馮育玲

摘要：臨床上因疾病需要進(jìn)行MRI等相關(guān)檢查時(shí)，小兒因年齡、自制力差等特點(diǎn)不能配合。水合氯醛是一種具有刺鼻的辛辣氣味，味微苦的無(wú)色透明結(jié)晶固體，具有催眠作用強(qiáng)的效果，可以用于治療失眠和入睡困難者。在麻醉前、手術(shù)前、CT及磁共振檢查和睡眠腦電圖檢查前用水合氯醛，可起到鎮(zhèn)靜和解除焦慮的作用，使相應(yīng)的處理過程比較安全和平穩(wěn)。因此，在臨床上廣泛應(yīng)用水合氯醛對(duì)小兒患者進(jìn)行保留灌腸以起催眠作用，達(dá)到檢查目的。但有少數(shù)患兒不能達(dá)到催眠效果，影響了疾病的診斷及治療。關(guān)鍵詞：水合氯醛；保留灌腸；磁共振成像，護(hù)理體會(huì)

Abstract：Due to the need to carry out MRI and other related examinations，the children's age，self-control and other characteristics can not match.Hydrate hydrate is a kind of colorless and transparent crystalline solid with a pungent odor，which has a strong hypnotic effect，and can be used to treat insomnia and sleep difficulties.Before anesthesia，before surgery，CT and magnetic resonance imaging and sleep EEG examination before the use of hydrate hydrate，can play the role of sedation and anxiety，so that the corresponding treatment process is relatively safe and stable.Therefore，it is widely used in the clinical application of the hydration of hydrate to the children in the retention enema to play a hypnotic effect，to achieve the purpose of examination.But there are a few children can not achieve the hypnotic effect，the impact of the diagnosis and treatment of disease.

Key words：Hydrate hydrate；Retention enema；Magnetic resonance imaging；Nursing experience

磁共振成像（magnetic resonance imaging.MRI）是一種安全、可靠、先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法[1]。特別是對(duì)人體無(wú)輻射性損害，是臨床小兒常用的影像學(xué)檢查方法。由于嬰幼兒意志力、自制力差，加上患兒軀體疾病、環(huán)境改變和對(duì)醫(yī)療器械的恐懼心理，往往不能順利接受醫(yī)療器械的檢查[2]，水合氯醛具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥的作用，具有起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，通常用藥后10～20min患兒即可入睡，持續(xù)6～8h，醒后患兒無(wú)不適感，不易產(chǎn)生蓄積中毒[3]。近年來，我科利用水合氯醛給需要進(jìn)行MRI檢查的患兒行保留灌腸，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2014年5月～2015年5月到我科行MRI檢查并需要使用水合氯醛鎮(zhèn)靜的5歲以下的患兒85例（患兒由兒科醫(yī)生確定無(wú)水合氯醛使用禁忌癥，其中1歲以內(nèi)19例，1～3歲30例，3～5歲36例，女性28例，男性57例。

2 護(hù)理

2.1灌腸前的護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 有部分患兒家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)孩子的大腦有影響，所以應(yīng)及時(shí)告知家屬其實(shí)水合氯醛是一種比較安全、無(wú)明顯副作用的鎮(zhèn)靜催眠藥，讓其消除顧慮，從而配合檢查。對(duì)于不會(huì)說話的患兒設(shè)法用表情、行為、手勢(shì)等代替語(yǔ)言進(jìn)行安撫和關(guān)心，對(duì)年齡稍大的患兒應(yīng)耐心解釋，消除其陌生感，積極配合檢查[4]。

2.1.2用物準(zhǔn)備 一次性吸管（根據(jù)患兒年齡選擇合適的型號(hào)），1歲以內(nèi)選擇8號(hào)，2歲以上選10號(hào)，止血鉗1把，彎盤1個(gè)，衛(wèi)生紙，一次性方巾，石蠟油，棉球，棉簽，10%水合氯醛，注射器，生理鹽水。

2.1.3藥物準(zhǔn)備 患兒檢查前由兒科醫(yī)生確定患兒無(wú)水合氯醛使用禁忌癥，按0.5ml/Kg計(jì)算，加等量生理鹽水，如劑量不夠達(dá)不到催眠效果，劑量過大可抑制呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起急性中毒，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握灌入藥物的劑量[5]。

2.1.4患兒的準(zhǔn)備 較大患兒可囑其排空大便，必要時(shí)可使用開塞露塞肛協(xié)助患兒排便，讓患兒取左側(cè)臥位，此體位由于重力的作用，使灌腸藥液順利進(jìn)入到乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，有利于藥物的吸收[6]。

2.2灌腸時(shí)的護(hù)理 護(hù)士將一次性中單墊于患兒臀下，將裝好水合氯醛的注射器連接一次性吸痰管，用石蠟油涂抹吸痰管前端，輕輕插入肛門15cm，停頓5s推入半量的水合氯醛[7]，然后撤出吸痰管5cm，停留5s后緩慢推入剩余藥物，推完后停留2min反折肛管后拔出，拔管后讓患兒家長(zhǎng)用衛(wèi)生紙捂住其肛門5min，避免藥液流出，影響效果[8]。

2.3灌腸后的護(hù)理 患兒取平臥位或側(cè)臥位，抬高臀部，不能將患兒抱起或松開捂住肛門的手指，以免灌入藥物因壓力大而溢出，從而導(dǎo)致操作失敗。

3 體會(huì)

保留灌腸是利用腸粘膜對(duì)藥物的直接吸收而達(dá)到治療的目的。利用水合氯醛保留灌腸是使藥物在直腸粘膜迅速被吸收，縮短了催眠時(shí)間，使患兒在短時(shí)間內(nèi)入睡，能在安靜的狀態(tài)下完成MRI檢查。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤