李麗

摘要：目的 探討反流性食管炎采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療的效果。方法 隨機抽取我院接診的反流性食管炎患者80例進行研究，回顧性分析他們的臨床資料，根據治療方法不同分為兩組，各40例，對照組采取傳統(tǒng)療法，研究組采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，對比分析兩組效果。結果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 反流性食管炎患者采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療可取得不錯的效果，療效顯著，安全性高，值得借鑒。

關鍵詞：反流性食管炎；蘭索拉唑；多潘立酮；效果

反流性食管炎屬于常見疾病，主要因胃內容物反流入食管，引發(fā)食管黏膜糜爛與潰瘍。促胃動力藥對無食管黏膜組織學損傷且僅有癥狀的患者有很好的效果，而且該類藥物能增強胃腸動力，提高抗反流作用[1]，其中常見的藥物為多潘立酮。同時，蘭索拉唑作為新一代質子泵抑制劑，在本病中也有比較良好的作用。為了進一步探討反流性食管炎采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療的臨床效果，我院實施了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計入選對象80例，全部為我院接診的反流性食管炎患者，入選時間為2013年1月～2015年7月。入選患者均確診符合全國反流性食管炎研討會制定的有關于本病的診斷及分級標準，均有不同程度燒心、胸骨后疼痛及反酸等，排除手術史、器質性病變及3個月內應用制酸藥與促胃動力藥等患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究，根據治療方式不同分為兩組，各40例。對照組：男23例、女17例；年齡22～74歲，均值（47.6±5.2）歲；病程4個月～7年，均值（3.7±0.8）年。研究組：男22例、女18例；年齡24～78歲，均值（47.9±5.3）歲；病程5個月～6年，均值（3.5±0.9）年。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者采取傳統(tǒng)療法，即雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮治療，其中雷尼替丁150mg，2次/d，早晚餐前30min口服；多潘立酮10mg，2次/d，同樣于早晚餐前服用。

1.2.2研究組 本組患者采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，其中多潘立酮用法用量同對照組，而蘭索拉唑30mg，1次/d，早餐前30min口服。

本次研究兩組患者均加用50mg硫酸鋁處理，3次/d，于早中晚三餐前嚼服，均以連續(xù)治療8w為療程。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①顯效：治療后患者的臨床癥狀如燒心、胸骨后疼痛及反酸等完全消失；②有效：治療后前述癥狀有明顯改善；③無效：治療后前述癥狀無明顯改善或無變化甚至加重?？傆行室杂行?顯效率計。

1.5統(tǒng)計學處理 本次研究計數資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結果

2.1臨床效果對比 研究組總有效率為95.00%，對照組則為82.50%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應對比 研究組發(fā)生1例轉氨酶升高，對照組則有1例轉氨酶升高及4例不同程度頭暈、頭痛及乏力等，研究組不良反應發(fā)生率為2.50%，對照組則為12.50%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎屬于消化道常見疾病，引發(fā)因素較多，比如胃連區(qū)高壓帶抗反酸功能失調、局部機械性反流機制障礙引發(fā)賁門收縮與關閉功能不全、胃酸及胃蛋白酶等損傷食管黏膜等，導致潰瘍與炎癥糜爛等[3]。本病臨床表現主要有胸骨后疼痛、反酸、燒心及吞咽困難等，癥狀的緩解與損傷黏膜愈合在于胃酸的控制效果，為此加強胃酸控制，避免病情遷延，及時予以治療，成為關鍵環(huán)節(jié)。臨床抑酸藥主要有H2受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類，目前最常用的療法為質子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動力藥及抗生素等處理，而我院近幾年采取多潘立酮聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎取得了不錯的效果。本研究結果顯示，研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。

蘭索拉唑屬于新型質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，對各種因素引發(fā)的胃酸分泌均有效果。該藥物進入人體后，作用時間很長，可達到24h及以上，為此該藥物有很強的抑酸效果，可有效緩解反酸、燒心等癥狀。雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，可選擇性作用在胃壁細胞H2受體，但對其他受體基本無任何作用，盡管可抑制基礎胃酸分泌、食物等刺激引發(fā)的胃酸分泌，但抑酸效果、持續(xù)時間等均遠不及蘭索拉唑，而且其不良反應更多，如惡心、乏力、頭暈等[4]。此外，研究顯示在酸性條件下，蘭索拉唑還具有局部抗炎的效果，可有效阻止螺旋幽門菌繁殖，相比雷尼替丁的抑菌作用更強。多潘立酮屬于常用促胃動力藥物，也是多巴胺拮抗劑，可特異性作用在上消化道，并有效解除上消化道動力障礙，增強消化道動力，減輕反流，有效緩解癥狀。盡管蘭索拉唑與雷尼替丁均能與多潘立酮聯(lián)合應用治療反流性食管炎，但從前述分析可知，蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療抑胃酸分泌效果更佳，而且不良反應更少，安全性更高。多潘立酮聯(lián)合蘭索拉唑可借助蘭素拉唑強力與持久的抑制作用，同時蘭索拉唑可借助多潘立酮促進胃腸蠕動，使得胃酸與腸炎排泄更快，減少反流，對胃黏膜起到更好的保護效果[5]。

綜上所述，反流性食管炎患者采取蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療可取得不錯的效果，療效顯著，安全性高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]楊廣軍.蘭索拉唑聯(lián)合用藥治療反流性食管炎32例臨床分析[J].北方藥學，2014，13（2）：23.

[2]黃宗杰.蘭索拉唑聯(lián)合多潘立酮治療56例反流性食管炎的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，09（9）：284.

[3]李義濤.枸櫞酸莫沙必利治療反流性食管炎臨床效果觀察[J].臨床消化病雜志，2014，26（4）：234-235.

[4]陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例[J].中國藥業(yè)，2014，09（11）：79-79，80.

[5]趙葉芳，沈哲，厲挺，等.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，14（6）：992-993.

編輯/周蕓霏