董 鑫，耿書軍

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心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值

董 鑫1，耿書軍2

目的 探討心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值。方法 選擇2012年6月—2014年9月北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭病人85例作為觀察組，同期選取85名體檢健康者作為對照組，兩組均進行心臟彩色多普勒超聲檢查，比較兩組左心房內(nèi)徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)及舒張早期左房室瓣口的最大血流速度(E)/舒張早期左房室瓣環(huán)的最大運動速度(EA)。結(jié)果 觀察組LAD、LVEDD及E/EA比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對照組LVEF明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 心臟多普勒超聲檢查對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷具有重要意義。

高血壓；左室肥厚；左心衰竭；彩色多普勒超聲

隨著醫(yī)學與科技的快速發(fā)展，中國人口健康逐漸得到一定程度保證，但隨著老齡人口逐漸增多，與此同時老年性疾病愈加嚴重，諸多老年人的身心健康遭受威脅，高血壓即為其中之一[1]。高血壓病人由于血壓增高，外周血管阻力明顯增強或血容量顯著增加，加重了心臟的負擔，久而久之，心室為代償心臟負擔而逐漸肥厚，繼而心臟逐漸擴大，進一步影響心臟的功能[2]。若病人逐漸出現(xiàn)氣喘、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀時，有可能伴發(fā)左心衰竭[3]。心臟彩色多普勒超聲診斷已經(jīng)廣泛地應用于臨床，相關(guān)研究顯示：心臟彩超具有簡單易行、便于操作、準確性好等優(yōu)點，在診斷高血壓病人左心室肥厚伴隨左心衰竭疾病過程中就有重要意義[4-5]。本研究分析在對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的病人進行診斷過程中，心臟彩色多普勒超聲的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月—2014年9月北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院高血壓左室肥厚伴左心衰竭85例病人為觀察組，病例納入標準[6]：①符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷標準；②無其他基礎(chǔ)疾病以及合并癥；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有病人均簽署知情同意書。排除近期有外科手術(shù)、腫瘤病史者。同期選取85名體檢健康者作為對照組，排除一般實驗室檢查及心、肺、肝、腎功能異常者，高血壓等疾病者。觀察組男45例，女40例；年齡31歲～76歲(51.6歲±7.8歲)；病程2年～12年(6.8年±1.1年)。對照組男42例，女43例；年齡25歲～75歲(49.5歲±8.9歲)。兩組病人年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有受檢者均采用荷蘭飛利浦公司提供的Sonos7500心臟彩色多普勒超聲儀進行超聲檢查，其探頭頻率為25 MHz～40 MHz。由受過培訓的專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)行。受檢者采取左側(cè)臥位，探測病人胸骨左緣，檢查心臟的形態(tài)、血流的異常和心臟的舒張功能，確定心臟及其相關(guān)血管的血流特點和速度，并測量需要的心臟及其相關(guān)血管的解剖學參數(shù)：左心房內(nèi)徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分數(shù)(LVEF)、舒張早期左房室瓣口的最大血流速度(E)、舒張早期左房室瓣環(huán)的最大運動速度(EA)、E/EA[7-8]。

2 結(jié) 果

觀察組左心房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及E/EA比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對照組LVEF明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。詳見表1。同時不同心功能分級其對應的心臟彩超各項指標有所不同，兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系，LVEDD、LAD、E/EA比值隨心功能等級增高而逐漸增高；LVEF隨心功能等級增高而逐漸增高。

表1 兩組心臟彩超相關(guān)指標比較(±s)

3 討 論

大量研究顯示：目前高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)病率高達0.4%，老年人更甚，發(fā)病率可達3%[4，9]。急性左心衰竭病人左室前后都受到過重的負荷，造成左室舒張末期受到的壓力變大、排血量變低等，從而表現(xiàn)為缺血缺氧等臨床癥候[10]。該疾病多發(fā)高血壓，并且若長期高血壓會導致心力衰竭發(fā)生[11]。心臟彩超是檢查心臟最常見的項目，彩色多普勒超聲通過多普勒信號處理且結(jié)合了二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點及血流動力學豐富信息，具有成像快速直觀、利于辨別、了解血管血流流向、性質(zhì)、分流及反流、定量分析等優(yōu)點。通過檢查可判斷心臟各部位病變，直觀而準確[12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組左心房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑及E/EA比值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；對照組左室射血分數(shù)明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。同時不同心功能分級其對應的心臟彩超各項指標有所不同，兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系，LVEDD、LAD、E/EA比值隨心功能等級增高而逐漸增高；LVEF隨心功能等級增高而逐漸增高。結(jié)果提示采用多普勒超聲在檢查高血壓左室肥厚伴左心衰竭病人具體情況過程中具有重要意義。心臟彩超能夠反映病人心臟受到何種程度的損傷，另外，同心臟功能的具體分級具有正相關(guān)關(guān)系，其能夠更好地反映疾病的嚴重程度，從而能夠有效對癥下藥，進行相應的治療。

總之，在對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的病人進行診斷過程中，心臟彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、簡便、高靈敏度、費用低廉等優(yōu)點，建議臨床推廣應用。

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(本文編輯郭懷印)

河北省衛(wèi)生廳課題(No.20130443)

1.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院(北京 101300)，E-mail：dongx7683@163.com；2.河北省胸科醫(yī)院引用信息：董鑫，耿書軍.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(19)：2289-2291.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.19.026

1672-1349(2016)19-2289-03

2016-03-05)