徐海旦

摘要：目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時服用第四代短效避孕藥優(yōu)思明對預防并發(fā)癥，如減少陰道流血量、縮短陰道流血時間、促進月經(jīng)恢復及促進子宮內(nèi)膜修復的臨床療效觀察。方法 選取2014年3月～2015年3月在本院婦科門診自愿進行人工流產(chǎn)終止妊娠的育齡期婦女140例，篩查無禁忌證，將其隨機分為對照組和觀察組（優(yōu)思明組）。對照組人工流后常規(guī)使用抗生素及新生化顆粒5d，觀察組人工流產(chǎn)后常規(guī)使用抗生素及新生化顆粒5d，并且于手術(shù)當天立即給予優(yōu)思明21片裝，每晚服用1片，連續(xù)3周期。觀察兩組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量、流血時間、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時間及術(shù)后14d、21d、3個月通過B超進行子宮內(nèi)膜厚度的測定，并同時觀察兩組服藥后副反應。結(jié)果 服藥后兩組副反應無明顯差別，P>0.05。觀察組其它各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后立即開始口服優(yōu)思明有助于減少陰道流血量、縮短陰道流血時間、縮短月經(jīng)恢復時間和促進子宮內(nèi)膜恢復，應積極推廣應用。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；優(yōu)思明；并發(fā)癥

人工流產(chǎn)術(shù)是一種常用的終止非意愿妊娠的主要手段，是安全有效的，但其對婦女的身心健康仍存在不同程度的不利影響。人工流產(chǎn)后導致月經(jīng)紊亂、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜修復再生障礙等，并對今后生育的影響更不容忽視，為避免重復流產(chǎn)及后遺癥的發(fā)生，人工流產(chǎn)后避孕及子宮內(nèi)膜修復至關(guān)重要。本文對本院70例人工流產(chǎn)術(shù)后即時服用優(yōu)思明的婦女進行研究，觀察服用優(yōu)思明能否減少陰道流血量，縮短陰道流血時間并促進月經(jīng)復潮和子宮內(nèi)膜修復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月在本院進行人工流產(chǎn)，并自愿參加研究的患者140例，均符合以下入選標準：①年齡14～35歲； ②妊娠6～8w（B超確定）；③月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常；④篩查無高血壓、血管性疾病、急慢性肝炎、嚴重糖尿病、重度肥胖等。分組：采取隨機對照研究方法，將納入的全部研究對象，按其就診編號及從隨機數(shù)字表查得的序號，隨機分為對照組和觀察組。

1.2方法 兩組均由同一位婦科專業(yè)培訓的醫(yī)師成功進行人工流產(chǎn)手術(shù)操作，術(shù)中監(jiān)測確診無組織殘留，術(shù)中B超隨訪均由同一位B超醫(yī)師操作。對照組患者人工流產(chǎn)后常規(guī)預防性服用抗生素及新生化顆粒5d，觀察組患者人工流產(chǎn)術(shù)后當天口服優(yōu)思明每晚1片，連服21d，共3周期，并常規(guī)預防性服用抗生素和新生化顆粒5d。兩組均于術(shù)后14d、術(shù)后21d、術(shù)后3個月進行B超檢查子宮內(nèi)膜厚度。

1.3觀察指標 ①陰道流血量：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量與妊娠前正常月經(jīng)量相比；②陰道流血時間：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血持續(xù)時間；③月經(jīng)復潮時間：人工流產(chǎn)結(jié)束到術(shù)后首次月經(jīng)復潮經(jīng)歷的時間；④子宮內(nèi)膜厚度：人工流產(chǎn)術(shù)后第14d、術(shù)后21d、術(shù)后3個月進行B超檢查子宮內(nèi)膜厚度；⑤服藥后副反應：人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明副反應與未服用優(yōu)思明相比。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計學資料進行χ2檢驗，計量資料進行獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1人工流產(chǎn)術(shù)后兩組陰道流血量比較 觀察組與對照組比較，觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血少于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量及多于月經(jīng)量的比例分別為61.4%、34.3%、4.3% ，對照組分別為42.9%、44.3%、12.9%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2人工流產(chǎn)術(shù)后兩組陰道流血持續(xù)時間、首次月經(jīng)恢復時間比較。觀察組平均陰道流血持續(xù)時間為（5.8±1.5）d，少于對照組的（8.5±2.0）d，觀察組平均月經(jīng)恢復時間（26.9±3.1）d，少于對照組的（34.8±6.5）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 人工流產(chǎn)術(shù)后兩組子宮內(nèi)膜厚度比較。術(shù)后14d、術(shù)后21d、術(shù)后3個月測兩組子宮內(nèi)膜厚度。術(shù)后14d對照組患者子宮內(nèi)膜平均厚度4.5cm，觀察組患者的子宮內(nèi)膜平均厚度5.5mm，經(jīng)t檢驗，P<0.05；術(shù)后21d對照組患者子宮內(nèi)膜平均為7.0mm，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度的平均值為9.1mm，經(jīng)t檢驗，P<0.05；術(shù)后3個月對照組患者子宮內(nèi)膜平均厚度為8.3mm，觀察組患者子宮內(nèi)膜平均厚度為10.3mm，經(jīng)t檢驗，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4人工流產(chǎn)術(shù)后服用優(yōu)思明副反應，如類早孕反應、陰道不規(guī)則流血、閉緊、體重增加等，發(fā)生率與未服用避孕藥的對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

目前人工流產(chǎn)是通過負壓吸引配合刮宮完成的，手術(shù)器械的操作必然會造成子宮內(nèi)膜的損傷，尤其是重復流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，嚴重者可導致宮腔粘連、經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕、閉經(jīng)等[1-3]。近年來，我國人工流產(chǎn)的比例明顯增加，而且流產(chǎn)婦女年齡呈年輕化趨勢，且頻繁流產(chǎn)（人工流產(chǎn)次數(shù)>3次）的婦女增加，已經(jīng)3個月內(nèi)重復人工流產(chǎn)的婦女并不少見，其主要原因是性開放、對人工流產(chǎn)的危害性認識不足、提前性生活又不采取避孕措施。因此，在加強宣教做好避孕措施，預防人工流產(chǎn)的同時我們?nèi)孕枰业郊磿r有效的補救措施。

本研究結(jié)果顯示，服藥后兩組副反應無明顯差別，P>0.05。觀察組其它各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后服用優(yōu)思明不僅可以避孕，還可以減少陰道流血量，縮短陰道流血時間，促進月經(jīng)復潮時間和子宮內(nèi)膜修復，服用方法簡單，副反應少，易于接受，應在臨床積極推廣并加以應用。

參考文獻：

[1]裴登瓊.藥物流產(chǎn)術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇避孕藥的臨床療效[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（1）：8-9.

[2]李堅芬.魏素梅.人工流產(chǎn)后口服避孕藥的臨床研究[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2010，24（5）.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：373.

編輯/哈濤