韓宗吉

(會寧縣四房吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甘肅會寧 730721)

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小青龍湯治療寒性哮喘療效

韓宗吉

(會寧縣四房吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甘肅會寧 730721)

目的：探討小青龍湯治療寒性哮喘的療效。方法：收集2013年1月至2015年2月診斷為寒性哮喘的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用小青龍湯治療。對比兩組治療后寒性哮喘治療療效及治療前后一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)與用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值FEV1 %。結(jié)果：觀察組寒性哮喘治療總有效率為96.0 %，對照組寒性哮喘治療總有效率為76.0 %，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療前FEV 1值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組FEV1值為(91.5±5.4)%高于對照組FEV 1值(85.2±6.8)%(P<0.05)。結(jié)論：本次研究認為小青龍湯治療寒性哮喘療效肯定，能夠迅速改善患者喘憋、咳嗽、呼吸困難等癥狀，值得在臨床推廣使用。

小青龍湯；寒性哮喘；療效

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等炎性細胞參與的氣道炎癥性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀[1]。中醫(yī)藥在治療支氣管哮喘有獨特療效，小青龍湯以“疏風(fēng)宣肺，止咳平喘”為主，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效，臨床上主要用于治療慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、急性支氣管炎等疾病。本文收集2013年1月至2015年2月我院診斷為寒性哮喘的患者100例為研究對象，旨在探討小青龍湯的臨床治療價值，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 收集2013年1月至2015年2月我院診斷為寒性哮喘的患者100例，納入標準：(1)寒性哮喘符合《中醫(yī)診斷學(xué)》及第8版《實用內(nèi)科學(xué)》中的標準。(2)患者家屬自愿參加試驗。排除標準：(1)納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。(2)對本研究藥品過敏者。(3)患有惡性腫瘤或精神病患者。隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療方案，觀察組加用小青龍湯治療。觀察組中男性26例、女性24例，年齡(5.2±1.5)歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡(5.6±1.4)歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者入院后給予抗生素抗感染、激素、萬托林、沙丁胺醇擴張支氣管，止咳、化痰、補液，維持水電解質(zhì)平衡。觀察組在此基礎(chǔ)治療上加用小青龍湯治療。方藥組成：麻黃5 g，桂枝3 g，細辛2 g，干姜3 g，半夏8 g，五味子5 g，白芍藥6 g，生甘草3 g。痰稠者加白芥子；發(fā)熱加生石膏；咳甚者加款冬花。水煎服200 mL，每日早10時以及下午4時各服用1次。

1.3 觀察指標及評價標準 對比兩組治療后寒性哮喘療效及治療前后FEV1 %。其中寒性哮喘療效評價標準為：顯效：治療72 h，咳嗽、喘息、肺部喘鳴音等臨床癥狀消失，F(xiàn)EV1 %增加>36 %；好轉(zhuǎn)：治療72 h，咳嗽、喘息等臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1 %增加幅度為26%～36 %；無效：治療72 h，臨床癥狀無變化，肺部喘鳴音、濕性啰音仍存在?？傆行?[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)]×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組寒性哮喘療效對比 觀察組寒性哮喘治療總有效率為96.0 %，對照組寒性哮喘治療總有效率為76.0 %，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組寒性治療前后FEV1%對比 兩組組治療前FEV1 %值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組FEV1 %值為(91.5±5.4)%高于對照組FEV1 %值(85.2±6.8)%(P<0.05)，見表2。

表1 兩組寒性哮喘治療療效結(jié)果對比

3 討論

支氣管哮喘屬于祖國醫(yī)學(xué)“哮病”范疇，中醫(yī)藥認為宿痰伏肺不是孤立的兩種疾病。哮喘患者因氣機郁滯，而致癖血內(nèi)停，結(jié)成案臼，遂成哮病的宿根[2]。還有醫(yī)家指出哮喘病機為臟腑陰陽失調(diào)，津液運化失常，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺[3]。遵循“急則治其標,緩則治其本”的原則,我們采用“疏風(fēng)宣肺，止咳平喘”之法，選用小青龍湯治療寒性哮喘。

本研究中加用小青龍湯治療的觀察組在治療效果、肺功能的改善情況上優(yōu)于對照組，表明小青龍湯服用后能夠明顯改善哮喘患者呼吸道癥狀，降低氣道的高反應(yīng)性。麻黃有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效；桂枝溫通經(jīng)脈，溫助陽氣?！侗静輦湟费云洹澳芾螝?，脅風(fēng)屬肝，桂能平肝”，提示桂枝既能利肺氣，又能利肝氣；細辛解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲；干姜用于脘腹冷痛，肢冷脈微，寒飲喘咳；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；五味子治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗；白芍藥斂肺止咳；生甘草調(diào)和眾藥?？梢钥闯鋈焦沧嘀箍绕酱?、宣肺化痰、祛風(fēng)化痰的療效。藥理學(xué)指出小青龍湯具有以下藥理學(xué)療效：(1)止咳、抗炎、鎮(zhèn)咳祛痰，增加肺部毛細血管血流[4]。(2)抑制氣道重建，抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)。(3)解除組胺、乙酰膽堿引起的氣管痙攣[5]。(4)減少巨噬細胞、淋巴細胞等炎癥細胞活化，減輕組織損傷。

綜上所述，本次研究認為小青龍湯治療寒性哮喘療效肯定，能夠迅速改善患者喘憋、咳嗽、呼吸困難等癥狀，值得在臨床推廣使用。

[1] 洪建國.學(xué)齡前兒童哮喘的診治特點[J].中國實用兒科雜志,2010,25(5):363-365.

[2] 全國兒童哮喘防治協(xié)作組.中國城區(qū)兒童哮喘患病率調(diào)查[J].中華兒科雜志,2012,41(2):123-127.

[3] 張玉娥,戴紅協(xié),許夢蓓.上海市普陀區(qū)學(xué)齡兒童哮喘患病情況調(diào)查[J].臨床兒科雜志,2010,28(2):149-151.

[4] 王宇春,李小寧.小青龍湯加減治療發(fā)作期小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,35(6):28-29.

[5] 王光利.小青龍湯治療哮喘藥理機制探討[J].臨床急診雜志,2012,2(2):56-58.

2016-01-15)