)效果更佳，并能有效的提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

腰椎骨質(zhì)增生病 中醫(yī)藥治療 護(hù)理

腰椎骨質(zhì)增生病祖國醫(yī)學(xué)屬“骨痹"、“骨痛"范疇。多是由于肝腎虧虛、氣血不足而致筋脈失養(yǎng)拘急或慢性勞損，風(fēng)寒濕邪致筋脈不通，血氣滯致所致[1]。是骨科常見的慢性關(guān)節(jié)病，本病不危及生命，但病程甚長，容易復(fù)發(fā)，治療上有一定難度。我院2013年04月—2014年10月采用軟骨散結(jié)膏治療腰椎骨質(zhì)增生病患者110例效果滿意，現(xiàn)將報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

220例患者均為我院骨傷外科2013年04月—2014年10月收治的腰椎骨質(zhì)增生病患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組110例，其中男62例，女48例；年齡40～70歲；病程6個月～20年；對照組110例，其中男63例，女47例；年齡40～69歲；病程6個月～20年；兩組在年齡、病程、病情上基本相同，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《腰椎骨質(zhì)增生診治大全》[2]中的診斷依據(jù)及分型確診，全部病例均經(jīng)腰椎X線攝片或CT明確診斷。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 治療方法 治療組110例患者給予我院中藥制劑軟骨散結(jié)膏（處方組成：當(dāng)歸、紅花、三七、延胡索、土鱉蟲、續(xù)斷、桑寄生、杜仲、狗脊、地龍、威靈仙、獨活、秦艽、制川烏、烏梢蛇、透骨草、冰片、樟腦、細(xì)辛、制乳香、制沒藥、黑藥肉等）外敷，同時給予系統(tǒng)完善的護(hù)理干預(yù)，治療1個月為一療程。

2.1.2 護(hù)理方法

2.1.2.1 給藥護(hù)理患處貼膏藥之前先用溫濕毛巾擦洗干凈，然后將膏藥烤至綿軟，使藥油面積略擴(kuò)大，貼于患處。5天換藥1次，1個月為1療程。用藥期間囑患者勿做提扛重物，避免腰部過度用力。再者應(yīng)密切觀察患處有無過敏反應(yīng)，如有過敏現(xiàn)象應(yīng)立即停用，同時報告醫(yī)生處理。

2.1.2.2 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。七情的變化可以導(dǎo)致人體內(nèi)臟功能失調(diào)而產(chǎn)生各種疾病，情志調(diào)和，心情舒暢，肝氣可順[3]。腰椎病屬于“心身疾病”范疇。中醫(yī)還有“善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”的說法［4］。此病病程甚長，反復(fù)難愈，患者易產(chǎn)生低落、焦慮情緒，此時護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，告知患者此病是一種慢性疾病，恢復(fù)是一個緩慢過程，并多介紹用本療法治愈成功的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。

2.1.2.3 飲食調(diào)護(hù)腰椎骨質(zhì)增生病以中老年人居多，老年患者多脾胃虛弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停[5]。因此護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食非常重要，告知患者宜少食多餐，食物清淡、易消化，保證營養(yǎng)供應(yīng)。為確保老年人骨質(zhì)代謝正常，宜多進(jìn)食高鈣食品，如牛奶、蛋類和豆制品等，還應(yīng)增加多種維生素的攝入，如維生素A和維生素D等[6]。忌生、冷、辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果、多飲水，防止便秘。

2.1.2.4 健康指導(dǎo) 堅持動靜結(jié)合的原則，疼痛劇烈時應(yīng)適當(dāng)休息，不做負(fù)重的功能鍛煉，以免加重骨質(zhì)的損傷。疼痛較輕者應(yīng)多到屋外曬太陽，以增加鈣的吸收。

2.2 對照組

對照組110例患者給予威靈骨刺膏外貼，5天換藥1次，1個月為1療程。實施常規(guī)護(hù)理。

3 結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬訂[7]。

（1）治愈：臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動自如，恢復(fù)原來工作，隨訪1年無復(fù)發(fā)；（2）顯效：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動基本正常，不影響生活和工作；（3）有效：臨床癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)活動有所改善；（4）無效：臨床癥狀體征無明顯改善。

3.2 兩組臨床療效比較

治療組110例腰椎骨質(zhì)增生患者經(jīng)過軟骨散結(jié)膏外敷治療及護(hù)理，臨床總有效率高達(dá)98.2%，對照組臨床總有效率為82.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（%）

3.3 兩組護(hù)理滿意度比較

治療組護(hù)理滿意度為97.3%；對照組護(hù)理滿意度為83.6%。治療組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（%）

4 討論

腰椎骨質(zhì)增生病是骨科疾病中的一種常見病、多發(fā)病，它是以骨質(zhì)的減少為主要病理變化的代謝性疾病，其主要癥狀是腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬及疲乏感，多見于中老年人。中老年人由于肝腎虧虛、腎氣衰退，以致腎之精血虧虛，無以濡養(yǎng)筋骨，筋脈凝滯，風(fēng)寒濕邪得以浸襲，日久而形成骨痹癥。治則活血化瘀，軟堅散結(jié)、強筋健骨，散寒通絡(luò)止痛。方中當(dāng)歸、延胡索、三七、紅花活血化瘀，消腫止痛為主藥；配以土鱉蟲、續(xù)斷、桑寄生、杜仲、狗脊祛風(fēng)除濕，補肝腎，強筋骨，散結(jié)消腫為臣藥；地龍、威靈仙、獨活、秦艽、制川烏、烏梢蛇、透骨草為使藥，有平肝息風(fēng)，舒筋通絡(luò)、勝濕的作用；同時配以冰片、樟腦、細(xì)辛可引藥入經(jīng)。以增強祛風(fēng)散邪，祛風(fēng)止痙消腫作用；當(dāng)歸與乳香、沒藥相伍可助氣活血，止痛之效。綜觀全方，諸藥配伍合理，標(biāo)本兼治，共奏化瘀除痞，消腫止痛，祛風(fēng)散結(jié)之功。軟骨散結(jié)膏為局部外用膏藥，屬中藥外治法。藥物有效成份透皮可直達(dá)病所，其藥物吸收機(jī)制正如清代名醫(yī)徐徊溪《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力，此至妙之法也”[8]。本療法治療腰椎骨質(zhì)增生110例，臨床總有效率高達(dá)98.2%，護(hù)理滿意度為97.8%。本膏藥為臨床上治療腰椎骨質(zhì)增生病的理想藥物。

[1] 王衛(wèi)生，王琴琢.骨質(zhì)增生癥[M].上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：79-80.

[2] 閻海.腰椎骨質(zhì)增生診治大全[M].北京：學(xué)苑出版社，1998：36-78.

[3] 曹永菊.中醫(yī)情志護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011年第33期

[4] 高松.介入配合中醫(yī)療法治療股骨頭缺血性壞死的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4（5）：206-207.

[5] 蔣艷.頸椎病的中醫(yī)綜合治療與辨證施護(hù)體會[J].中醫(yī)臨床研究.2015，7（22）.

[6] 田永波.激勵護(hù)理在骨折患者康復(fù)煅煉中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，5：（08）：254-256.

[7] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，南京：南京大學(xué)出版社.2005.297.

[8] 胡泊.傷科活血膏治療急性軟組織損傷420例臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥.2014，04.

（2016-05-26 收稿）