鄧麗立，程效雄

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美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂的影響

鄧麗立，程效雄

目的 觀察美托洛爾(倍他樂克)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂水平的影響。方法 選擇2014年4月—2015年6月到我院就診的120例冠心病心絞痛病人作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將病人分為觀察組和對照組，每組60例。對照組病人采用常規(guī)治療，觀察組病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。觀察比較兩組病人治療前后心絞痛、血脂和心電圖改善情況。結(jié)果 觀察組治療后血清高密度脂蛋白(HDL)較對照組明顯升高(P<0.05)，血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平較對照組顯著下降(P<0.05)。觀察組心電圖改善總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組心絞痛改善總有效率為98.33%，顯著高于對照組的88.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)聯(lián)合倍他樂克與通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛具有良好的治療效果。

冠心病心絞痛；美托洛爾；通心絡(luò)膠囊；血脂；胸痹

冠心病心絞痛是臨床上常見的多發(fā)病[1]。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致病人出現(xiàn)心肌缺氧、缺血的心臟病。而心絞痛常與冠狀動脈的供血不足有較大的關(guān)系[2]。冠心病心絞痛病人情況危急時，常會發(fā)生心肌梗死甚至猝死等嚴重后果，所以要對冠心病心絞痛病人給予及時的治療。目前，傳統(tǒng)的治療手段一般選用阿司匹林和硝酸酯類藥物進行治療，但是效果不明顯，多數(shù)病人在接受傳統(tǒng)治療后心律不齊、心絞痛等狀況得不到有效改善[3]。本研究觀察美托洛爾(倍他樂克)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2015年6月在我院就診的120例冠心病心絞痛病人作為研究對象，整個研究均在病人及其家屬知情同意下完成，并同時獲得本院倫理委員會的批準。根據(jù)就診時間順序結(jié)合隨機數(shù)表法將病人隨機分為觀察組和對照組，每組60例。排除標準：嚴重房室傳導阻滯病人，心力衰竭、心律失常、心肌梗死病人，肝功能衰竭以及呼吸系統(tǒng)疾病病人。兩組病人在年齡、性別、心絞痛分級、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，主要用藥為阿司匹林、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑、硝酸酯類等[4]；觀察組在對對照組基礎(chǔ)上采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20140103)每次4粒，每日3次口服，倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20140302)12.5 mg，每日2次口服。兩組病人在進行持續(xù)6個月的治療后對各項指標進行分析比較。

1.3 觀察指標 持續(xù)6個月的治療后，觀察兩組病人血脂以及心電圖和心絞痛的改善情況。

1.4 療效評定標準 顯效：病人治療后心電圖明顯改善，心絞痛癥狀得到明顯緩解，并且病人在治療過程中無不良反應(yīng)；有效：病人治療后心絞痛癥狀得到一定改善，心電圖的改善效果不是很明顯，病人不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；無效：病人治療后心電圖和心絞痛癥狀均無改善，并伴有不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂比較 兩組病人治療前血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組治療后血清HDL較對照組明顯升高(P<0.05)，血清TC、TG、LDL含量較對照組顯著下降(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后血脂比較(±s) mmol/L

2.2 兩組心電圖療效比較 連續(xù)6個月的治療后，觀察組心電圖改善總有效率為96.67%，顯著高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組心電圖療效比較 例(%)

2.3 兩組心絞痛療效比較 連續(xù)6個月的治療后，觀察組心絞痛改善總有效率為98.33%，顯著高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組心絞痛療效比較 例(%)

3 討 論

冠心病是一類心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血導致心肌功能障礙或是器質(zhì)性病變[6]。心肌梗死和心絞痛都是冠心病的常見臨床表現(xiàn)類型，其中心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導致心肌急性的暫時性缺血和缺氧引發(fā)的以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[7]。心絞痛常影響病人的日常生活質(zhì)量，嚴重可導致病人猝死。西醫(yī)認為心絞痛的發(fā)病機制在于脂質(zhì)代謝異常[8]。由于血液黏稠度過高導致脂質(zhì)沉著、粥樣硬化、冠狀動脈壁損傷等，從而引起冠狀動脈的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌供血不足的情況[9]。中醫(yī)學則認為心絞痛的發(fā)病機制為胸陽不振、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻，本虛標實，標實以痰濁、瘀血為主，本虛為氣虛，癥為脈絡(luò)痹阻，治療時應(yīng)以固本益氣為主，以通絡(luò)止痛、活血化瘀為輔[10]。

近年來，傳統(tǒng)的治療方式對冠心病心絞痛病人的治療效果不是很理想，很多病人接受傳統(tǒng)治療后癥狀并沒有得到明顯的改善，心電圖也沒有明顯變化[11]。倍他樂克是一種β-受體阻滯劑，具有減輕兒茶酚胺的毒性、抑制交感神經(jīng)活性的作用，可以使β-受體上調(diào)，重新建立β-受體的激動作用，改善心肌舒張功能，增強心肌收縮的反應(yīng)性；同時能減少鈣離子流入心肌細胞，減慢心率和防止心律失常，降低心肌的耗氧量，防止、減緩并逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導的內(nèi)源性心肌細胞收縮和心室重塑的異常[12]。能夠增加冠狀動脈的血流量、促進側(cè)支循環(huán)，因此倍他樂克在臨床心血管類疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用。通心絡(luò)膠囊的有效成分為水蛭、土鱉蟲、全蝎、人參、蜈蚣、赤芍、冰片、蟬蛻等[13]，具有通絡(luò)止痛、益氣活血的效果，可有效提高心臟的泵血功能，有較為顯著的降脂和抗心絞痛作用，還可以在不增加心臟耗氧量的情況下增加心臟的做功量；具有緩解血管痙攣、抑制動脈粥樣硬化、保護血管內(nèi)皮細胞、減輕灌注損傷、消退和穩(wěn)定動脈硬化等作用，還有抗凝功能，抑制血小板的聚集，促進氣血順暢運行，從而達到減輕心絞痛的作用[14]。通過動物試驗證明：喂食通心絡(luò)膠囊后，大鼠的血脂得到有效調(diào)節(jié)，低密度脂蛋白和總膽固醇明顯降低，高密度脂蛋白水平升高[15]。本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克、通心絡(luò)膠囊治療后，病人血脂、心電圖和心絞痛的改善情況均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。

綜上所述，結(jié)合中西醫(yī)理論，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克與通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛具有良好的治療效果，安全性高，無不良反應(yīng)。

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(本文編輯 郭懷印)

河北省遵化市人民醫(yī)院(河北遵化 064200)，E-mail：denglilihb@163.com

引用信息：鄧麗立，程效雄.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(19)：2279-2281.

R541.4 R289.5

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10.3969/j.issn.1672-1349.2016.19.022

1672-1349(2016)19-2279-03

2016-03-19)