張端斌

（寧德市醫(yī)院，福建寧德352100）

社區(qū)高血壓病護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法及效果評(píng)價(jià)

張端斌

（寧德市醫(yī)院，福建寧德352100）

目的 探析社區(qū)高血壓病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法 選取本院所轄社區(qū)2015年5月至2016年5月間高血壓患者450例當(dāng)作研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各225例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，記錄并對(duì)比兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后的干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的高血壓知識(shí)掌握程度、服藥依從性、治療效果與不良生活習(xí)慣的控制分別為99.11%、95.56%、97.33%、98.22%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高高血壓病患者的自我調(diào)控能力，在控制患者血壓、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣上能起到促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

社區(qū)高血壓?。痪C合性護(hù)理干預(yù)；方法；效果

高血壓作為一種常見的慢性疾病，會(huì)在很大程度上影響人們的生活質(zhì)量與生命安全。近年來，高血壓患者的發(fā)病數(shù)量逐年上升，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為“三高”（高發(fā)病率、高致殘率與高死亡率）與“三低”（低知曉率、低控制率與低治療率），此外，其治療耗時(shí)較長(zhǎng)，因而需要患者有長(zhǎng)期進(jìn)行血壓控制的心理準(zhǔn)備。但由于患者的健康水平與疾病認(rèn)知水平低，在臨床治療中有一定誤區(qū)，導(dǎo)致其服藥順從性差，無法達(dá)到良好的血控效果。本研究選取450例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，有效提升了患者的自我調(diào)控能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院所轄社區(qū)2015年5月至2016年5月間高血壓患者450例當(dāng)作研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各225例。實(shí)驗(yàn)組男180例，女45例；年齡在44～79歲之間，平均年齡為（61.52.8）歲；病程6個(gè)月至2年，平均病程為（1.250.3）年；對(duì)照組男175例，女50例；年齡45～80歲，平均年齡為（62.53.1）歲；病程6個(gè)月至2.5年，平均病程為（1.50.7）年。兩組患者的基本資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)藥物治療與臨床健康教育。①藥物治療。指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，不可隨意增減藥量，禁止患者自行停藥或者嘗試其他治療藥物。②健康教育。進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教，發(fā)放圖文并茂的高血壓知識(shí)資料。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①健康教育。進(jìn)行社區(qū)健康教育，必須充分重視宣教的方式方法與宣教內(nèi)容，包括口頭講解與書面教育兩種。在進(jìn)行健康教育的口頭講解時(shí)，對(duì)于文化程度較低的患者可使用較為通俗易懂的表述語言或肢體語言開展宣教，對(duì)于文化程度較高的患者，可使用一定的醫(yī)學(xué)用語，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者采用不同的健康宣教方式，能夠幫助患者更好的了解相關(guān)知識(shí)。而書面教育則比較適合在文化層次比較高或是聽力有所下降的患者群體。宣教人員可將高血壓的相關(guān)知識(shí)編輯制作成知識(shí)展板、黑板報(bào)進(jìn)行宣傳，或是發(fā)放一些圖文并茂的高血壓知識(shí)資料讓其自行閱讀［1］。此外，還可以舉辦座談會(huì)，將高血壓患者集中起來舉辦座談會(huì)，使其進(jìn)行疾病知識(shí)、自我保健知識(shí)的相互交流，或是患者提出疑惑，由專業(yè)人士進(jìn)行作答。

②心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員與患者應(yīng)有良好的溝通與交流［2］，首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估，然后進(jìn)行針對(duì)性的答疑解惑，尤其是面對(duì)擁有焦慮抑郁、畏懼情緒的部分患者，醫(yī)護(hù)人員在回答問題時(shí)，應(yīng)始終保持親切、耐心的態(tài)度，從而有效緩解患者的不良心理情緒；為患者的治療提供一定的基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步提高其治療順從性。

③飲食指導(dǎo)。飲食是高血壓發(fā)病與加重病情的原因之一，健康良好的飲食與飲食習(xí)慣中治療高血壓中具有重要作用。首先，應(yīng)限鹽增鉀。過量攝入鹽會(huì)對(duì)患者的血管造成危害，其攝入量應(yīng)在10g/d以下；多食用水果蔬菜，每人的食用量為蔬菜12kg/月，水果8kg/月。其次，增加鈣的攝入。鈣可降血壓，患者平時(shí)可多食用牛奶制品或豆制品，減少鈣不足的情況；而優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充還能有效預(yù)防出現(xiàn)高血壓腦卒中現(xiàn)象。再次，告知患者應(yīng)減少肉制品的攝入，盡量少食用這類含飽和脂肪酸比較多的食品。

④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。成立社區(qū)干預(yù)管理組織，根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。管理人員可引導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、打太極拳與騎自行車等等。高血壓患者最好不進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但是在運(yùn)動(dòng)的過程中，可讓患者適當(dāng)增加負(fù)荷，但必須是緩慢的，每日1次，1h/次。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果感覺不適，則應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，休息后仍無緩解則應(yīng)馬上就醫(yī)。

⑤用藥指導(dǎo)。由于患者的高血壓病認(rèn)知水平較低，因而容易發(fā)生血壓正?；蚺R床無癥狀的情況而不服用治療藥物，或是服藥過程不夠規(guī)范，因此，必須重視對(duì)患者服藥順從性的提高［3］。一般情況下，社區(qū)高血壓病患者常常處于消極的服藥狀態(tài)，沒有意識(shí)到規(guī)范用藥的重要意義，因而必須糾正該錯(cuò)誤觀念，使其認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持藥物治療的意義，使其能夠定時(shí)定量服藥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者掌握規(guī)范的服藥方式，詳細(xì)告知其各降壓藥的用法用量、不良反應(yīng)與作用機(jī)制等情況，嚴(yán)禁患者私自停止服藥或胡亂用藥，同時(shí)不可讓其自行增加或減少藥量。

⑥電話回訪。給社區(qū)高血壓患者建立相應(yīng)的護(hù)理檔案，定期30d，由護(hù)士開展電話回訪活動(dòng)，了解病情與治療的情況。如果遇到無法獨(dú)立解決的一些問題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，由其進(jìn)行解決。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄下兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括患者的依從性、治療效果評(píng)價(jià)、高血壓知識(shí)的知曉率與自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05則說明對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的高血壓知識(shí)掌握程度、服藥依從性、治療效果與不良生活習(xí)慣的控制分別為99.11%、95.56%、97.33%、98.22%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，二者的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)后不同指標(biāo)情況對(duì)比 ［n（%）］

3 討論

隨著我國人口老齡化程度的加深，高血壓的發(fā)病率開始逐年上升，一般情況下患者缺乏自我管理能力，因而臨床療效并不十分理想。因此，必須充分重視患者自我管理能力的提升。而對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，使其積極配合治療，進(jìn)而有效提升其臨床療效［4］。在本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)與服藥指導(dǎo)等措施，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，使之得以快速恢復(fù)健康。經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，值得在臨床上推廣。

對(duì)老年高血壓病患者而已，其影響因素較多，有一定的復(fù)雜性，因而可適當(dāng)借鑒中醫(yī)理念或恒動(dòng)觀念，更主要的是重視非藥物的治療手段，提高患者的臨床療效。研究表明，有效的飲食干預(yù)與適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠起到很好的輔助治療的作用。體育鍛煉以及飲食干預(yù)在中老年高血壓患者治療中具有良好的輔助作用。而社區(qū)高血壓管理隊(duì)伍則把護(hù)理干預(yù)從病房護(hù)理向社區(qū)、家庭護(hù)理延伸，有效減輕了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)。但持續(xù)性高血壓治療，必須充分調(diào)動(dòng)起全社會(huì)的共同支持，滿足一定的人力配備需求，因此，對(duì)于高血壓患者的治療時(shí)一個(gè)社會(huì)共同參與的過程，需要社會(huì)給予更多的支持［5］。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，二者的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高其自我管理能力，能有效控制患者的血壓變化，患者的服藥順從性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 雷莫章.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)社區(qū)老年人高血壓的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，21（19）：117-119.

［2］ 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，胡燕萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，09（19）：119-120.

［3］ 任海靜，李亞芹，任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，25（15）：2956-2958.

［4］ 譚建蘭，陳安華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，07（10）：54-55+60.

［5］ 黃燕紅.社會(huì)支持的護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，13（34）：2549-2551.