張繼程

摘要：目的 探討慢性支氣管炎急性發(fā)作應(yīng)用氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療的臨床療效。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的74例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者做為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將74例研究對(duì)象分成兩組，每組37例，兩組患者入組后均采取吸氧，糾正離子紊亂等對(duì)癥治療，對(duì)照組采取靜脈滴注頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索靜脈滴注，兩組患者都以14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組的的痊愈率為75.68%，對(duì)照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的有效率為21.62%，對(duì)照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的無效率為2.70%，對(duì)照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：氨溴索；頭孢呋辛；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床療效

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科最常見的疾病之一，其發(fā)病特點(diǎn)是周期性，季節(jié)性發(fā)作。由于此病反復(fù)發(fā)作，其病程較長(zhǎng)，一般每年會(huì)持續(xù)3個(gè)月以上。同時(shí)由于此病反復(fù)發(fā)作的特征，很大一部分患者會(huì)出現(xiàn)抗生素耐藥，臨床治療效果欠佳。我院應(yīng)用氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得較好的臨床療效，現(xiàn)將研究的過程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的74例研究資料為2014年1月～2015年1月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將74例患者分成兩組，治療組與對(duì)照組，每組37例。治療組37例患者男26例，女11例，年齡64～85歲，平均年齡（72.5±2.4）歲。病程2～7年，平均病程（4.3±0.2）年。對(duì)照組37例患者中男25例，女12例，年齡65～84歲，平均年齡（72.4±2.3）歲。病程2～8年，平均病程（4.4±0.1）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者入組后，根據(jù)患者的病情給予吸氧，祛痰，平喘，糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予生理鹽水100 ml，頭孢呋辛鈉（天心制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940187）3.0 g，2次/d靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予5%的葡萄糖100 ml，鹽酸氨溴索（國(guó)藥集團(tuán)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113358）15 mg，2次/d靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察兩組患者的癥狀及體征改善情況。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行痰培養(yǎng)，血常規(guī)，胸片等輔助檢查，比較兩組患者治療前后的差異。同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定根據(jù)第7版內(nèi)科學(xué)制定[1]：①痊愈：患者的血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常，呼吸道癥狀及體征也完全緩解；②有效：患者的血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常，呼吸道癥狀及體征也有所減輕。③無效：患者血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結(jié)果及呼吸道癥狀及體征無明顯改善，有的患者甚至有加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療組的的痊愈率為75.68%，對(duì)照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的有效率為21.62%，對(duì)照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的無效率為2.70%，對(duì)照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作治愈率高，無效率低，其無明顯的不良反應(yīng)[2-3]。筆者總結(jié)其原因有如下幾點(diǎn)。

3.1慢性支氣管炎急性發(fā)作的基礎(chǔ)一般都未各種感染導(dǎo)致只其故及相關(guān)周圍組織出現(xiàn)非特異性的炎癥，因此在治療過程中，抗感染一般被列為治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的首要手段。而頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，其藥理特性是對(duì)革蘭氏陰性桿菌，葡萄球菌產(chǎn)生的Β內(nèi)酰胺酶有很強(qiáng)的生物活性，因此能有效的稍微革蘭氏陰性，陽性菌，且對(duì)厭氧菌及產(chǎn)酶耐藥菌也有很強(qiáng)的殺菌作用。同時(shí)，頭孢呋辛鈉在靜脈滴注后，可廣泛的分布到人體的各個(gè)組織，包括痰液，因此，其抗菌作用較強(qiáng)。除此之外，有學(xué)者提出，頭孢呋辛鈉可與關(guān)鍵的靶向蛋白結(jié)合，從而能夠有效阻止細(xì)胞壁的化學(xué)合成，從而能夠?qū)⒓?xì)菌殺滅在繁殖期內(nèi)，因此殺菌作用更強(qiáng)[4]。

3.2氨溴索是溴己新的衍生物，其有很強(qiáng)的生物學(xué)效應(yīng)。氨溴索做為一種痰液容解藥，其能將痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并對(duì)支氣管杯狀細(xì)胞及黏液細(xì)胞合成酸性糖蛋白有明顯的抑制作用，從而是痰液中的酸性粘多糖成分的含量減少，降低痰液的黏滯性，故慢性支氣管炎患者的痰液更容易的排出，分泌物的溶解速度就加快[5]。兩種藥物聯(lián)用能夠互相促進(jìn)，相輔相成，因此臨床療效明顯[6]。近幾年，通過研究顯示，氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療慢性支氣管炎患者的臨床療效有明顯的下降趨勢(shì)，因此在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意藥敏的檢查，確定細(xì)菌敏感后方可應(yīng)用頭孢呋辛。本次研究中兩組患者都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[7]。

綜上所述：氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕