陳亞利

摘要：目的 探討蘭索拉唑與鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選擇我院從2012年2月～2014年2月收治的108例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各54例。對照組給予蘭索拉唑、甲硝唑及克拉霉素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂治療。結(jié)果 觀察組和對照組各54例，觀察組總有效率為92.59%，對照組為75.93%，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組1年復(fù)發(fā)率為7.69%，對照組為21.57%，觀察組低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)無明顯差異。結(jié)論 蘭索拉唑與鋁碳酸鎂治療胃潰瘍臨床效果較好，不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍

胃潰瘍是臨床常見消化性潰瘍，發(fā)生原因與幽門螺旋桿菌、胃酸分泌異常及長期使用非甾體抗炎藥有關(guān)[1]。上述原因造成胃黏膜受損，進(jìn)而損傷黏膜肌層，出現(xiàn)潰瘍性病變[2]。臨床目前治療胃潰瘍多采用抑制胃酸分泌的藥物。蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑類藥物，有較好的抗胃酸作用。鋁碳酸鎂是一種新型抗酸藥，對胃酸有中和作用，有利于修復(fù)潰瘍面。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2012年2月～2014年2月收治的108例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各54例。觀察組54例中，男31例，女性23例，年齡21～68歲，平均（43.12±2.64）歲，病程8個月～4年，平均（2.03±0.95）年，潰瘍直徑3.8～12.8mm，平均（7.4±2.9）mm；對照組54例中，男32例，女性22例，年齡19～67歲，平均（42.87±2.47）歲，病程6個月～4年，平均（2.12±0.87）年，潰瘍直徑4.1～12.8mm，平均（7.2±2.7）mm。兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予蘭索拉唑30 mg（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，批號：H20080336）加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，2次/d，連用1w，同時給予甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020769）0.4g及克拉霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20094218）0.5g口服，2次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410）1 000 mg，3次/d，4w為1個療程。

1.3療效判定 痊愈：癥狀完全消失，胃鏡下見潰瘍愈合，分期為S2期，潰瘍周圍炎癥消失；顯效：癥狀基本消失，潰瘍愈合，分期為S1期，仍存在炎癥；有效：癥狀明顯緩解，一半以上潰瘍面積愈合，胃鏡分期為H期；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。隨訪患者1年，觀察潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組總有效50例，總有效率為92.59%，對照組總有效41例，總有效率為75.93%。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.65，P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組54例中，發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.56%，其中頭暈1例，乏力2例；對照組54例中，發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為3.70%，其中頭暈1例，腹瀉1例。觀察組與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.21，P>0.05）。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較 兩組均隨訪1年，觀察組54例中獲得隨訪52例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為7.69%；對照組54例中獲得隨訪51例，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為21.57%。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P<0.05）。

3 討論

胃腸道有一套完善的防御和修復(fù)機(jī)制，正常情況下可以抵御致病因子，維持黏膜的完整性及自身的功能。但在幽門螺旋桿菌、胃酸分泌過度及某些應(yīng)激性刺激等不良因素的刺激下，其黏膜血流、胃黏液分泌重碳酸鹽、前列腺素合成等防御和修復(fù)機(jī)能遭到破壞，引起攻擊因子和防御因子之間的動態(tài)失衡[3]，從而造成胃酸及其蛋白酶對胃黏膜造成傷害，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，可以由單一因素引起，也可以由多因素引起，其中幽門螺旋桿菌被臨床認(rèn)為是主要原因[4]。胃潰瘍臨床表現(xiàn)為進(jìn)食前后癥狀明顯的上腹部位疼痛。但也有部分患者癥狀不明顯，容易漏診。胃潰瘍后期容易發(fā)展成穿孔、出血、癌變等嚴(yán)重后果，對生命造成嚴(yán)重威脅[5]。

目前臨床多采用抑酸劑及抗幽門螺桿菌的藥物進(jìn)行治療。其目的在于消除病因、緩解臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高自身修復(fù)能力、減少復(fù)發(fā)。但由于治療時間長，患者服藥依從性差，往往不能堅(jiān)持治療，且復(fù)發(fā)率高。鋁碳酸鎂是一種新型胃黏膜保護(hù)劑，對胃酸有中和作用，并能抑制胃蛋白酶活性[6]。其機(jī)制是鋁碳酸鎂被咀嚼后釋放含有HCO3-的相關(guān)活性成分，形成黏液-碳酸氫鹽屏障，沉積在受損的胃黏膜表面，形成胃黏膜的保護(hù)層，另外，該藥物對多種防御修復(fù)因子具有調(diào)節(jié)作用，可以提高黏膜防御能力，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。蘭索拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，阻止H+進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，從而減少胃液中胃酸的含量，達(dá)到抗酸的治療效果。

本組資料中，觀察組采用蘭索拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療后，其總有效率（92.59%）明顯高于對照組（75.93%，P<0.05）。觀察組1年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)無明顯差異。兩者聯(lián)合，可以發(fā)揮鋁碳酸鎂降低胃蛋白酶活性、中和胃酸的作用，又可以發(fā)揮蘭索拉唑減少胃酸的含量，減少胃液對胃壁刺激的作用。兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同作用，可以有效促進(jìn)胃壁黏膜瘢痕組織的形成，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)。

總之，蘭索拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍，可明顯減緩臨床癥狀，增加潰瘍面的愈合和修復(fù)，減少復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2068-069.

[2]黃文瑜.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，7（24）：115-117.

[3]張丹.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（14）：169.

[4]鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（22）：2296-2297.

[5]張紅云.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉膠囊治療胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，11（2）：132.

[6]李曉聽，張宜山，張方信.注射用蘭索拉哩治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（1）：156-157.

編輯/周蕓霏