李青　丁召倫　張永生

[摘要] 目的 對冠心病合并2型糖尿病的危險因素進(jìn)行探討。 方法 選取該院2014年3月—2015年3月所收治的88例冠心病患者作為研究對象，其中，將合并2型糖尿病者作為實驗組（44例），將未合并2型糖尿病者作為對照組（44例）；對兩組患者的各項指標(biāo)（如年齡、血壓以及各實驗指標(biāo)等）進(jìn)行觀察與監(jiān)測，且進(jìn)行組間比較。結(jié)果 實驗組患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收縮壓指標(biāo)與對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒張壓指標(biāo)的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病的危險因素有許多，如高齡、性別、吸煙、高血壓等，且其TG、HDL-C、UA指標(biāo)高于單純冠心病患者；因此，應(yīng)及時采取有效措施以降低2型糖尿病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；2型糖尿??；危險因素

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0094-03

冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┦桥R床上一種較為多見、多發(fā)的疾病，其是因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，致使血管腔受阻或狹窄，心肌缺氧、缺血乃至壞死，最終而誘發(fā)的心臟病[1]。臨床上誘發(fā)冠心病的因素有許多，而2型糖尿病就是其中的一種，相較于單純的冠心病患者而言，合并2型糖尿病的冠心病患者的死亡率更高[2]。因此，為提升保證患者的身體健康與生命安全，對冠心病合并2型糖尿病患者的危險因素進(jìn)行探討，是非常有必要的。鑒于此，該研究將對該院2014年3月—2015年3月所收治的44例冠心病合并2性糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月所收治的88例冠心病患者作為研究對象，全部患者均通過冠脈造影檢查確診為冠心?。涣硗?，將動脈夾層者、心房纖顫者予以排除，將患有嚴(yán)重臟器（肝臟、腎臟）疾病者予以排除，且排除風(fēng)濕性心臟病、急性冠脈綜合癥者。按照是否合并2型糖尿病，將全部患者分成兩組，即合并2型糖尿病者作為實驗組（44例），將未合并2型糖尿病者作為對照組（44例）。實驗組男性18例，女性26例；年齡介于41～83歲之間，平均年齡（63.1±8.7）歲；對照組男性23例，女性21例；年齡介于36～81歲，平均年齡（59.8±9.8）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心?。和ㄟ^冠脈造影檢查顯示有一支及其以上的主要冠狀動脈，或主要分支狹窄程度在50%及其以上[3]。2型糖尿?。貉菣z查顯示空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上。

1.3 方法

對兩組患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查分析，主要對象為：性別、年齡、吸煙史、高血壓史等。其中，高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓在140 mmHg及其以上，或舒張壓在90 mmHg以上；而吸煙史的判定標(biāo)準(zhǔn)為：每日吸煙量在一支及其以上，持續(xù)吸煙時間在1年以上，戒煙時間在6個月以內(nèi)[4]。

除此之外，還需對兩組患者的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度膽固醇）、LDL-C（低密度膽固醇）、UA（血尿素）等進(jìn)行監(jiān)測，即在入院后的第二天清晨，患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血，然后采取全自動生化分析儀對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況分析

在年齡、性別、吸煙以及高血壓等基本情況上，兩組患者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的各項實驗室指標(biāo)情況分析

實驗組患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收縮壓指標(biāo)與對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒張壓指標(biāo)的對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2所示。

3 討論

2型糖尿病是一種十分多見的慢性疾病，且是當(dāng)前威脅人類身體健康與生命安全的主要疾??；在我國糖尿病患者中，2型糖尿病占有絕大部分，即95%以上[5]。伴隨著各類降糖藥物與胰島素的普遍運用，糖尿病因并發(fā)各種并發(fā)癥（如感染、酮癥酸中毒）的死亡率顯著降低，但心血管疾病已經(jīng)發(fā)展為危及此類患者生命的一種嚴(yán)重疾病。糖尿病可以引起諸多并發(fā)癥，而高血壓就是其中較為典型的一種，其能夠加快糖尿病血管并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的危險因素之一[6]。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的高血壓所占比重明顯高于另一組，即72.7%vs52.3%；除此之外，從上述表2中可知，雖然在舒張壓的比較上，兩組患者無明顯地差異，但實驗組患者的收縮壓高于對照組患者，有明顯差異。這說明高血壓是冠心病合并2型糖尿病的一個危險因素。除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組中年齡在60歲以上者、女性、有吸煙史三者的所占比重，明顯高于對照組患者，即72.7%vs54.5%、59.1%vs47.7%、75.0%vs47.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在陽旺息等[7]人的研究中，同樣得到相似的結(jié)論，由此說明，高齡、女性以及有吸煙史等，是冠心病合并2型糖尿病的危險因素。

有研究指出[8]，糖尿病患者血管病變的發(fā)生機(jī)制，和患者體內(nèi)糖代謝異常有一定的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)前大概有五成的2型糖尿病患者有血脂代謝紊亂的情況，通常表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)呈現(xiàn)上漲的態(tài)勢，而高密低脂蛋白呈現(xiàn)降低的態(tài)勢。在本研究中，冠心病合并2型糖尿?。磳嶒灲M）患者的TC、TG以及LDL-C比單一的冠心病患者高，兩相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但是兩組患者的HDL-C相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這一情況和上述研究結(jié)論基本相符。通過分析可發(fā)現(xiàn)：TG上升和冠心病的發(fā)展程度有十分緊密的聯(lián)系，是引發(fā)疾病的危險因素之一。TG水平偏高可造成LDL-C上升，HDL-C的降低，這一情況屬于粥樣硬化脂蛋白。經(jīng)此次研究也了解到：相較于對照組患者，實驗組患者的TG水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。低密度脂蛋白是膽固醇的一個重要載體，研究指出[9]：如果低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，且使受體對低密度脂蛋白粒子識別發(fā)生障礙，將延緩其清除，從而造成低密度脂蛋白水平的提升。低密度脂蛋白作為形成動脈粥樣硬化的一個重要危險因素，其危害性會伴隨著自身水平的提高而進(jìn)一步強(qiáng)化。因而，在對冠心病合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，需注重降脂治療，以此來降低患者發(fā)生心血管事件的概率。現(xiàn)今，美國的AHA（心臟病學(xué)會）和ADA（糖尿病學(xué)會）雙方協(xié)定，冠心病合并2型糖尿病患者，其低密度膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)值≤100 mg/mL[10]。而在此次實驗研究中，實驗組患者的LDL-C比對照組患者高，這就說明冠心病合并2型糖尿病患者加強(qiáng)降脂治療，是十分有必要的。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病的危險因素有許多，如高齡、性別、吸煙、高血壓等，且其TG、HDL-C、UA指標(biāo)高于單純冠心病患者；因此，臨床上不僅需要積極采取有效手段以治療2型糖尿病，同時還需對一些代謝異常進(jìn)行及時的診斷與治療。冠心病患者在治療期間，需注意一些可能引起2型糖尿病的危險因素，如血脂、血壓以及血尿酸等，繼而從多個方面、多個角度降低冠心病患者并發(fā)2型糖尿病的可能性，且降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險，進(jìn)而保證患者的身體健康。

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（收稿日期：2015-11-21）