李陽

摘要：目的 觀察分析高壓氧加用含鎂極化液治療腦卒中后癲癇的臨床效果及對神經(jīng)元的保護作用。方法 選取2013年7月～2014年7月收治的80例腦卒中后癲癇患者，應(yīng)用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=40）及對照組（n=40），對照組患者采用高壓氧治療，觀察組患者在高壓氧治療基礎(chǔ)上采用含鎂極化液治療，對兩組患者臨床治療效果及對神經(jīng)元保護作用進行分析。結(jié)果 觀察組患者癲癇控制率95.00%，高于對照組82.50%；觀察組患者神經(jīng)功能缺陷治療有效率97.50%，高于對照組87.50%；觀察組患者癲癇發(fā)作次數(shù)低于對照組，持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對腦卒中后癲癇患者，采用高壓氧聯(lián)合含鎂極化液治療，有利于改善神經(jīng)功能損傷，減少癲癇發(fā)作次數(shù)，提高癲癇控制有效率，達(dá)到保護神經(jīng)元、提高患者生活質(zhì)量的作用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；癲癇；高壓氧；含鎂極化液；神經(jīng)元

癲癇是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，主要是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫大腦功能障礙的慢性疾病。本文探討了高壓氧聯(lián)合含鎂極化液治療的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例腦卒中后癲癇患者均為我院2013年7月～2014年7月所收治，男性47例，女性患者33例；年齡58～83歲，平均年齡（70.34±10.23）歲；腦卒中病程5 d～8年，平均病程（3.21±0.23）年；其中出血性卒中21例，缺血性卒中59例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)CT、MRI、腦脊液等檢查，均確診為腦卒中后癲癇；癲癇≥2次；表現(xiàn)為肌肉強直、強直陣攣、肌陣攣等，腦內(nèi)存在持久性損害。運用雙色球隨機分組法將80例患者分為觀察組及對照組各40例，兩組基線資料比較（P>0.05），均衡性較高。

1.2方法 兩種患者入院后給予對癥處理，包括甘露醇降顱壓，給予安定靜脈滴注，并給予妥泰、德巴金治療等。對照組患者采用高壓氧治療，壓力設(shè)定為0.21～0.25 Mpa，治療時間為80 min，1次/d，15 d為1個療程，每個療程間隔5 d，持續(xù)治療3個療程。觀察組患者在高壓氧治療基礎(chǔ)上采用含鎂極化液治療，給予10 ml、25%硫酸鎂+10 ml、10%氯化鉀+6 U胰島素+5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療3 w。

1.3評價指標(biāo) 參考癲癇療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]，規(guī)定痊愈：治療3 w，癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前降低≥80%；有效：治療3 w，發(fā)作次數(shù)減少≥50%；無效：治療3周，癲癇發(fā)作次數(shù)減少<50%，癲癇控制率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。對患者神經(jīng)功能缺陷進行評分[3]，功能正常為0分，功能喪失為6分，痊愈：功能全部恢復(fù)；顯效：缺陷評分降低≥4分；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)缺損評分降低2～3分；無效：缺陷評分降低1分，或無明顯變化，或病情加重，治療有效率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。觀察兩組患者癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中作計數(shù)資料和計量資料處理，分別應(yīng)用（n%）和（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ2和t檢驗，如果結(jié)果為P<0.05，則代表其存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癲癇控制率比較 觀察組患者癲癇控制率相比于對照組明顯增高（P<0.05），見表1。

2.2神經(jīng)功能缺陷治療效果比較 觀察組患者神經(jīng)功能缺陷治療有效率相較于對照組明顯提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間比較 治療后兩組患者明顯改善，觀察組患者癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均小于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程加快，心血管和腦血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。近年來臨床醫(yī)療技術(shù)提高，腦卒中死亡率得到了良好控制，但多數(shù)幸存患者存在不同程度的功能障礙。癲癇是神經(jīng)元異常放電所致的腦功能失調(diào)綜合征，具有疾病進展慢、反復(fù)發(fā)作、暫短性等特點，引起神經(jīng)元損傷，對患者精神、認(rèn)知，甚至生命造成威脅。

鎂離子是體內(nèi)重要的陽離子，參與諸多酶反應(yīng)中，在無氧代謝、蛋白合成、需能等過程發(fā)揮著巨大的作用，若體內(nèi)鎂離子缺乏或患者處于低鎂狀態(tài)，會提高神經(jīng)肌肉興奮性，引起癲癇。硫酸鎂是一種價格低廉、效果顯著的腦保護劑，補充硫酸鎂，可增加腦組織中鎂離子含量，提高癲癇發(fā)作閾值，同時鎂離子可以阻滯受到電刺激而出現(xiàn)突觸的傳遞電位，進而抑制神經(jīng)元，減輕對腦神經(jīng)元的損傷，充分發(fā)揮出保護神經(jīng)元的作用[4-5]；另外，鎂離子可有效緩解腦水腫，恢復(fù)能量代謝，改善神經(jīng)功能，進而預(yù)防和避免晚發(fā)性癲癇。腦卒中后癲癇患者應(yīng)用高壓氧治療[6]，可迅速增加患者氧分壓，擴大氧彌漫半徑，促進氧和作用，緩解腦血管痙攣，減輕腦水腫、腦組織缺血缺氧癥狀，并維持血管、細(xì)胞通透性，消除神經(jīng)元異常放電，加快患者功能恢復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示觀察組患者癲癇控制率、神經(jīng)功能缺損治療有效率高達(dá)95.00%、97.50%，較對照組82.50%、87.50%，說明高壓氧聯(lián)合含鎂極化液治療，可有效控制癲癇，改善神經(jīng)功能障礙，加快康復(fù)速度；同時觀察組患者治療后癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，癲癇持續(xù)時間顯著縮短。

綜上所述，在腦卒中后癲癇治療中，高壓氧聯(lián)合含鎂極化液可控制癲癇，減少癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，最大程度改善神經(jīng)功能缺陷，促進腦電圖恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮艷蓉，田鴻福.腦卒中后癲癇的臨床特征及其預(yù)后分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：609-611.

[2]王大春.高壓氧治療外傷性癲癇的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，21（20）：29-30，33.

[3]張潔.36例腦卒中后癲癇的臨床治療分析[J].中外女性健康研究，2015，18（8）：216-216，230

[4]林海峰，陳逢儉，梁宇航等.加用含鎂極化液治療腦卒中后癲癇的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，26（5）：516-518

[5]黃代竹.鎂極化液治療急性腦卒中致心腦綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（20）：181-182

[6]趙世峰，李云香.高壓氧治療腦卒中后癲癇的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，09（21）：108-109

編輯/肖慧