孔愛姣

[摘要] 目的 探討中藥內(nèi)外合治用于治療糖尿病婦女霉菌性陰道炎的臨床效果，為日后的臨床提供參考。 方法 選擇該院收治的160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女作為此次觀察的對象，160例霉菌性陰道炎糖尿病婦女的收治時間為2013年5月—2015年5月，采用隨機分組的方式將160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女分成對照組與實驗組，每組80例，對照組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用西醫(yī)進行治療，實驗組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進行治療，觀察兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女癥狀緩解時間、臨床療效及治療前后兩組婦女的生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 對照組總有效率（82.50%）明顯低于實驗組（96.25%），且兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女之間對比的癥狀緩解時間及生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治的臨床療效較為顯著，能快速幫助患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中藥；內(nèi)外合治；糖尿病；霉菌性陰道炎

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0089-03

患有糖尿病的婦女其血糖長期受到控制，一旦出現(xiàn)控制不好的情況，極易導(dǎo)致其陰道內(nèi)糖原的增加現(xiàn)象，陰道酸性增高，降低了患者的抵抗力，念珠菌在患者陰道內(nèi)快速繁殖[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥，最終形成霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的定義為：由霉菌感染引起的炎癥，主要發(fā)病原因與性接觸傳播、不合格衛(wèi)生用品及被污染的衣物等有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿痛、瘙癢、下體異味、白帶異常及尿頻等[2]，若不及時治療，將會導(dǎo)致其他婦科疾病出現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量。該院為了分析中藥內(nèi)外合治用于治療糖尿病婦女霉菌性陰道炎的臨床療效，針對收治的患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女作為此次觀察的對象，160例霉菌性陰道炎糖尿病婦女的收治時間為2013年5月—2015年5月，采用隨機分組的方式將160例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女分成對照組與實驗組，每組80例，對照組80例患者年齡均分布在42～72歲之間，年齡均值為（52.14±3.64）歲，文化程度：小學(xué)34例，初中17例，高中（包含中專）18例，大學(xué)（包含大專）11例；實驗組80例患者年齡均分布在43～71歲之間，年齡均值為（52.25±3.54）歲，文化程度：小學(xué)32例，初中16例，高中（包含中專）20例，大學(xué)（包含大專）12例。糖尿病診斷標準[3]：①臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿糖、尿白蛋白、飯量增加、體重減輕、易餓等；②血清胰島素和C肽水平下降，ICA、IAA或GAD抗體呈現(xiàn)陽性；③非同1d 2次空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L。霉菌性陰道炎診斷標準[4]：①患者臨床癥狀均表現(xiàn)為白帶異常、外陰及陰道灼熱瘙癢、排尿困難及外陰地圖樣紅斑等；②局部分泌物涂片檢查與培養(yǎng)明確診斷，鏡下能清晰看到霉菌的菌絲分枝及芽胞。

該次觀察均已排除嚴重心、肺、腎功能不足患者及嚴重藥物過敏患者，觀察均在經(jīng)過患者及家屬同意的情況下進行。對兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女的臨床資料進行均衡性檢驗后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，組間可進行對比。

1.2 方法

對照組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用西醫(yī)進行治療，給予患者達克寧栓進行治療，于睡前常規(guī)清洗陰道，將達克寧栓緩慢放置于患者陰道深處，1次/d，同時采用頓服的方式給予患者0.45 g氟康唑分散片進行配合治療，1次/d；實驗組80例患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治進行治療，中藥內(nèi)治：根據(jù)中醫(yī)辨證分型對患者進行對癥治療，針對陰虛內(nèi)熱患者：給予知柏地黃湯加減法進行治療，方劑主要由30 g火麻仁、山藥、茯苓，15 g烏梢蛇、白芍、生地黃、山茱萸、澤瀉、知母及牡丹皮，20 g何首烏及10 g黃柏等組成，以水煎之，一劑分早晚兩次服用；針對脾虛濕熱患者，給予萆薢滲濕湯加減法進行治療，方劑主要由30 g萆薢、生薏苡仁、赤茯苓，10 g黃柏，15 g牡丹皮、澤瀉、苦參，蒼術(shù)，20 g滑石、茵陳及6 g通草等組成，以水煎之，一劑分早晚兩次服用。中藥外治：方劑主要由30 g黃柏、苦參、20 g蛇床子、白鮮皮，10 g艾葉、川椒、薄荷，15 g蒼術(shù)、紫花地丁、荊芥、防風等中藥組成，將藥物加入至2500 mL清水中煮20～30 min，取汁，加入1 g冰片，采用熏蒸的方式對陰道進行熏蒸，待水溫涼至接近人體體溫后，采用坐浴的方式清洗外陰，2次/d，1 d/劑，患者均需在月經(jīng)干凈后開始治療，連續(xù)治療3個月（一個月內(nèi)治療一周）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女癥狀緩解時間、臨床療效及治療前后兩組婦女的生活質(zhì)量評分。臨床療效判定標準：顯效：臨床癥狀基本消失，白帶鏡檢結(jié)果顯示陰性；有效：臨床癥狀明顯改善，白帶鏡檢結(jié)果顯示陰性；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，白帶鏡檢結(jié)果顯示陽性[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。采用生活質(zhì)量量表對患者進行評分，總分100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患有霉菌性陰道炎糖尿病婦女的觀察指標進行統(tǒng)計學(xué)處理。臨床療效為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；癥狀緩解時間及生活質(zhì)量評分為計量資料，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對照組生活質(zhì)量評分為（59.25±5.47）分，治療后生活質(zhì)量評分為（65.32±3.25）分；治療前，實驗組生活質(zhì)量評分為（58.26±5.50）分，治療后生活質(zhì)量評分為（87.38±3.69）分。且兩組患者癥狀緩解時間對照組為（15.63±3.21）d，實驗組為（6.31±5.47）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.144，P<0.05）。兩組患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女之間對比的臨床療效，具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

霉菌性陰道炎屬于婦科中較為常見的一種疾病，主要是由白色念珠菌引起，患有糖尿病的患者陰道內(nèi)糖原增加，降低了pH值，適合念珠菌的繁殖，最終導(dǎo)致發(fā)病。臨床中一般采用西醫(yī)進行治療，西藥則多用口服制霉菌素及外用藥進行輔助治療，治療時間較長，藥效發(fā)揮慢，療效并不顯著，不利于促進患者預(yù)后[6]。

霉菌性陰道炎在中醫(yī)學(xué)中屬于陰癢證，其發(fā)病機制為肝、腎、脾功能失調(diào)，侵擾陰道或陰部肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致的，患者因肝經(jīng)濕熱，濕熱之邪隨著經(jīng)絡(luò)下注，蘊蒸生蟲，直至陰部；患者因脾胃虛弱，運化失常，導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，久而久之濕腐生菌；患者肝腎精血虧損，累及任脈，導(dǎo)致陰部枯萎瘙癢[7]。辨證論治是中醫(yī)治療疾病的基本原則。中藥外治法對于治療霉菌性陰道炎具有很好的效果，主要治療原則為殺蟲止癢、清利濕熱等，此次使用方劑中的蛇床子對真菌具有抑制作用；黃柏及苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效[8]；艾葉具有利陰氣、生肌肉的功效；薄荷具有清熱止癢及止痛的功效；川椒具有溫中止痛的功效；所有中藥相伍能有效減少患者陰道內(nèi)原糖的含量，能促使炎癥消失，促進創(chuàng)面愈合，具有消毒散熱及收斂止癢的作用[9]。中藥內(nèi)治能有效達到調(diào)補肝腎、滋腎降火的作用，中藥內(nèi)外合治能有效提高治療效果，達到標本兼治的目的[10]。此次觀察的結(jié)果中顯示得出，采用中藥內(nèi)外合治的實驗組患有真菌性陰道炎的糖尿病婦女治療后總有效率比采用西醫(yī)治療的對照組患有真菌性陰道炎的糖尿病婦女高出13.75%，這說明了中藥內(nèi)外合治真菌性陰道炎療效顯著，能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦；實驗組患有霉菌性陰道炎患者癥狀緩解時間明顯比對照組患有霉菌性陰道炎患者短，這說明了中藥內(nèi)外合治能快速促進患者康復(fù)，縮短治療時間，減少治療費用；且實驗組患有霉菌性陰道炎患者治療后生活質(zhì)量評分明顯比對照組患有霉菌性陰道炎患者高，這說明了中藥內(nèi)外合治霉菌性陰道炎能有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對患有霉菌性陰道炎的糖尿病婦女采用中藥內(nèi)外合治方式進行治療，臨床效果較為顯著，安全可靠，能快速幫助患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 榮海燕.采用中藥內(nèi)外合治治療糖尿病并發(fā)霉菌性陰道炎的安全性[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：11.

[2] 黃梅.中藥內(nèi)外合治糖尿病婦女霉菌性陰道炎50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）：77-78.

[3] 張瑾.清熱化濕外洗方治療濕熱下注型陰道炎的療效觀察[D].江蘇：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[4] 王玉葉，陸秀敏，楊曉霞，等.龍膽瀉肝湯加減治療霉菌性陰道炎142例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（12）：1442.

[5] 蔣清.綜合治療霉菌性陰道炎153例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（4）：17.

[6] 李晉霞.中藥外洗配合西藥治療霉菌性陰道炎50例[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15（6）：64.

[7] ZHANG Jian-wei，LIAN Fang，ZHANG Ning，et al.Clinical Observation on Treatment of 50 Patients with Candidal Vaginitis by Chinese Herbal Medicine Combined with Canesten[J].Chinese journal of integrated traditional and western medicine，2003，9（2）：139-141.

[8] Liu，Q.，Luyten，W.，Pellens，K.et al.Antifungal activity in plants from Chinese traditional and folk medicine[J].Journal of Ethnopharmacology： An Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs，2012，143（3）：772-778.

[9] 張欣欣.復(fù)方苦參抗菌劑治療各種陰道炎中陰道微環(huán)境改變的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[10] 寧曉娜.82例中藥內(nèi)外合治糖尿病婦女霉菌性陰道炎的可行性分析[J].糖尿病新世界，2015，17（2）：21.

（收稿日期：2015-11-20）