張紅英??

摘要：前列腺炎是成年男性生殖器系統(tǒng)的常見疾病，占泌尿外科門診男性患者之首，對患者生活質(zhì)量的影響更勝于前列腺增生，屬于中醫(yī)淋證的范疇，筆者在中醫(yī)辨證分型而治的基礎(chǔ)上采用，中藥熏蒸腰骶部，結(jié)合對患者疏導(dǎo)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，40例患者普遍反應(yīng)療效具佳，尿急，尿頻，尿痛，尿余瀝不盡的癥狀得到不同程度的緩解或消除，是標(biāo)本兼的有效償試。

關(guān)鍵詞：前列腺炎；中醫(yī)辨治；心得

中圖分類號(hào)：R697文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（201.6）04-0079-02

前列腺炎是指前列腺特異性和非特異性所致的急慢性炎癥，從而引發(fā)全身或局部的癥狀，是成年男性生殖器系統(tǒng)的常見疾病，占泌尿外科門診男性患者之首，對患者生活質(zhì)量的影響更勝于前列腺增生，屬于中醫(yī)淋證的范疇，主要癥狀是：尿急，尿頻，尿痛，尿余瀝不盡，腰背酸痛，會(huì)陰部脹痛不適，西醫(yī)治療效果不太理想，筆者采用中醫(yī)內(nèi)外同治，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例患者，年齡40～50歲，臨床表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，尿余瀝不盡，腰背酸痛，會(huì)陰部腫脹不適，伴有不同程度的情志變化。

1.2治療方法

1.2.1中醫(yī)分型內(nèi)治熱淋，癥見：尿頻，尿急，尿痛，尿余瀝不盡，尿色黃赤灼痛，小腹墜脹不適，伴腰痛，惡寒發(fā)熱，口干苦，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。為濕熱蕰結(jié)下焦，膀胱氣化不利所致，治于清熱利濕通淋為主，瞿麥10 g，萹蓄10 g，滑石（包煎）1.5 g，車前子1.5 g（包煎），土茯苓1.5 g，木通1.5 g，黃柏10 g，大黃5 g，柴胡10 g，知母1.5 g，甘草10 g，開水煎服。石淋，癥見：尿頻，尿急，尿余瀝，尿時(shí)腹絞痛難忍，尿色黃赤帶血，尿時(shí)面色蒼白，大汗淋滴，伴有惡心嘔吐，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。系濕熱蕰結(jié)下焦，煎熬尿液，治以清熱利濕，排石通淋為主，金錢草1.5 g，海金沙（包煎）10 g，石葦10 g，瞿麥10 g，木通10 g，滑石（包煎）20 g，冬葵子1.5 g，虎杖10 g，王不留行10 g，牛膝10 g，雞肉金1.5 g，沖元胡20 g，白茅根10 g，甘草10 g，開水煎服。

1.2.2中藥熏蒸內(nèi)治的同時(shí)均配中醫(yī)熏蒸治療，三棱1.5 g，透骨草1.5 g，莪術(shù)1.5 g，伸筋草1.5 g，桂枝1.5 g，香附1.5 g，丁香5 g，細(xì)辛5 g，羌活10 g，元胡10 g，海桐皮10 g，置于自動(dòng)調(diào)溫的熏蒸儀內(nèi)，加水2500 mL，先浸泡10 min，在通電煮沸至有蒸氣，蒸氣溫度的調(diào)節(jié)，依患者的耐受性，患者感覺舒適為宜，熏蒸腰骶部，每天1次，7 d為1療程。

2護(hù)理

2.1熏前溝通患者對治療懷有擔(dān)心和懷疑，心情較為緊張，作為醫(yī)者要與患者進(jìn)行積極有效的溝通，了解患者的治療需求，了解患者心之憂慮，告知其熏蒸治療的目的，中藥熏蒸是輔助治療，能夠提高內(nèi)服藥物的效果，解除患者的不良情緒，讓患者以愉快的心情和良好的心態(tài)配合治療，將達(dá)事半功倍的效果。

2.2熏蒸部位的護(hù)理熏蒸部位主要是腰骶部，熏蒸時(shí)上衣卷至肚臍，褲退到臀部，注意保護(hù)患者的隱私，冬天注意保暖防涼。熏蒸的溫度調(diào)節(jié)，由于個(gè)體差異和年齡的不同，其耐受性也不同，要根據(jù)個(gè)人情況及對熱的耐受能力進(jìn)行調(diào)整，初時(shí)溫度稍低，待患者適應(yīng)后慢慢調(diào)高，以患者舒適溫度為宜，熏蒸過程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，了解詢問患者的情況，若有不適，熏蒸立停，增強(qiáng)其安全感，防止熏蒸引起休克。

2.3熏蒸后的觀察熏蒸結(jié)束后，繼續(xù)讓患者臥床休息5 min左右，根據(jù)熏蒸過程中出汗的情況，適量飲水，以防虛脫，并扶患者慢慢坐起，防止體位驟然改變而血壓改變而引起休克，并及時(shí)查看患者腰骶部熏蒸部位皮膚有無損傷，穿好衣褲，防止受涼。

3治療結(jié)果

就診患者通過1個(gè)療程的治療后，患者普遍反應(yīng)，尿頻，尿急，尿余瀝，疼痛癥狀消失或減輕，從首療試試看的態(tài)度，到對該癥的治療充滿了信心，改變了初診時(shí)的悲觀情緒，由家人的被動(dòng)陪護(hù)治療，轉(zhuǎn)化為患者自身主動(dòng)配合治療，治療效果滿意度高，得到了經(jīng)治患者的好評(píng)。

4體會(huì)

前列腺炎屬于中醫(yī)淋病的范疇，《景岳全書·淋濁》篇說，淋病之初，則無不由乎熱劇，《請病源候論·淋病候》云：諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也，說明淋病的部位在膀胱，但與腎密切相關(guān)，熱淋施治中瞿麥、萹蓄、滑石、車前子、土茯苓清熱利濕通淋，木通、黃柏清熱瀉火，大黃瀉臟腑之熱；石淋辨治中金錢草、海金沙、石葦、瞿麥、木通、滑石、冬葵子清熱利濕，排濕通淋，虎杖、王不留行、牛膝活血化瘀，雞內(nèi)金化石通淋，白茅根涼血止血，元胡緩?fù)?；外用熏蒸中，?xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，桂枝溫陽氣，通經(jīng)脈，丁香溫腎助陽，散寒止痛。

總之，前列腺炎以清熱利濕通淋為主，外治佐以中藥熏蒸腰骶部，通過溫?zé)嵝?yīng)，舒通經(jīng)絡(luò)，藥物滲透作用于患處，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝。前列腺炎患者，大多是盆骶肌肉痙攣，所以在內(nèi)治清熱利濕通淋的基礎(chǔ)上，外佐以溫陽宣通的之藥熏蒸，使腰骶肌肉痙攣緩解，通過神經(jīng)反射，使腰骶肌肉得到松弛，膀胱氣化得力，當(dāng)然，內(nèi)外同治的同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，心情疏導(dǎo)也不能忽視，讓患者了解病情，知曉治療方案，以積極的心態(tài)接受配合治療，建立和諧，互信的醫(yī)患關(guān)系，是提高療效的關(guān)鍵，也是當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展、心理咨詢、健康治療的方向。