鄒翠蘭 鐘增連

（福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

論著/護理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐與效果觀察

鄒翠蘭 鐘增連

（福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

目的 分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐應(yīng)用效果。方法 將2015年9月至2016年3月期間在我院行擇期手術(shù)治療的92例患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。對優(yōu)質(zhì)組患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對常規(guī)組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理服務(wù)。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者（6.6%vs 21.9%），護理服務(wù)滿意度高于常規(guī)組患者（91.3%vs 73.9%），兩組上述指標比較存在的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施有利于提高患者的手術(shù)治療安全性，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；實踐；效果

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)為患者提供手術(shù)及搶救的場所，具有工作量大的特點。由于手術(shù)室內(nèi)的工作內(nèi)容與患者的生命健康存在密切關(guān)系，因此該科室也是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室［1］。調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅與患者的手術(shù)治療效果有關(guān)，也與手術(shù)室護理存在密切關(guān)系［2］。伴隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，接受手術(shù)治療的患者及其家屬對手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，若手術(shù)室護理服務(wù)難以滿足患者的需求，則較易引發(fā)醫(yī)療糾紛［3］。為降低手術(shù)室醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，近年來我國各大醫(yī)院不斷探索可以提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的措施［4］。我院在上述大環(huán)境下，結(jié)合臨床長期手術(shù)室護理經(jīng)驗，制定了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，現(xiàn)選取2015年9月至2016年3月期間在我院接受手術(shù)治療的92例患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐應(yīng)用效果進行了分析，現(xiàn)做出以下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選取的研究對象為2015年9月至2016年3月期間在我院行擇期手術(shù)治療的患者，共92例。手術(shù)類型：泌尿外科手術(shù)患者29例，骨科手術(shù)31例，普通外科手術(shù)32例。研究對象納入標準：①非心臟手術(shù)患者；②年齡在19～75歲之間；③非惡性腫瘤疾病患者；④不存在認知功能障礙；⑤同意參與臨床研究，簽署臨床研究知情同意書。應(yīng)用抽簽法將92例患者隨機分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各46例。優(yōu)質(zhì)組患者中，男性患者24例，女性患者22例，年齡21～73歲，平均年齡為（46.9±2.9）歲，其中包括泌尿外科手術(shù)患者15例，骨科手術(shù)14例，普通外科手術(shù)17例。常規(guī)組中，男性患者26例，女性患者20例，年齡22～73歲，平均年齡為（46.8±2.5）歲，其中包括泌尿外科手術(shù)患者16例，骨科手術(shù)15例，普通外科手術(shù)15例。收集兩組患者一般資料，錄入至統(tǒng)計學軟件包中進行統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計學上不具有顯著性（P＞0.05），基本均衡可比，對本次研究結(jié)果的客觀性不會產(chǎn)生明顯影響。

1.2 研究方法

本次研究對常規(guī)組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理服務(wù)，包括術(shù)前常規(guī)訪視、手術(shù)物品準備、術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師等。對優(yōu)質(zhì)組患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：①為確保手術(shù)能夠準時開臺，手術(shù)室護理人員優(yōu)化術(shù)前準備程度，提前將手術(shù)用品準備齊全，節(jié)約術(shù)前準備時間。②術(shù)前對患者進行集中管理，向患者講解手術(shù)治療相關(guān)知識，盡量幫助患者消除術(shù)前產(chǎn)生的不良情緒?；颊哌M入手術(shù)室后，由一名手術(shù)室護理經(jīng)驗豐富的護理人員陪同，并給予患者心理疏導，促使患者能夠以樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療。③科室內(nèi)組建后勤保障小組，當患者接受手術(shù)治療的過程總需要急救物品時，后勤保障小組確保在第一時間將患者術(shù)中所需急救物品送達。④由一名護理人員負責規(guī)劃和整合手術(shù)用品，根據(jù)患者手術(shù)類型的不同以及手術(shù)室凈化級別的不同制定?？剖中g(shù)排程模式，按照“5S”管理理念（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)），將手術(shù)過程中需要使用的儀器和設(shè)備擺放到位，手術(shù)結(jié)束后按時、按量進行回收和處理。⑤科室管理人員盡量將手術(shù)室護理文書簡化，并制作成表格形式，縮短護理人員填寫手術(shù)室護理文書的時間。⑥護理人員加強與手術(shù)醫(yī)師的配合，了解手術(shù)醫(yī)師的特殊需求，對手術(shù)醫(yī)師使用的特殊醫(yī)療器械進行精細化管理。護理人員對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作特點進行總結(jié)，為手術(shù)醫(yī)師制作手術(shù)醫(yī)療器械使用卡，放置在手術(shù)間，便于其他手術(shù)室護理人員為手術(shù)醫(yī)師準備醫(yī)療器械，提高醫(yī)護配合質(zhì)量和患者的手術(shù)治療成功率。⑦在手術(shù)室護理服務(wù)模式中增加人性化護理理念，在為患者提供高質(zhì)量手術(shù)室護理服務(wù)的同時，為患者家屬提供清晰化服務(wù)。在手術(shù)室外為患者家屬設(shè)立溫馨、舒適的等候區(qū)，緩解患者家屬焦急、擔憂等不良情緒，并在等候區(qū)內(nèi)設(shè)計健康知識宣傳欄，方便患者家屬閱覽。

1.3 評價指標

根據(jù)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及對我院手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度評價兩種手術(shù)護理模式的應(yīng)用效果。

1.4 評價方法及標準

兩組患者對我院手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度通過問卷調(diào)查的方式獲取。由參與本次臨床研究的研究人員制定含有非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項的護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，要求患者根據(jù)主觀感受進行單項選擇。調(diào)查問卷填寫完成后，統(tǒng)一回收，統(tǒng)計最終問卷調(diào)查結(jié)果，非常滿意和不滿意均納入滿意度統(tǒng)計范疇。

1.5 研究數(shù)據(jù)分析處理

研究過程中得到的符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)匯總后進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學軟件包版本為SPSS21.0，采用平均數(shù)±標準差（±s）表示計量型指標（年齡等），采用（t）檢驗指標差異，采用百分率（%）表示計數(shù)型指標（并發(fā)癥發(fā)生率等），采用卡方（χ2）檢驗指標差異，P＜0.05表示兩指標間存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析

優(yōu)質(zhì)組46例患者中，術(shù)后共3例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.6%，常規(guī)組46例患者中，術(shù)后共10例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為21.9%。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具體并發(fā)癥類型詳見表1所示。

2.2 兩組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計

本次研究共為兩組患者發(fā)放92分調(diào)查問卷，調(diào)查問卷有效回收率為100.0%。對問卷調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計得出優(yōu)質(zhì)組患者的手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度為91.3%，常規(guī)組患者的手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度為73.9%。兩組患者在手術(shù)室護理服務(wù)滿意度上存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體問卷調(diào)查結(jié)果見表2所示。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析［n（%）］

表2 兩組患者的手術(shù)室護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析 ［n（%）］

3 討論

手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量是評價醫(yī)院綜合實力的重要指標，根據(jù)患者的需求，及時改進手術(shù)室護理措施，提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量是提高醫(yī)院綜合競爭力的重要途徑［5-6］。為進一步提高我院手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，我院制定了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，并將該種手術(shù)室護理模式的應(yīng)用效果與常規(guī)手術(shù)室護理服務(wù)模式的應(yīng)用效果進行了對比分析。本次研究過程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)化后的手術(shù)室護理服務(wù)模式，使手術(shù)室護理服務(wù)實現(xiàn)了全程化和無縫化，進一步深化了手術(shù)室護理服務(wù)的工作內(nèi)涵。同時護理模式中，深化細節(jié)服務(wù)，使患者充分感受到自身被重視，與患者建立良好的護患關(guān)系。此外，我院在制定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式時，增加人性化護理理念，在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，盡量也為患者家屬提供相應(yīng)的護理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，明顯低于常規(guī)組患者的21.9%，對我院手術(shù)室護理服務(wù)的滿意度為91.3%，明顯高于常規(guī)組患者的73.9%。白曉霞［7］等在對“手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與效果”進行研究時，優(yōu)化手術(shù)室護理工作程序，創(chuàng)新護理服務(wù)內(nèi)容，實施1年后，患者的滿意度評分明顯提高，與實施前比較存在明顯差異，與我院本次研究所得結(jié)果具有高度相似性。

綜合分析上述研究結(jié)果，我院認為優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理服務(wù)能夠有效提高患者手術(shù)治療的安全性以及患者對手術(shù)室護理工作的認可度，對于醫(yī)院的整體發(fā)展具有積極的促進作用。

［1］ 邱紅，張金鳳，劉蘭蓮等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐及效果觀察［J］.護士進修雜志，2013，28（15）：1367-1369.

［2］ 李福宣，白曉霞，敬潔等.手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，09（7）：135-137.

［3］ 柴銳，靳銀敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的實施 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（6）：114-115.

［4］ 沈鳳燕，朱敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）：29-30.

［5］ 宋煥玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在提升手術(shù)室工作質(zhì)量中的作用［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（10）：265-266.

［6］ 丁玉輝，羅宇，朱翠容等.循證護理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用體會［J］.國際護理學雜志，2012，31（9）：1692-1694.

［7］ 白曉霞，敬潔.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與效果［J］.護理學雜志，2012，27（16）：51-53.